超声引导下经皮肾自动枪活检的临床应用

一、超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用（论文文献综述）

邓燕云,韦建林,覃丽兰,黄晓琪^[1]（2021）在《肺部结节性病变穿刺活检中辅助引导定位技术的临床运用新进展》文中提出肺结节是肺部常见病变,它的定性诊断一直是临床诊断的难点,近些年随着高分辨率螺旋计算机断层扫描（computer tomography, CT）、灌注成像、双源CT双能量技术及正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography,PET/CT）的深入研究,肺结节的诊断与鉴别诊断明显提高,但仍有少部分病变诊断困难,尤其是良恶性的鉴别。肺结节性病变穿刺活检术是临床获得病理的常用方法,其成功的关键是辅助定位技术的选择,现对各种辅助引导定位技术的进展予以综述。

刘承玄,李凡,欧阳晓琴,刘洪,刘可^[2]（2021）在《不同超声引导下经皮肾活检方法的临床应用分析》文中提出目的:对比不同超声引导下经皮肾活检方法的肾脏组织取材质量及患者并发症发生概率差异。方法:选取2016年1月—2020年5月我科肾活检患者共175例,随机分为纵切面穿刺架组62例、纵切面组58例、横切面组55例,三组患者术前准备一致,均使用同一超声设备、穿刺枪、穿刺针,分析三组患者在穿刺针数、操作时间、取材质量、出血指标等方面的差异。结果:纳入研究的患者,年龄、性别、肌酐,肾长度及实质厚度等差异无统计学意义（P> 0.05）,横切面组较纵切面组操作时间少,较纵切面穿刺架组小球数多,且术后血红蛋白减少程度低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声引导下经皮肾横轴切面穿刺法,操作时间短,组织取材良好,出血并发症少,适合临床采用。

龙利^[3]（2021）在《99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的临床应用研究》文中认为目的:通过比较99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检和CBCT引导经皮肺穿刺活检的准确率及术后并发症的发生率,评价99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法:收集2019年09月?2020年12月在遂宁市中心医院就诊,行经皮肺穿刺活检术的患者。根据纳入和排除标准,共纳入115例研究对象,研究组34例,对照组81例。其中由99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导的经皮肺穿刺活检患者作为研究组,CBCT引导经皮肺穿刺活检的患者作为对照组。通过统计分析研究组和对照组各研究对象的年龄、性别、穿刺病变所在部位、穿刺病变类型及穿刺病灶直径的差异性,对两组研究对象各基线参数进行评估。然后对两组研究对象的穿刺结果和穿刺后并发症的发生情况进行统计分析,评价99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的临床应用价值。结果:研究组和对照组患者的年龄、性别、穿刺病变所在部位、穿刺病变类型及穿刺病灶直径等一般资料,经检验,P（29）0.05,其差异不具有统计学意义。研究组和对照组穿刺准确率分别为100%和93.83%,经检验,P（27）0.05,两组穿刺准确率之间的差异具有统计学意义。其中,肿块型两组之间的差异具有统计学意义,而孤立结节型、多发结节型以及空洞型两组之间的差异不具有统计学意义。穿刺病变所在不同部位,研究组和对照组的穿刺准确率,经检验,P（29）0.05,各穿刺部位两组穿刺准确率之间的差异均不具有统计学意义。研究组和对照组并发症的发生率分别为23.53%和16.05%。经检验,P（29）0.05,差异不具有统计学意义。结论:99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的准确率较CBCT引导经皮肺穿刺活检具有显着的优势。99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检和CBCT引导经皮肺穿刺活检并发症的发生情况无统计学差异。对于肺部肿块型病变可优选99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检术,而其它型可选CBCT引导经皮肺穿刺活检术。

王玉娟,王小艳,谢道林,裴斐,郭仪,王振杰^[4]（2021）在《超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值》文中研究指明目的探讨超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病（CKD）的临床诊断价值。方法收集2017年5月至2020年5月进行超声引导下经皮肾脏穿刺活检的156例CKD住院患者的临床资料,对其进行回顾性分析,了解取材成功率,查看病理诊断结果,观察患者是否有腰痛、血尿、肾包膜下血肿、动静脉瘘、损伤其他脏器、感染等并发症。结果 156例患者均穿刺成功,有2例因取材失败,无法进行病理诊断;其余154例均取材成功,其中138例（89.6%）患者1～2针取材成功,16例（10.4%）患者3针取材成功。病理结果显示:膜性肾病76例（49.4%）,lgA肾病32例（20.8%）,微小病变性肾病19例（12.3%）,局灶节段肾小球硬化5例,系膜增生性肾小球肾炎3例,糖尿病肾病3例,淀粉样变性肾炎3例,狼疮性肾炎3例,慢性肾小球肾炎2例,Alport综合征肾损伤2例,新月体性肾小球肾炎1例,IgM肾病1例,局灶增生性肾小球肾炎1例,毛细血管增生性肾小球肾炎1例,乙肝病毒相关性肾炎1例,ANCA相关性血管炎肾损伤1例。术后,有17例患者自述有腰痛、腰酸等症状,其中2例出现肾包膜下血肿,4例出现肉眼血尿,3例出现排尿困难,2例出现利多卡因不良反应,均经对症治疗后明显改善;另有42例患者出现镜下血尿,余患者未见明显不适症状。结论超声引导下经皮肾脏穿刺活检术,穿刺命中率及取材成功率较高,并发症发生率较低,可及时获得病理结果,是一种安全快捷有效的CKD辅助检查方法。

陈亚飞^[5]（2021）在《CT与US引导下PTNB对周围型肺占位性病变诊断价值及安全性的Meta分析和临床研究》文中指出目的:通过Meta分析和临床研究评价CT和超声引导下PTNB对周围型肺部占位性病变的诊断价值及安全性。方法:1计算机检索国外Pub Med、Embase、The CochraneLibrary和Web of Science数据库,同时辅佐其他检索途径,搜集自建库以来至今的CT和超声引导下PTNB对周围型肺部占位性病变的随机对照试验。提取目标数据。质量评价参考Cochrane质量评价标准。统计学分析使用Review Manager 53软件。2回顾性研究2015年1月至2020年12月在大理大学第一附属医院住院接受CT或超声引导下PTNB患者的诊断率及并发症情况。结果:1Meta分析共纳入7篇文献,总共1177名患者,其中超声组502名患者,CT组675名患者;Meta分析结果表明,超声和CT引导的PTNB诊断率差异无统计学意义[RR=103,95%CI（099,107）,P=018];CT组PTNB术后并发症发生率高于超声组,差异无统计学意义[RR=037,95%CI（025,053）,P<000001];CT组经皮肺穿刺活检术后气胸发生率高于超声组,差异有统计学意义[RR=034,95%CI（022,052）,P<000001];CT组与超声组经皮肺穿刺活检术后出血发生率差异无统计学意义[RR=050,95%CI（022,114）,P=010]。2临床研究结果显示:超声组与CT组穿刺成功率均为100%;超声组病理诊断率8548%,CT组病理诊断率9167%,差异无统计学意义（P=0319）。超声组中气胸3例,出血0例;CT组中气胸5例,出血3例;两穿刺组之间总的并发症发生率（P=0084）、气胸发生率（P=0455）及出血发生率（P=0160）之间差异均无统计学意义。结论:1无论超声还是CT引导的PTNB对于周围型肺占位的诊断都是安全、有效的临床诊断方法。2根据病人及病灶的实际情况,选择合适引导方式,不仅可以提高病理诊断率,还可以减少并发症的发生。

彭家玺^[6]（2021）在《SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用》文中研究表明[目的]应用SonixGPS实时导航超声结合光纤输尿管肾镜引导穿刺行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）,并与常规超声引导下PCNL作比较,探讨SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在经皮肾穿刺中的有效性及安全性,探索一种更安全有效的经皮肾穿刺技术。[方法]对2019年11月-2020年12月我院符合要求的95例结石病人进行前瞻性研究。研究纳入95例病人,其中5例病人进行双侧PCNL手术,共进行100次PCNL手术治疗。将病人随机分为观察组:SonixGPS实时导航超声结合光纤输尿管肾镜引导PCNL,对照组:常规超声引导下PCNL。观察组男30例,女21例,年龄28～77岁,平均（51.3±10.8）岁;BMI 16.5～33.3,平均（23.2±3.8）;CT 测量结石大小为 13.0～110.0mm,平均（40.3±23.6）mm;结石平扫CT值为363.1～1619.0Hu,平均（1011.3±286.5）Hu;CT测量肾积水为13.0～105.0mm,平均（38.5±21.1）mm。对照组男34例,女15例,年龄 25～83 岁,平均（52.1±11.5）岁;BMI 17.1～29.0,平均（22.7±2.9）,CT测量结石大小为10.0～129.2mm,平均（38.1±24.8）mm;结石平扫CT值为 457.3～1488.5Hu,平均（997.6±216.7）Hu;CT 测量肾积水为 12.0～87.0mm,平均（33.3±17.4）mm。观察两组经皮肾穿刺次数、穿刺时间、手术时间、术后血常规变化、术后并发症、术后住院时间及结石清除率等指标。[结 果]两组病人均一次成功完成单通道经皮肾镜碎石取石术,观察组在术中穿刺时间、一次性穿刺成功率、穿刺次数、血红蛋白下降、红细胞下降方面优于对照组（P<0.05）;观察组未出现扩张通道时导丝脱出目标肾盏,无通道丢失情况,通道建立成功率100%;对照组2例病人扩张通道时导丝脱出,其中1例病人通道丢失,通道丢失率2.0%;观察组无输血病例,对照组3例病人术后需要输血。两组病人在PCNL部位、扩张通道时导丝脱出率、通道丢失率、白细胞升高、手术时间、术后住院天数、术后发热（体温≥38.5℃）、术后输血、结石清除率方面统计无明显差异（P>0.05）。在轻度肾积水病人中,观察组血红蛋白下降及穿刺时间小于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组未出现扩张通道时导丝脱出目标肾盏,无通道丢失情况,通道建立成功率100%;对照组2例病人扩张通道时导丝脱出,其中1例病人通道丢失,通道丢失率3.6%。[结 论]应用SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜引导建立经皮肾通道行经皮肾镜取石术,在穿刺时间、一针穿刺成功率、穿刺次数、血红蛋白下降幅度等方面具有明显优势,有利于准确地穿刺目标肾盏并把导丝置于恰当的位置,以便于较安全地扩张经皮肾通道,该技术特别适用于轻度肾积水或无积水肾结石病人,提高了手术安全性与成功率。

马多,熊润青,郑丽萍^[7]（2021）在《超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率及并发症研究》文中指出目的进行超声引导自动肾活检成功率与并发症分析。方法方便选取该院自2018年1月—2020年7月接受自动肾活检（18G）患者350例,进行超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材。观测组织样本自动肾组织活检取材情况。统计自动肾组织活检的并发症发生情况,分析并发症发生情况,并进行肾组织活检并发症危险因素Logistic回归分析。结果 350例接受自动肾活检患者中94例取材长度0.5～0.9 cm,161例取材长度1.0～1.4 cm,95例取材长度1.5～1.7 cm。0.5～0.9 cm取材长度94例中成功例数80例,成功率85.11%,1.0～1.4 cm取材长度的161例中成功例数148例,成功率91.93%,1.5～1.7 cm取材长度95例中成功例数87例,成功率91.58%,可见取材长度与成功率之间差异无统计学意义（P>0.05）。21例患者穿刺1次,成功率52.38%,131例患者穿刺2次,成功率89.31%,137例患者穿刺3次,成功率92.70%,46例患者穿刺4次,成功率93.48%,15例患者穿刺5次,成功率93.33%。穿刺次数与成功率之间差异无统计学意义（P>0.05）,因此穿刺活检只需要满足病理诊断的要求即可,2～3次即可。350例肾活检患者肉眼血尿8例,发生率2.29%,肾周或被膜下血肿105例,发生率30.00%,并发症发生例数共计113例,发生率32.29%。均为轻度并发症,治疗之后患者均有所缓解。急性肾功不全会导致患者并发症多发。肾病综合征影响较小,不受年龄因素的影响。结论肾活检取材长度与成功率之间无显着性差异,穿刺数与成功率无显着差异,穿刺活检2～3次即可,并发症较少。

郭秋香^[8]（2021）在《超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术对淋巴结肿大的诊断价值》文中提出淋巴结是人体淋巴系统的重要组成部分之一,在免疫应答、过滤淋巴液等过程中具有重要作用[1,2]。由于淋巴系统与血液相通,当机体某个部位发生病变时,该部位的淋巴结则会出现异常情况。淋巴结的异常可分为炎性与肿瘤性,针对淋巴结异常患者,及时明确其性质对诊断疾病十分重要。以往临床多选择手术取材,虽然该方法能够确保标本的质量以及准确性,但会对患者的机体造成较大的创伤,且手术过程中具有一定的盲目性与局限性[3]。近年来,随着超声技术的不断发展,超声引导下经皮穿刺活检术逐渐被应用于淋巴结异常诊断中。

陈丽萍,胡志文^[9]（2020）在《超声引导下经皮肾穿刺活检术诊断弥漫性肾病275例分析》文中认为目的分析超声引导下经皮肾穿刺活检术对弥漫性肾病进行病理诊断的临床应用价值。方法回顾性分析我院275例弥漫性肾病患者经超声引导下行经皮肾穿刺活检术进行诊断的情况,针对上述患者的穿刺活检情况、穿刺满意度、取材成功率、并发症发生状况、弥漫性肾病病理分型结果以及术后诊断更正的情况进行分析。结果 275例患者穿刺满意度、取材成功率、并发症总发生率分别为94.91%,100%、10.91%。275例患者术后并发症的发生与年龄、穿刺次数、肾实质厚度、术前血肌酐水平有关。275例患者以膜性肾病、IgA肾病居多,分别占比23.27%、18.55%。275例患者术后诊断更正率为19.79%。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是一种安全有效的弥漫性肾病诊断方法,其术后并发症发生率较低且较轻。在弥漫性肾病病理分型诊断中以膜性肾病、IgA肾病的发病率较高。超声引导下经皮肾穿刺活检术可早期诊断弥漫性肾病的病理类型,为确定治疗方案提供可靠依据,改善肾脏疾病的预后。

谈锦萍^[10]（2020）在《经皮肾穿刺活检术后出血的现况及风险模型构建》文中进行了进一步梳理目的近年来接受经皮肾穿刺活检术的对象及肾穿刺活检的指征发生了改变。本文旨在研究这组人群肾穿刺后出血并发症的现况、危险因素并构建预测模型。方法回顾性分析2017年6月13日至2018年12月27日在广东省人民医院肾内科行超声引导下经皮肾穿刺活检术的成年患者临床病理资料。定义在需要提高止血药物用量和（或）频率/输注新鲜冰冻血浆的基础上,输注红细胞、造影/介入治疗、肾脏手术或死亡为肾穿刺活检术后严重出血。定义经皮肾穿刺活检术后需要临床干预的出血为临床出血,包括需要增加止血药物用量或频率、输注新鲜冰冻血浆、输注红细胞、造影/介入治疗、肾脏手术或死亡。通过收集的患者数据进行现况及危险因素分析,排除资料缺失的患者后再进行构建模型。本研究筛选变量选用LAASO回归,因为阳性事件少,严重出血只有16例,按照阳性事件数:变量数至少为15-20:1的原则,不适合用Logistic回归进行变量筛选。经LASSO回归筛选变量并结合Logistic回归构建模型。同时探索身高校正的肾长是否能增加模型的预测能力。通过Bootstrap、受试者工作特征曲线和校准曲线等对模型价值进行评估。结果回顾性研究共收集有1036例患者数据。其中16例（1.54%）发生严重出血,39例（3.76%）发生临床出血,无一例需要肾脏手术或死亡。肾脏绝对长度（OR值 0.540,95%CI 0.310-0.940,P=0.029）、超声皮髓质分界不清（OR值 4.323,95%CI 1.490-12.542,P=0.007）、血肌酐（OR 值 1.005,95%CI 1.002-1.007,P=0.000）、eGFR（OR值 0.980,95%CI 0.964-0.996,P=0.014）、血红蛋白（OR值0.947,95%CI 0.921-0.975,P=0.000）为肾穿刺活检术后严重出血的危险因素。回顾性分析1036例患者数据,排除资料缺失的患者109例,共有927例肾穿刺活检患者数据建立模型。以肾脏绝对长度作为肾萎缩的评估指标。经LASSO回归得到3个入选变量,血红蛋白、肾脏超声皮髓质分界不清、肾脏绝对长度,进行Logistic回归分析,构建严重出血的预测模型。预测模型的ROC 曲线下面积为 0.797（95%CI,0.682-0.913）,经过 bootstrap迭代 1000 次内部验证后,校正的ROC曲线下面积为0.774,显示了模型较好的区分度。应用预测模型绘制校准曲线,其Brier得分为0.016,预测结果与实际结果相符,显示了模型较好的校准度。以肾脏相对长度作为肾萎缩的评估指标,替代肾脏绝对长度。经LASSO回归得到3个入选变量,分别为血红蛋白、肾脏超声皮髓质分界不清、肾脏相对长度。预测模型的ROC曲线下面积为0.801（95%CI,0.689-0.912）,经过bootstrap迭代1000次内部验证后,校正的ROC曲线下面积为0.780。应用预测模型绘制校准曲线,其Brier得分为0.016,预测结果与实际结果相符。两者模型性能相似,以临床操作简易为原则,从中选则含无需校正身高的肾脏绝对长度的预测模型,进行可视化形成Nomogram。经LASSO回归得到4个入选变量,血红蛋白、eGFR<30ml/min/1.73m2、收缩压、肾脏超声皮髓质分界不清,进行Logistic回归分析,构建临床出血预测模型。其预测模型的ROC 曲线下面积为 0.719（95%CI,0.644-0.794）,经 bootstrap 迭代 1000 次内部验证后,校正的ROC曲线下面积为0.699;应用预测模型绘制校准曲线,其Brier得分为0.039,预测结果与实际结果相符;显示了模型具有一定的区分度与的校准度。对预测模型进行可视化,绘制Nomogram。结论本研究中出血并发症发生率低,其中16例（1.54%）发生严重出血,39例（3.76%）发生临床出血,无一例需要肾脏手术或死亡。肾脏绝对长度、超声皮髓质分界不清、血肌酐、eGFR、血红蛋白为肾穿刺活检术后严重出血的危险因素。本研究成功建立了经皮肾穿刺术后出血风险的预测模型,且具有一定的临床价值。用身高校正的肾长仅能稍增加模型的预测能力。

二、超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用（论文提纲范文）

（1）肺部结节性病变穿刺活检中辅助引导定位技术的临床运用新进展（论文提纲范文）

（2）不同超声引导下经皮肾活检方法的临床应用分析（论文提纲范文）

（3）99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的临床应用研究（论文提纲范文）

（4）超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值（论文提纲范文）

（5）CT与US引导下PTNB对周围型肺占位性病变诊断价值及安全性的Meta分析和临床研究（论文提纲范文）

（6）SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用（论文提纲范文）

（7）超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率及并发症研究（论文提纲范文）

（8）超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术对淋巴结肿大的诊断价值（论文提纲范文）

（9）超声引导下经皮肾穿刺活检术诊断弥漫性肾病275例分析（论文提纲范文）

（10）经皮肾穿刺活检术后出血的现况及风险模型构建（论文提纲范文）

四、超声引导下经皮肾自动枪穿刺活检的临床应用（论文参考文献）

• [1]肺部结节性病变穿刺活检中辅助引导定位技术的临床运用新进展[J]. 邓燕云,韦建林,覃丽兰,黄晓琪. 转化医学杂志, 2021(05)
• [2]不同超声引导下经皮肾活检方法的临床应用分析[J]. 刘承玄,李凡,欧阳晓琴,刘洪,刘可. 影像研究与医学应用, 2021(17)
• [3]99mTc-MIBI SPECT/CT显像指导经皮肺穿刺活检的临床应用研究[D]. 龙利. 遵义医科大学, 2021(01)
• [4]超声引导下经皮肾穿活检术对慢性肾脏疾病的诊断价值[J]. 王玉娟,王小艳,谢道林,裴斐,郭仪,王振杰. 实用临床医学, 2021(03)
• [5]CT与US引导下PTNB对周围型肺占位性病变诊断价值及安全性的Meta分析和临床研究[D]. 陈亚飞. 大理大学, 2021(09)
• [6]SonixGPS导航超声结合光纤输尿管肾镜在PCNL中的临床应用[D]. 彭家玺. 昆明医科大学, 2021(02)
• [7]超声引导下穿刺取肾脏活组织的取材成功率及并发症研究[J]. 马多,熊润青,郑丽萍. 中外医疗, 2021(13)
• [8]超声引导下淋巴结经皮穿刺活检术对淋巴结肿大的诊断价值[J]. 郭秋香. 中国现代医药杂志, 2021(04)
• [9]超声引导下经皮肾穿刺活检术诊断弥漫性肾病275例分析[J]. 陈丽萍,胡志文. 广州医药, 2020(04)
• [10]经皮肾穿刺活检术后出血的现况及风险模型构建[D]. 谈锦萍. 南方医科大学, 2020(01)