中枢神经系统肿瘤读书报告

问：中枢神经系统淋巴瘤是一种什么病

1. 答：中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见的高度昌兆冲恶性非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。该病病理上为浸润整个脑实质、脊髓及软猜稿脑膜等多个部位的弥耐歼漫性病变。PCNSL的发病机制不明。

问：什么是中枢神经系统原发性淋巴瘤？

1. 答：原发性中枢神经系吵辩统淋巴瘤主要侵犯脑实质，少数累及脑脊膜、脊髓和眼，占非霍奇金淋巴瘤的1%～2%和原发性脑肿瘤的3.10%。我们已经知道：免疫缺陷是原发液桐性中枢神经系统淋巴瘤肯定的危险因素，其发病率在获得性免疫缺陷综合症（AIDS）人群是普通人群的数千倍，在其他类型免疫缺陷患者和长期服用免疫抑制剂患者中亦高发。免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤闹碰坦患者颅内多表现为单发病灶，而AIDS患者几乎全部为发多病灶。在免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者中，弥漫性大B细胞表型占所有组织学类型的90%，其余为其他B细胞或T细胞表型。
2. 答：原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见的高度恶性非霍奇金淋巴悔键瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。该病病理上为浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。PCNSL的发病机制不明。大剂量甲氨蝶呤为主的联合化疗、放疗，结合甲氨蝶呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。可发生于任何年龄，但发病高峰在40～50岁。中枢神经系统内的原位淋巴细胞恶性克隆增生所致。但到目前为止，研究并未发现原发性中枢神经系统淋巴瘤与继发性中枢神经系统淋巴瘤的肿瘤细胞表型有所不同。肿瘤细胞来源于全身系统中的淋巴细胞，而余散此种淋巴细胞有嗜中枢性，它通过特殊细胞表面的黏附分子的表达，从而产生这种嗜中枢性，并在中枢内异常增生，大部分中枢神经系统淋巴瘤细胞的B细胞活化标志如均为阴性，而这恰恰与全身系统性淋巴瘤细胞相反。同时，如前所述，原发性和继发性的中枢神经系统淋巴瘤的细胞表型并无不同。所以，这种学说虽然已受到重视，但有待于进一步证实。
   有学说认为，原发性中枢神经系统淋巴瘤之所以仅存在于中枢中，而无全身的转移，是因为中枢神经的血-脑脊液屏障产生的“中枢系统庇护所”效应。众所周知，血-脑脊液屏障是由毛细血管内皮细胞紧密连续的碧毁巧连接所形成，它限制了大分子物质的进出。同时，它也限制了中枢神经系统的外来抗原与细胞和体液免疫系统的接触。
3. 答：中枢神经系统首冲大B细胞淋巴瘤（CNS large B-cell SLBCL）同全身性大B细胞淋巴瘤（systemic large B-cell lymphoma,SLBCL）具有一些共同免疫分子表型标志，但他们的生物学特点不同。全身性大B细胞恶性淋巴瘤有二种亚型：生发中心来源的B细胞型和激活的外周B细胞型。生发中心来源的B细胞型淋巴瘤表达正扒免疫标志分举芹昌子BCL-6（B-cell lymphoma 6 protein），临床预后明显好于激活的外周B细胞型淋巴瘤。中枢神经系统大B细胞淋巴瘤（CNSLBCL）也有表达BCL-6的倾向，但临床预后却又比生发中心来源的B细胞型淋巴瘤差很多。

问：脑瘤大多是由什么引起的

1. 答：基础研究已证实，脑肿瘤的发生与接触杀虫剂、溶剂、染料和甲醛有关。此外，怀孕母亲产前接触酒精、染发剂等，可增加子女患神经母细胞瘤的风险。因外界创伤刺激到脑、脑膜瘢痕组织间而引发肿瘤，这种创伤性肿瘤多半发生在硬脑膜和蛛网膜损伤的基础上。此外，脑部外伤可促使原已存在的脑肿瘤加速生长。脑瘤是怎样产生的最重要的原因之一。手机、电脑发出的辐射慎乎电波有促进细胞癌化的作用。
   多因颅内压变更和肿瘤直接沾染等原因，使颅内敏感结构脑膜、脑血管、静脉窦埋谨和神经受到刺激所引起。为广泛的早期的的症状，90%的脑肿瘤患者均有头痛。多为搏动性胀痛或钝痛，呈阵发性或持续性产生，性质多较激烈，常在凌晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度运动后头痛就会逐渐减轻或消散。重要时可伴有恶心、呕吐，每次呕吐后头痛多可减轻。任何引起颅内压增高的原因如咳嗽、打喷嚏，或用力、激烈运动等，均可使头痛加重。也有内分泌失调症状，如性腺功弯孝基效低下。
   对症治疗主要是降低颅内压。它可作为减轻手术前后高颅压症状，争取术前检查、手术时机和术后度过脑水肿阶段的重要措施之一;对于不能手术的脑瘤，它可作为综合治疗的重要组成部分。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方法，但以全身给药为主。目前常用脂溶性较强、分子结构较小、较易透过血脑屏障、疗效较好的药物。中药治疗可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。药疗是根本，而食疗能辅助药物的治疗，凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果。