一、应用质量管理体系方法提高病案工作质量（论文文献综述）
伍达锋[1]（2021）在《实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用》文中进行了进一步梳理目的分析病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平起到的应用价值。方法选取医院2019年1月—2020年6月收治的80例患者病案展开研究分析,分组方法为随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组40例,其中对照组实施常规管理措施,观察组实施病案信息质量管理,比较两组的病案信息管理质量、病案管理问题发生情况及管理满意度。结果观察组的管理数字化程度、管理措施落实效果及管理理念掌握水平等病案信息质量管理评分均高于对照组,比较差异有统计学意义（P <0.05）;对照组的病案资料毁损、病案管理执行错误等病案管理问题发生率为30.00%,显着高于观察组的2.50%,比较差异有统计学意义（P <0.05）;观察组管理满意度为97.50%,显着高于对照组的77.50%,比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论实施病案信息质量管理可有效提升医疗质量管理水平、管理数字化程度、管理措施落实效果及管理理念掌握水平,降低病案资料毁损、病案管理执行错误等病案管理问题发生率,同时使管理满意度得到提升。
刘锐[2]（2020）在《病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究》文中研究表明住院医师规范化培训是培养优秀青年医学人才最重要的基础环节,是新时代深化医药卫生体制改革落实的重大举措。提高规范化培训的质量更是重中之重的任务,对医师个人成长、医院整体发展、国家全面富强、人民幸福安康具有十分深远的影响,任重而道远。本研究是面向健康中国、健康江苏战略需求的应用型研究,在人本原理、期望理论、全面质量管理等公共管理理论框架下研究出一套普遍适用本地区乃至全国同级别、同类型住培基地医院的病案质控教学方法,旨在全方位提高规范化培训的质量。选取的样本医院为具有一定典型性的全国住院医师规范化培训基地医院。本研究选择2017年至2019年医院参加住院医师规范化培训的医师103人作为研究对象,随机分为对照组53人和实验组50人。对照组采用传统教学方法,实验组采用在传统教学基础上贯穿病案质控教学。以自行设计的问卷调查住培医师病案书写技能培训现状,分析存在问题并进一步剖析深层次原因。再应用定性与定量的研究方法多元化评价新教学方法的应用价值,包括综合素质能力成绩、病案质量和教学体验评价等全面对比学习效果。研究证明,病案质控教学在住院医师规范化培训中应用高效、可行,有助于丰富教学内容和形式,充分调动住培医师的学习兴趣及积极性、主动性,有效提升培训质量,适应医学教育和卫生事业改革发展的新要求。同时,能够从源头出发提高住培医师工作效率,切实改进医疗质量,精准化提高医院管理的深度和广度,保障患者医疗安全,值得各级医疗机构借鉴和推广。为促进病案质控教学的长期应用,本文提出以下对策建议:一是应加强院校联动教育,实现对住培医师病案书写技能的连续性培养。二是医院管理者应高度重视病案质控教学的应用,加强师资队伍建设,不断完善并严格落实奖惩制度。同时坚持对住培医师持续的培训和监管,合理规划教学内容及形式,全面提升医师个人潜力。三是医疗机构之间应不断增强互动交流,完善并积累病案质控教学经验,推动毕业后医学教育更好、更快的发展。
陶思羽[3]（2020）在《公立医院内部医保精细化管理模式研究》文中指出【目的】本研究的目的是在研判公立医院内部医保精细化管理形势环境和搭建其管理模式理论框架的基础上,围绕管理模式的关键组件分析公立医院内部医保管理运行现状,建立一套公立医院内部医保精细化管理模式评价模型,为选取典型案例研究进行效果检验提供依据;探究公立医院内部医保精细化管理模式对医保方、医院方、医务人员方、患方四类核心利益相关者的影响,实证评估公立医院内部开展精细化管理模式的成效;分析公立医院内部医保精细化管理模式建设中存在的问题,提出优化策略。【方法】1、文献计量分析法通过对国内外相关文献和灰色文献的共词分析、聚类分析和可视化分析等界定公立医院内部医保精细化管理模式内涵,搭建本研究理论分析平台和框架。2、实证研究法（1）典型案例研究法。根据文献研究、专家咨询和现场调研,选取28家来自灰色文献的医保精细化管理典型医院和17家来自广东省广州市、福建省三明市、湖北省武汉市、枝江市、荆门市和四川省南充市现场调研的开展医保精细化管理的公立医院,收集医院医保精细化管理实践的相关制度文件、精细化管理措施、医保运行数据、智能审核数据、患者费用、医保管理资源配置等资料进行案例研究。（2）问卷调查法。问卷调查75名医保科工作人员和1242名医务人员关于医保精细化管理模式感知、工作满意度等情况。（3）关键知情人访谈。通过文献研究、选题小组讨论、专家咨询等确定访谈提纲,访谈了来自17家公立医院的高层管理人员、医保科及相关职能科室的科主任和医保联络员共56人,内容涵盖医院医保精细化管理模式建设、对医保精细化管理的认识、管理成效、现存的问题及建议等。3、专家咨询法邀请对医院医保管理研究有丰富经验的学者、医保部门、卫生行政部门及医院领导共30人召开专家咨询会,对公立医院医保精细化管理模式相关因素进行筛选和采集评分数据。4、分析方法利用文献计量分析、内容分析法等构建研究理论框架,界定医院医保精细化管理模式内涵。基于扎根理论的多案例分析法、深度访谈、问卷调查和结果分析管理运行现状。基于多准则模糊评价法构建公立医院医保精细化管理模式评价模型,通过典型样本的纵向比较和典型样本与对照组的横向比较,论证公立医院医保精细化管理实施效果。【结果】1、界定了公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标;并构建了内涵关键管理要素和逻辑关系的管理模式理论框架。2、梳理了公立医院内部医保精细化管理的运行现状,发现全国各地已有公立医院开展了一定的医保精细化管理实践探索,其中各院在组织结构、流程改造、管理制度建设、精细化管理工具应用等方面的实践探索为本模型评价和模式优化等奠定基础。但是各自重点和方向不一,未建立起系统的院内医保精细化管理模式。3、构建了一套公立医院医保精细化管理模式评价模型,说明了对于公立医院内部医保精细化管理模式而言管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素（R1=0.963;R4=0.502;R2=0.418）;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是医院医保精细化管理模式的结果因素（R5=-0.823;R3=-0.532;R7=0.207;R8=0.198;R6=0.124）;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素（P4=24.039;P1=23.443;P2=22.619）。4、模型评价表明开展医保精细化管理,医院的医保基金风险发生概率和医保基金实际扣减金额从2015年1月到2019年7月的整体变化呈下降趋势,风险概率从30%下降至7%,医保基金实际扣减金额从2015年月度平均的186.71万元下降至2018年的77.11万元;医院DRGs组数从580组增长至689组,DRGs病组权重大于1的病例数持续上升、权重小于0.5的病例数下降,CMI值从0.83增长至0.99,时间消耗指数从1.1下降至0.94,费用消耗指数从1.05下降至0.87,低风险死亡率从0.31%下降至0.1%;院内的医保精细化管理对提高医务人员认识、满意度、行为规范有一定的积极影响（P<0.05）;有利于提高患者收益水平和就医满意度（P<0.05）。【结论】1、公立医院内部医保精细化管理模式的内涵是公立医院内部医保精细化管理模式的内涵,是指一种在精细化管理理念指导下建构起来,由符合新形势的医保管理职能定位、组织结构、医保管理流程、医保管理制度、医保管理工具组成的,具有稳定的内部结构和良好的运行机制的公立医院内部医保管理系统,以高标准、高效果和高质量的实现医保精细化管理目标。2、公立医院医保管理面对复杂的新形势,院内医保管理需要明确作为医、保、患三方的沟通纽带,医保基金的守护者和医院发展的指挥棒的功能定位,建立精细化管理模式,才能更好的扬长避短、应对新形势的机遇与挑战。3、目前我国已有医院开展医保精细化管理实践探索,为建立起系统的院内医保精细化管理模式及测量评价奠定了基础。4、在构建的公立医院医保精细化管理模式评价工具及模式因素关系模型中,医保精细化管理理念、管理目标和管理人员可以看做是动因因素,其中管理理念因素对其他因素的影响最大,其次是管理人员、管理目标;组织构架、管理流程、管理制度、管理工具和运行机制可以看做是结果因素,其中管理流程因素受其他因素的影响最大,其次是组织架构、管理工具;从因素的中心度来说,管理理论、管理目标和管理人员是医院医保精细化管理模式中的三个至关重要的因素。5、医保精细化管理模式能促进医院医保基金风险防控,但目前在医保政策制度的灵活性和适应性方面还需要进一步加强;医保精细化管理模式能促进医院学科能力发展;医保精细化管理能进一步规范医生行为,但还需要进一步改革运行机制以赢得医生认可和提高满意度;医保精细化管理模式能进一步保障患者权益,减轻患者疾病经济负担。6、当前公立医院内部医保精细化管理模式的构建中还存在忽视精细化管理理念、模式设计的系统性不完整、管理策略与公立医院社会目标和内部发展目标不一致、组织构架和部门沟通协调需进一步优化、缺乏全流程精细化管理等问题。【创新与不足】1、创新之处研究视角的创新:本研究从管理模式构建和优化的角度出发,关注公立医院内部医保管理在形势复杂、机会与挑战并存的环境之下应满足实践需要和科学理论支持的管理模式发展。从精细化管理模式的关键组件的角度提出公立医院内部医保精细化管理模式优化策略。研究思路的创新:本文以精细化管理理论、激励相容理论、内部控制理论、利益相关者理论和现代组织理论等经典理论为依据,在内涵界定的基础上构建公立医院内部医保精细化管理模式理论框架,为开展实证研究提供理论依据,同时为研究内容和方法的确定提供了支撑。方法学的创新:本研究利用文献计量、文本分析法和质性研究法等分析专家咨询、关键知情人访谈结果,科学界定医保精细化管理模式内涵、搭建理论框架、总结运行现状和科学发现实践中的问题。利用定量和定性相结合的方法搭建评价模型和管理成效分析。应用性的创新:本研究梳理和分析了目前公立医院内部医保管理模式实践情况,构建了适应新形势的公立医院内部医保管理新模式,为我国公立医院构建内部医保精细化管理模式提供了指导。2、不足之处在实证数据的收集方面,受各地不同医保政策、支付方式、地方财政实际水平的影响,各院所执行的医保政策、面对的医保防控风险和配套的信息化水平、信息系统存在差异,导致部分医院的比较存在差异。在研究的资料内容方面,所进行的医保数据量化分析基于可识别的风险,有些隐藏于深处的“隐形”风险无法识别并纳入分析。作为本研究分析证据的问卷调查和现场访谈是一种主观感知和判断,数据的客观性可能存在一定局限。另外,受新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情影响,本研究在公立医院实地调研的样本范围和现场调研内容受到影响,虽然研究已通过大数据进行规避,但希望待疫情结束后通过继续调研提高研究结果的代表性和全面性。
杨玉营[4]（2020）在《重组发展下医院病案管理的改进与优化 ——基于二级医院评审与三级医院筹建的研究》文中提出随着我国社会经济水平的不断提升,国家在医疗卫生方面获得了卓越的发展及进步,以及人们的法律意识不断的提升,对病案的需求逐渐的提高,不论是从病历归档的时效性,还是病案的质量,又或者是病案的复印、借阅都提出了更高的要求。在医院重组的过程中发现被重组院区与现有院区在病案管理上存在的差别,汇集两个院区的力量互相学习不断的提升,创建更优化的病案管理方式,为三级医院的筹建工作打下结实的基础。病案主要是用来记录患者的病史、患病时间、治疗情况及医嘱等详细医疗资料,病案的品质是体现医院单位科研技术、医疗水平、教学质量及管理工作的关键性依据,病历回收管理作为病案管理工作的第一步,也是其最基础的环节管理,其工作情况的好坏,对报表的失效、精准度和可靠性有着直接的影响。高质量的病案才能提炼出有价值的数据,供领导者参考和利用。目的:本研究主要通过对2017年7月-2019年6月两年期间病历回收时效性以及病历回收质量进行对比分析,以《二级综合医院评审标准（2012年版）》实施细则及指标为基础,以《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》实施细则及指标为要求,通过调查分析影响病历回收率以及病历回收质量的因素,以寻求有效的提高病历回收率和病历回收的质量的方法,后续将不断推广到病案管理的方方面面,以提升病案管理质量,为更好的快速的适应新院区的要求。方法:利用HIS系统中的病案管理系统,对南京市某二级医院从2018年7月到2019年6月一年时间里出院病人的病历回收时间进行了统计分析,对这一年时间里出院病人的病历按照《江苏省病历书写规范》以及《住院病历评分表》进行逐一审查,对各种指标进行分析,采用PDCA循环法、问卷调查法以及专家访谈法,对比分析采取PDCA循环前一年2017年7月-2018年6月的病历回收率及回收质量情况,通过SPSS20.0验证PDCA循环法可以有效的提升病历回收率及病历回收的质量。研究的具体方法包括:（1）对病案管理的回收和病案管理质量采用了PDCA循环的方法,逐渐提升病历回收率及病历回收质量。（2）文献复习法:在国内各大知名的搜索网站及文献数据库中,查阅、搜索国内外与病案品质管理及审核方法、成果有关的文献。（3）问卷调查法:对全院的住院医师、科室质控医师以及科室护士长和办公室护士进行问卷调查,下发130份问卷,回收123份有效问卷,住院医师49份,质控医师24份;护士长20份,办公护士30份。找出影响病历回收时效和病历质量的原因。（4）专家访谈法:对全院24个科室主任和大诊疗组的组长进行面对面的访谈,找出影响科室及时送交病历和病历质量的因素,以及需要科室主任及诊疗组组长及时沟通和解决的问题。结果:对比实施PDCA循环法前后病案回收率。结果发现,实施PDCA循环法前2017年7月至2018年6月平均病历3天回收率为41.18%,5天病历回收率为66.52%,7天病历回收率为78.20%,超7天的病历回收归档率为21.80%。实施后即2018年7月至2019年6月平均3天回收率为70.32%,5天病历回收率为88.87%,7天病历回收率为97.68%,仅有2.32%的病历超过7天回收。这实现了7天回收率达90%的目标,这为实现3个工作日归档率90%打下切实可行的基础。将实行PDCA循环法前与其之后的病历品质转变进行相应的比较,由2017年7月至2018年6月期间平均甲级病案率为76.50%到实施后一年平均甲级病案率为90.20%,乙级病案率由23.13%缩减为9.78%,丙级病案更为大大减少,由实施前的0.37%（77本）丙级病历减少为实施后0.02%（全年共5本）丙级病历。病历质量得到了较明显的提高。按照《住院病历评分表》进行评分,将病历主要含有首页、住院及出院记录、病程、检查、医嘱单和同意书几块,经过评分分析发现,病历的问题主要存在于病历首页、病程记录以及辅助检查和医嘱单三方面,这三方面占所有问题的80.42%。其中病历首页占37.02%,病程记录10.51%,医嘱及影响报告32.89%,其他问题只占所有问题的19.58%。结论:通过对比2017年7月至2018年6月期间与2018年7月至2019年6月期间病历的回收录以及病历回收的质量,发现PDCA循环法有利于提高病历回收录和病历质量。但距三级医院评审要求仍有较大差距,建议:进一步加强院内及院外的培训,不断提升医务人员的专业水平,尤其是思想认识,对病历重要性的认可;对工作方式进行革新,组建不断优化的质量管理班子,增强管理工作人员的热情及责任感;对工作所依据的机制进行相应的完善、确定相应的程序规范,分工明确,责任到人,奖罚分明,加大监管力度;外部信息设备的支持,根据各科室的要求不断的更新信息系统及硬件设备。
毛永康[5]（2020）在《住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院》文中指出目的通过对安徽省某三甲医院的住院病案首页书写情况进行评价,找出住院病案首页书写过程中存在的缺陷;从多角度分析影响病案首页书写质量的因素;并针对性地提出改善的意见和措施措施,为医院住院病案首页的质量控制管理提供借鉴资料,提升住院病案首页质量。方法对安徽省某三甲医院的住院病案首页开展质量控制管理,与上一年度同时期住院病案首页书写情况比较,评价质控前后住院病案首页的书写情况。同时用文献复习法制作调查问卷,随机抽取100名医师对病案首页的认知情况及住院病案首页质控管理满意度情况调查问卷数据进行收集。利用Epidata3.1对调查问卷进行录入,使用SPSS17.0软件进行统计分析,运用卡方检验和二元logistics回归分析进行统计描述,通过头脑风暴法、根因分析法找出住院病案首页质量的影响因素,提出科学合理的对策建议。结果安徽省某医院于2019年7月1日起实施了住院病案首页质控管理措施,随机抽取2019年7月1日至2019年9月30日1000病案首页,根据《安徽省住院病案首页质量考核评分表》进行评分,其中324份病案首页存在缺陷,病案首页缺陷率为32.40%,不合格病案首页153份,缺陷率为15.30%。缺陷主要分布情况:患者基本信息缺陷占总缺陷的30.95%,诊疗信息缺陷占总比重的33.62%,住院过程信息缺陷占3.36%,安徽附页缺陷32.07%。医院实施住院病案首页质控管理措施后,缺陷病案首页数和不合格病案首页数明显减少,降幅分别为61.66%、63.92%。从人员、软硬件环境、管理、医院职能部门四方面分析住院病案首页填写影响因素,主要表现为:医务人员不熟悉病案首页填写规范、责任心不强;信息系统不能实时共享、无逻辑检验等相关程序、病案相关资料少;医院管理方法落后、质控形式单一;激励机制不健全、相关培训不足、质控工作不够全面。结论安徽省某医院实施的病案首页质量控制管理措施取得了一定的成效,但仍有进一步提升的空间。除此以外,病案首页质量控制管理工作重点应从事后管理转变为事前、事中管理,提高对病案首页缺陷的灵敏度,可以有效的减少病案首页反复修改行为的产生。
陈妍[6]（2019）在《广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究》文中提出目的:通过对某新建三级公立医院住院病历质量现状的研究,分析该医院目前住院病历缺陷情况及病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果,查找该医院管理上的薄弱环节,提出相应的改进建议和措施。方法:对广西某新建三级公立医院2018年10月至2019年3月开业半年来的住院病历进行抽样检查,在4767份住院病历总体中,以方便抽样的方法抽取各科室约70%的住院病历3340份作为研究样本。运用文献研究法梳理政策制度及国内外病历质量管理概况,以访谈法深入了解医院住院病历质量现状、病历缺陷产生的原因及管理建议等,并用数理统计法中的描述统计法分析医院住院病历质量整体情况、T检验做手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷的差异性比较、卡方检验分析病历质量纳入绩效考核后的管理干预效果。结果:1.抽查病历共检查出住院病历缺陷数有2100项,平均每份病历缺陷数量是0.629项。检查住院病历的七大项内容都存在不同程度的问题,其中入院记录缺陷数量最多,有573项,平均每份病历缺陷数最0.172项,构成比27.286%;书写基本要求出现缺陷数量最少,有30项,平均每份病历缺陷数量0.009项,构成比1.429%。2018年10 月至2019年3月每月甲级病案率分别是 58.929%、61.194%、78.116%、87.464%、87.313%、87.850%。2.从各类专科平均每份病历缺陷数量来比较,重症医学科4.619项/份,外科科室0.894项/份,内科科室0.679项/份,妇产科科室0.284项/份,儿科科室0.212项/份。手术科室和非手术科室平均每份病历缺陷数量的T检验结果显示,t=-0.510,P>0.05,没有统计学差异。科室单独比较,平均每份病历缺陷最多的三个科室是重症医学科4.619项/份、心胸/颅脑外科4.200项/份、康复科2.157项/份。3.病历质量纳入绩效考核前后,甲级病历构成比的卡方检验结果为,χ2=103.567,且P<0.001,差异具有统计学意义,说明该管理措施起到提高住院病历质量的作用,病历质量纳入绩效考核后甲级病历明显增多。4.职能部门和临床科室人员访谈结果显示,该医院出现住院病历缺陷的原因主要与个人习惯和业务水平、病历系统、医院监管等有关,访谈人员提出的管理建议和对策是加强培训和管理、改善病历系统、职能部门与临床沟通、点评展示病历等。结论:该医院开业建设初期病历质量欠佳,经过绩效考核管理的干预,甲级病历数增多,甲级病案率提高,病历质量有所提高,住院病历书写越来越规范,但是要达到三级医院甲级病案率90%以上、无丙级病历的目标,还需要完善医院规章制度,加强绩效考核力度,加强环节病历监控,完善电子病历系统及模板,加强院科两级培训,提高医师的法律意识,让医师履行自身义务,并对住院病历质量持续改进。
贾艳婷[7]（2019）在《公立医院内部医疗保险管理质量评价研究》文中研究指明【目的】不断发展的全民医保体系对公立医院内部医保管理提出了更精细化的要求。本研究目的在于探讨我国公立医院内部医保管理面临的形势,构建一套系统、科学、可操作且兼顾多方利益的公立医院医保管理质量评价体系,为公立医院开展医保管理质量评价工作提供参考。通过实证研究,论证指标体系可行性,综合评价公立医院医保管理质量,深入分析公立医院医保管理面临的难点,提出推动医保管理质量持续改进的策略。【方法】（1）文献研究法:充分检索中英文数据库,查阅国家医保政策、医保支付方式改革、公立医院医保服务规范、医疗质量管理、公立医院绩效考核等文件和指标体系,界定医保管理质量相关概念,建立公立医院医保管理指标体系框架。（2）SWOT-PEST分析法:从政治、经济、社会和技术的层面,分析当前公立医院医保管理的内部优势与劣势、外部机会与威胁,构建医保管理SWOT-PEST模型。（3）Delphi专家咨询法:共抽取公立医院医保办主任、医保研究专家等12名,采用十分制对各级指标的重要性（对患方、医方和保方）和可及性进行评分。经过两轮专家咨询,确定指标体系。根据专家评分,运用乘积法确定各级指标的组合权重。（4）实证研究法:选取湖北省Y市两家服务规模和实力接近的三甲龙头医院开展现场调查。通过医保管理质量机构调查表、参保患者满意度调查表、卫生技术人员医保服务能力调查表、医保拒付情况调查表收集综合评价指标的实测值;通过对医保办主任、保患纠纷当事人等进行深度访谈,了解医院医保管理的实际情况。（5）加权综合指数评价法:基于实证研究获得的指标实测值,采用国家政策文件标准、省市级平均水平或样本均值作为参考值,对实测值标准化后计算各级指标的指数和样本医院的医保管理质量综合指数,综合评价和对比样本医院医保管理质量。【结果】（1）公立医院医保管理质量评价指标体系:文献法构建的指标体系框架共包含5个一级指标、16个二级指标、43个三级指标。通过专家咨询最终确定的指标体系共包含5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标。5个一级指标按千分制权重大小依次为医保质量（226.2）、费用控制（223.8）、患者体验（207.1）、医疗质量（173.8）、工作效率（169.0）。专家咨询积极系数为100%,一级指标权威系数均>0.7,咨询结果具有可信度。Kendall协调系数检验结果显示专家对指标重要性、可及性评价结果具有一致性（p均小于0.05）,专家意见协调程度较好。（2）公立医院医保管理质量综合评价结果:A医院综合指数（1.039）略高于B医院（0.956）。A医院医疗质量、费用控制和工作效率的综合指数（0.336、0.186、0.171）高于B医院（0.234、0.172、0.136）,临床路径管理入径率和完成率、医疗收入年增长率、平均住院日、床位使用率等指标的标准化值显着高于B医院;B医院的医保质量和患者体验指数（0.207、0.207）高于A医院（0.171、0.174）,医保拒付率、患者实际支付比例、医护人员对政策的知晓度、患者满意度、患者投诉比例以及医保政策告知情况等指标的标准化值较高。样本医院间卫技人员医保政策知晓度、患者满意度、医保政策和全自费项目告知的得分差异均有统计学意义（p<0.001）。（3）公立医院医保管理过程分析结果:一是医保拒付。拒付类型可分为不合理用药、不合理检查、不合理收费、不合理治疗、不合理使用耗材、医保病历缺陷和总控超支;基于鱼骨图,拒付原因从管理方法、管理制度、医务人员、外部环境四个维度进行了概括（共17个）。二是保患纠纷。RCA根因分析显示,根本原因包括医患沟通不到位、医务人员缺乏成本意识等人为因素,医保费用审核结算效率过低等流程因素,医保政策培训与落实工作不到位、考核制度不完善等系统因素。此外,基于实证研究对医保管理人才队伍、信息化建设水平、考核制度等管理环节进行深入分析。【结论】（1）构建的公立医院医保管理质量评价指标体系包含5个一级指标、13个二级指标、29个三级指标,能够结合综合评价方法客观评价公立医院医保管理水平,考虑了医、保、患三方利益,具有可操作性和可比性,可用于不同时期单家医院内部医保管理质量的纵向比较和某一时期多家医院间的横向比较。随着DRGs付费方式改革的推进,病例组合指数、费用消耗指数、时间消耗指数等指标对于评价医疗质量、费用控制和工作效率等维度具有重要的参考价值。（2）通过加权综合指数法使用公立医院医保管理质量评价指标体系对2家公立医院进行综合评价,可以判断A医院医保管理质量略高于B医院,同时通过各级指标可以鉴别两家医院医保管理质量的具体差异,A医院的医疗质量、费用控制和工作效率指数较高,在临床路径管理、医疗收入增长速度控制、医院运行效率方面管理效果更佳。但B医院的医保质量和患者体验指数高于A医院,医保制度建设、医务人员政策培训、落实患者知情同意权、减轻患者经济负担、改善患者体验等工作更为到位。（3）建议:对内,医院要完善三级医保质量管理体系,通过打造友好、沟通、强执行力的医院文化来推动各部门间的联动协作;加强单病种管理的精细化、服务流程的精细化、医保管理质量评价的精细化和医保智能监管系统的精细化,做到事前及时提醒、事中实时监控、事后分析反馈;加强医保管理职业人才队伍建设,提升医务人员节约意识和医保服务能力,推动全员参与医保管理质量持续改进。对外,强化谈判意识,增强谈判实力,通过积极主动的对话协商来维护医院的合理利益;加强医患沟通,了解和尊重医保患者个人需求,落实知情同意权,提高医保患者报销待遇。
孙承民,赵光,雒婉玉,邸燕,王松[8]（2018）在《PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用》文中进行了进一步梳理目的分析PDCA循环管理法对提高非公立医院病案质量的作用。方法选取2016年1月-6月期间常规病案质量管理终末病案5387份作为对照组,选取实施PDCA循环管理法2016年7月-12月期间6843份终末病案作为实验组,比较2组的病案质量。结果对照组甲级病案5180份（96.16%）,乙级195份（3.62%）,丙级12份（0.22%）。实验组甲级病案6653份（97.22%）,乙级185份（2.7%）,丙级5份（0.07%）。实验组病案书写质量明显高于对照组,差别具有统计学意义。结论采用PDCA循环管理法可显着提高病案书写质量。
俞宏彬[9]（2016）在《医院病案质量管理现状及影响因素分析 ——基于某三甲医院2013-2015年病案质量研究》文中研究表明目的:调查医院病历质量情况尤其是病案书写质量,探索病案管理综合评价方法,提高住院病案质量。方法:本研究对某医院2013年1月至2015年12月出院的病案进行分层随机抽样,后对被抽检的6827份终末病案进行描述性统计,分析终末病案质量的总体情况和不合格病案的主要原因构成。采用多因素logistic回归方法分析影响病案终末质量的影响因素;运用秩和比法反映科室病历环节质量管理优劣;最后利用相关分析探讨病案环节质量与终末质量的关系。结果:（1）抽检终末病案6827份,合格病案6696份,占抽查总数的98.08%,不合格病案131份,占抽查病案总数的1.92%。全院抽检病案平均得分95.16分。查出存在各种缺陷问题20202处,平均每份病案存在缺陷2.96处。抽检病案最常见的问题是“病程记录无相应分析处理意见”,最容易丢分的缺陷问题是“主诉与现病史不符”。（2）不合格病案因单项否决项被直接判定为不合格的有63份,占不合格病案总数的48.09%。不合格病案最多见的缺陷问题是“未说明用药依据”而“拷贝病历”则是不合格病案最集中的扣分点。（3）影响病案终末质量的多因素logistic回归分析中,学历和性别是影响终末病案合格与否的影响因素。（4）运用秩和比法计算科室环节质量排名,专科系统优于内科系统和外科系统。（5）病历环节质量与病案终末质量之间存在直线关系。基于现场病历、初检病历、电子病历三个指标的环节质量与终末质量有关。结论:2013年至2015年全院终末病案抽检合格率达标。但在病案书写质量上,频率高、丢分多的缺陷问题集中于“病历内容失真”和“诊断分析质量下降”上。性别和学历是终末病案质量合格与否的影响因素。病历环节质量与病案终末质量存在线性关系。建议:加强专项培训,夯实医师病历书写基本功;创新工作模式,提升病案管理人员活力;完善工作制度,推进科室质管员队伍建设;强化岗位职责,重视科室二级病历质量监控;多维度病历质检,统筹病案过程质量管理。
国家卫生计生委办公厅[10]（2016）在《国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知》文中研究指明国卫办妇幼发[2016]36号各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:为完善妇幼保健机构评审评价体系,促进妇幼保健机构加强自身建设与管理,我委印发了《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》和《二级妇幼保健院评审标准（2016年版）》。为准确解读评审标准,我委组织制定了《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》和《二级妇幼保健院评
二、应用质量管理体系方法提高病案工作质量（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用质量管理体系方法提高病案工作质量（论文提纲范文）
（1）实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组病案信息质量管理评分比较 |
| 2.2 两组病案管理问题发生情况比较 |
| 2.3 两组管理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（2）病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究述评 |
| 2.1 境外研究述评 |
| 2.2 国内研究述评 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究思路 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 文献研究法 |
| 5.2 问卷调查法 |
| 5.3 数据分析法 |
| 5.4 实验比较法 |
| 6 研究内容 |
| 第二章 相关概念与理论基础 |
| 1 人本原理 |
| 2 全面质量管理 |
| 3 期望理论 |
| 第三章 研究设计 |
| 1 研究对象 |
| 2 教学实施 |
| 3 质量控制 |
| 第四章 调研结果描述 |
| 1 调查对象基本情况 |
| 2 问卷的信效度 |
| 2.1 效度分析 |
| 2.2 信度分析 |
| 3 住培医师病案书写现状 |
| 3.1 医院与学校病案书写重视度比较 |
| 3.2 对带教老师病案书写指导满意度情况 |
| 3.3 病案书写难点情况 |
| 4 两组住培医师分组情况 |
| 5 两组住培医师综合素质能力成绩比较 |
| 6 两组住培医师病案质量比较 |
| 7 两组住培医师教学体验评价比较 |
| 8 指导教师半结构化访谈情况 |
| 第五章 调研结果分析 |
| 1 县级医院住培医师整体学历水平偏低,人才培养困难重重 |
| 2 医疗机构对病案书写重视程度更高,但同样缺乏针对性培训 |
| 3 病案质控教学有助于全面提高住培医师综合能力 |
| 3.1 传统住培教学方法的缺陷 |
| 3.2 病案质控教学方法的优势 |
| 4 提高病案书写水平,防范医疗风险,持续改进医疗质量 |
| 5 有效锻炼沟通技巧,树立正确转诊观 |
| 6 师生认同度高,具备较高的可行性 |
| 第六章 对策建议 |
| 1 医疗机构应与院校加强联动,实现病案书写技能连续性培养 |
| 2 病案质控教学应合理规划内容和形式,强调高效率主动学习 |
| 3 健全并严格落实奖惩机制,为教学管理保驾护航 |
| 3.1 住培医师方面 |
| 3.2 指导老师方面 |
| 4 坚持病案书写培训和监管,为职业生涯夯实基础 |
| 5 重视师资队伍建设,转变教学观念,提高教学水平 |
| 6 医院领导应高度重视,将病案质控教学作为住培教育的有效补充 |
| 7 医疗机构之间应加强互动,促进病案质控教学的推广应用 |
| 第七章 本研究不足与下阶段研究方向 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 参与病案质控指导教师访谈提纲 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（3）公立医院内部医保精细化管理模式研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状及发展动态分析 |
| 1.2.1 医院医保管理研究的文献计量分析 |
| 1.2.2 国内外研究现状及动态分析 |
| 1.3 研究目标与内容 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究假设 |
| 1.3.3 研究内容 |
| 1.4 资料来源与方法 |
| 1.4.1 资料来源 |
| 1.4.2 资料分析方法 |
| 1.4.3 质量控制方法 |
| 1.4.4 研究使用软件 |
| 1.5 研究逻辑框架 |
| 1.5.1 技术路线图 |
| 1.5.2 结构安排 |
| 2 公立医院内部医保精细化管理模式的理论框架构建 |
| 2.1 公立医院内部医保精细化管理的发展及环境判断 |
| 2.1.1 医院医保管理的发展 |
| 2.1.2 基于SWOT-PEST模型的公立医院医保精细化管理的形势判断 |
| 2.2 公立医院医保精细化管理活动中的利益相关者及激励相容问题 |
| 2.2.1 利益相关者分析 |
| 2.2.2 公立医院医保管理所面临的激励相容问题 |
| 2.3 公立医院医保精细化管理的相关理论基础 |
| 2.3.1 精细化管理理论 |
| 2.3.2 激励相容理论 |
| 2.3.3 内部控制理论 |
| 2.3.4 行为科学理论 |
| 2.3.5 现代组织理论 |
| 2.4 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.4.1 公立医院的概念 |
| 2.4.2 医保管理的概念 |
| 2.4.3 管理模式的内涵 |
| 2.4.4 精细化管理的内涵 |
| 2.4.5 公立医院内部医保精细化管理模式的内涵界定 |
| 2.5 公立医院内部医保精细化管理模式理论框架构建 |
| 2.6 本章小结 |
| 3 基于典型案例的公立医院内部医保精细化管理运行状况实证研究 |
| 3.1 资料来源与方法 |
| 3.1.1 资料来源 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.1 样本医院分布及医院属性基本情况分析 |
| 3.2.2 样本医院属性基本情况分析 |
| 3.3 样本医院开展医保精细化管理的组织构架分析 |
| 3.3.1 管理层次与组织结构分析 |
| 3.3.2 部门划分及部门联动机制分析 |
| 3.3.3 职位设置与职权责划分分析 |
| 3.4 样本医院医保精细化管理流程改造分析 |
| 3.5 院内医保精细化管理制度建设及实施情况 |
| 3.6 样本医院开展医保精细化管理的管理工具分析 |
| 3.7 样本医院开展医保精细化管理的运行机制建设分析 |
| 3.8 公立医院内部主要医保管理者的管理理念及影响因素研究 |
| 3.8.1 研究对象的基本情况分析 |
| 3.8.2 主要医保管理者的医保管理理念及认知的定量分析 |
| 3.8.3 主要医院医保管理者医保精细化管理理念的质性分析 |
| 3.9 医院医保管理队伍服务能力分析 |
| 3.9.1 医保科人力资源配置基本情况分析 |
| 3.9.2 医保科办公基本设施配置情况分析 |
| 3.10 本章小结 |
| 4 基于多准则模糊评价方法的公立医院内部医保精细化管理模式的评价分析 |
| 4.1 评价指标与评价模型的构建原则与方法 |
| 4.1.1 评价指标的选择原则 |
| 4.1.2 评价模型的构建及实证方法 |
| 4.2 评价指标评价体系的构建 |
| 4.3 医院医保精细化管理评价模型构建——基于DEMATEL和 ANP方法 |
| 4.3.1 运用DEMATEL方法分析评价各指标相互影响关系 |
| 4.3.2 运用ANP方法分析各评价指标相对重要程度 |
| 4.4 评价对象——VIKOR方法评价 |
| 4.4.1 评价对象 |
| 4.4.2 评价结果 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 公立医院内部医保精细化管理实施效果分析——对医保、医院、医生、患者的影响研究 |
| 5.1 医保角度——医院医保资金安全与使用风险识别与防控效果分析 |
| 5.1.1 基于FTA方法构建医院医保基金安全与使用风险识别 |
| 5.1.2 精细化管理模式对医保基金风险防控的实证分析 |
| 5.2 医院角度——基于DRGs的医院精细化管理效果评价的实证分析 |
| 5.2.1 基于DRGs的评价方法 |
| 5.2.2 评价结果 |
| 5.3 医生角度——基于倾向值匹配的医院医保精细化管理成效评估 |
| 5.3.1 资料来源与研究方法 |
| 5.3.2 结果 |
| 5.4 患者角度——患者医保受益变化及满意度分析 |
| 5.4.1 基于GAM的患者医保收益分析 |
| 5.4.2 开展精细化管理对患者满意度的影响分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.1 目前公立医院内部医保精细化管理模式实践探索中存在的问题 |
| 6.1.1 缺乏精细化医院医保管理理念和目标管理 |
| 6.1.2 管理模式缺乏精细化的系统组织管理 |
| 6.1.3 支持管理模式的医保管理队伍非职业化、人员专业水平较弱 |
| 6.2 公立医院内部医保精细化管理模式改进策略 |
| 6.2.1 树立公立医院医保精细化管理理念与目标指导模式构建 |
| 6.2.2 优化公立医院内部医保精细化管理模式组织管理 |
| 6.2.3 加强稳定、高质量的医保管理人才队伍建设 |
| 7 主要结论与展望 |
| 7.1 研究结论 |
| 7.2 研究创新与特色 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 精细化管理背景下医院内部医保管理模式研究综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附录2 公立医院医保科(室)工作人员情况调查表 |
| 附录3 医务人员人员基本建设和运行调查表 |
| 附录4 公立医院内部医保精细化管理质量评价体系相关指标关系矩阵表 |
| 附录5 公立医院主要医保管理者访谈提纲 |
| 附录6 MATLAB程序命令 |
| 附录7 公立医院医保精细化管理相关主要政策梳理表 |
（4）重组发展下医院病案管理的改进与优化 ——基于二级医院评审与三级医院筹建的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 本研究相关概念的界定 |
| 第二章 资料来源与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 技术路线图 |
| 2.4 PDCA循环具体实施步骤 |
| 第三章 结果与分析 |
| 3.1 病历回收归档情况 |
| 3.2 病案回收质量 |
| 3.3 病案管理的主要问题与挑战 |
| 3.4 工作优化改进与发展展望 |
| 第四章 讨论与建议 |
| 4.1 病历回收改进措施 |
| 4.2 病案回收质量改进措施 |
| 4.3 病案管理持续改进的建议 |
| 第五章 创新与不足 |
| 5.1 创新 |
| 5.2 不足 |
| 参考文献 |
| 文献综述 病案管理研究综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 附件1:医院病案管理的改进与优化问卷调查问卷 |
| 附件2:住院病历质量评分表 |
| 附件3:病历回收归档制度 |
（5）住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 医院实施质控管理措施前病案首页填写现状 |
| 3.2 影响病案首页质量因素根因分析结果 |
| 3.3 医院对住院病案首页采取的质控措施 |
| 3.4 医生对于住院病案首页质控管理措施方面满意度情况 |
| 3.5 医院实施住院病案首页质控管理措施前后病案首页缺陷情况对比 |
| 4 讨论 |
| 4.1 医院实施住院病案首页质量控制管理前后病案首页质量对比评价 |
| 4.2 医院采取的住院病案首页质量控制管理措施分析 |
| 4.3 住院病案首页填写质量影响因素定量分析 |
| 4.4 住院病案首页填写质量影响因素定性分析 |
| 5 结论与建议 |
| 5.1 明确病案首页填写责任,提高责任和法律意识 |
| 5.2 完善医院信息系统功能,改善医院软硬件环境 |
| 5.3 结合多种质控形式,构成有效的病案质量控制管理体系 |
| 5.4 完善绩效考核和激励机制,提高病案首页填写质量 |
| 6 本研究的不足与进一步研究方向 |
| 7 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 住院病案首页填写缺陷及质量控制管理措施研究 |
| 参考文献 |
（6）广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.4 相关概念界定 |
| 2.研究对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 3.结果 |
| 3.1 医院住院病历质量总体情况 |
| 3.2 病历书写主要缺陷 |
| 3.3 各类别科室住院病历缺陷情况 |
| 3.4 病历质量纳入绩效考核后干预效果分析 |
| 3.5 医务人员关于住院病历质量现状及管理对策的访谈结果 |
| 4.讨论 |
| 4.1 某新建医院住院病历质量整体分析 |
| 4.2 某新建医院不同专科住院病历质量有差异 |
| 4.3 纳入绩效考核后病历质量提高 |
| 4.4 访谈医务人员关于住院病历质量现状及管理的分析 |
| 4.5 某新建医院住院病历质量管理薄弱环节 |
| 4.6 提高某新建医院住院病历质量的有效对策 |
| 5.全文总结 |
| 5.1 小结 |
| 5.2 特色与创新性 |
| 5.3 不足与局限性 |
| 参考文献 |
| 6.附录 |
| 7.综述 |
| 参考文献 |
| 8.致谢 |
| 9.攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
（7）公立医院内部医疗保险管理质量评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.2.1 质量 |
| 1.2.2 公立医院医保质量 |
| 1.2.3 公立医院医保管理 |
| 1.2.4 公立医院医保管理质量 |
| 1.2.5 公立医院医保管理质量评价 |
| 1.3 研究目的与内容 |
| 1.3.1 研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 资料来源与研究方法 |
| 1.4.1 文献研究法 |
| 1.4.2 指标体系构建方法 |
| 1.4.3 实证研究法 |
| 1.4.4 综合指数评价法 |
| 1.4.5 资料整理与分析 |
| 1.5 技术路线 |
| 2 公立医院医保管理现状研究 |
| 2.1 公立医院医保管理的基本情况 |
| 2.1.1 公立医院医保质量管理体系 |
| 2.1.2 公立医院医保管理科室与人才队伍 |
| 2.2 医院与医保部门的医保管理职能对比 |
| 2.2.1 我国公立医院与医保部门职能对比分析 |
| 2.2.2 境外医保部门与定点医院之间的关系 |
| 2.3 基于SWOT-PEST模型的医院医保管理新形势分析 |
| 2.3.1 内部优势 |
| 2.3.2 内部劣势 |
| 2.3.3 外部机会 |
| 2.3.4 外部威胁 |
| 2.3.5 SWOT-PEST模型构建 |
| 3 公立医院医保管理质量评价指标体系构建 |
| 3.1 指标体系构建基础 |
| 3.1.1 构建思路 |
| 3.1.2 构建原则 |
| 3.1.3 基本框架 |
| 3.2 指标体系构建过程 |
| 3.2.1 专家咨询基本情况 |
| 3.2.2 第一轮专家咨询 |
| 3.2.3 第二轮专家咨询 |
| 3.3 各级指标权重计算 |
| 3.4 指标体系构建结果 |
| 3.5 指标描述 |
| 4 公立医院医保管理质量综合评价与分析 |
| 4.1 基于实证研究的医院医保管理质量综合评价 |
| 4.1.1 样本医院基本情况介绍 |
| 4.1.2 综合评价方法介绍 |
| 4.1.3 资料来源与整理 |
| 4.1.4 医保患者满意度调查结果分析 |
| 4.1.5 卫生技术人员医保服务能力调查结果分析 |
| 4.1.6 样本医院综合评价得分计算 |
| 4.1.7 医保管理质量综合评价 |
| 4.2 基于实证研究的医院医保管理过程分析 |
| 4.2.1 基于鱼骨图的医保拒付分析 |
| 4.2.2 保患纠纷的RCA根因分析 |
| 4.2.3 医保管理人才队伍建设分析 |
| 4.2.4 医保信息化管理水平分析 |
| 4.2.5 医院内部医保考核制度分析 |
| 5 讨论 |
| 5.1 公立医保管理质量综合评价结果讨论 |
| 5.1.1 公立医院医保管理质量评价指标体系 |
| 5.1.2 医保管理质量综合评价案例讨论 |
| 5.2 新形势下公立医院医保管理面临的问题 |
| 5.2.1 内部难点 |
| 5.2.2 外部挑战 |
| 6 新形势下提升公立医院医保管理质量的策略 |
| 6.1 完善医保管理体系,推动多部门联动协作 |
| 6.2 明确医保办职能定位,推动医保管理职业人才队伍建设 |
| 6.3 提升医保管理质量,推动医保精细化管理 |
| 6.4 提高医务人员服务能力,推动全员参与医保管理 |
| 6.5 加强与医保经办机构的谈判对话,推动平等协商 |
| 7 小结 |
| 7.1 研究的创新性 |
| 7.2 研究的局限性 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 公立医院医保管理质量评价研究综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 本研究所用调查表 |
| 附件3 公立医院医保管理质量评价访谈提纲 |
（8）PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 评价标准 |
| 1.3 质控方法 |
| 1.4 PDCA循环管理方法 |
| 1.4.1 计划阶段 (Plan) |
| 1.4.2 执行阶段 (Do) |
| 1.4.3 检查阶段 (Check) |
| 1.4.4 处理阶段 (Action) |
| 1.4.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病案书写质量 |
| 2.2 分类质控缺陷数据 |
| 3 讨论 |
| 3.1 存在的问题 |
| 3.2 病案管理委员会的工作内容和职责 |
| 3.2.1 病案管理组织架构 |
| 3.2.2 医疗核心制度及病历书写规范培训 |
| 3.2.3 病案管理委员会的职责 |
| 3.2.4 制定相应的配套绩效考核奖惩制度 |
| 3.3 PDCA管理流程的实施 |
| 3.3.1 完善病案管理制度 |
| 3.3.2落实四级病案质量管理 |
| 3.3.3 效果评估与持续改进 |
（9）医院病案质量管理现状及影响因素分析 ——基于某三甲医院2013-2015年病案质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 研究内容 |
| 1.6 技术路线图 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.1.1 文献资料 |
| 2.1.2 医院选择 |
| 2.1.3 对象确定及抽样方法 |
| 2.1.4 评价标准 |
| 2.2 资料质量控制 |
| 2.2.1 终末病案的质量控制 |
| 2.2.2 环节病历的质量控制 |
| 2.3 资料统计计算方法 |
| 2.3.1 资料的基本统计分析方法 |
| 2.3.2 病历环节质量秩和比法 |
| 2.3.3 几个主要指标的计算方法 |
| 2.3.4 分析方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 终末病案质量评价 |
| 3.1.1 病案抽检总体情况 |
| 3.1.2 缺陷病历主要缺陷项目及缺陷内容构成 |
| 3.1.3 不合格病案统计及质量分析 |
| 3.1.4 病案终末质量影响因素分析 |
| 3.1.4.1 单因素分析 |
| 3.1.4.2 多因素分析 |
| 3.2 病历环节质量评价 |
| 3.2.1 各指标编秩及 RSR 计算结果 |
| 3.2.2 确定 RSR 的分布 |
| 3.2.3 计算回归方程 |
| 3.2.4 分档排序 |
| 3.2.5 评价结果 |
| 3.3 病案终末质量与病历环节质量的相关分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 终末病案主要缺陷分析 |
| 4.2 不合格病案主要原因分析 |
| 4.3 病案终末质量影响因素分析 |
| 4.4 病历环节质量指标分析 |
| 5 建议 |
| 5.1 加强专项培训，夯实医师病历书写基本功 |
| 5.2 调整工作模式，提升病案管理人员活力 |
| 5.3 完善工作制度，推进科室质管员队伍建设 |
| 5.4 强化岗位职责，重视科室二级病历质量监控 |
| 5.5 多维度病历质检，统筹病案过程质量管理 |
| 6 创新和不足 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件1住院病历评分表 |
| 附件2全面质量管理系统界面 |
| 附件3中控运行病历质量监控系统界面 |
| 附件4南京军区病历质量考评标准（节选） |
四、应用质量管理体系方法提高病案工作质量（论文参考文献）
- [1]实施病案信息质量管理对提升医疗质量管理水平的作用[J]. 伍达锋. 中国卫生标准管理, 2021(20)
- [2]病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究[D]. 刘锐. 南京医科大学, 2020(07)
- [3]公立医院内部医保精细化管理模式研究[D]. 陶思羽. 华中科技大学, 2020(01)
- [4]重组发展下医院病案管理的改进与优化 ——基于二级医院评审与三级医院筹建的研究[D]. 杨玉营. 东南大学, 2020(01)
- [5]住院病案首页质量现状干预评价研究 ——基于安徽省A医院[D]. 毛永康. 安徽医科大学, 2020(05)
- [6]广西某新建三级公立医院住院病历质量现状及管理对策研究[D]. 陈妍. 广西医科大学, 2019(03)
- [7]公立医院内部医疗保险管理质量评价研究[D]. 贾艳婷. 华中科技大学, 2019(03)
- [8]PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用[J]. 孙承民,赵光,雒婉玉,邸燕,王松. 中国病案, 2018(03)
- [9]医院病案质量管理现状及影响因素分析 ——基于某三甲医院2013-2015年病案质量研究[D]. 俞宏彬. 福建医科大学, 2016(06)
- [10]国家卫生计生委办公厅关于印发三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）的通知[J]. 国家卫生计生委办公厅. 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会公报, 2016(08)