同种异体皮肤和自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用

一、异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用（论文文献综述）

贾晓明^[1]（2020）在《异种(体)生物材料与创面修复》文中研究表明近年来,异种（体）生物材料的迅速发展为烧伤、创伤和各种急慢性创面修复提供了重要的治疗手段,对创面组织的修复做出了巨大的贡献。本文介绍了异种（体）生物材料在创面修复中的应用以及作为真皮替代物的应用,并对异种（体）生物材料在创面修复领域的发展现状和研究进展作了分析与总结。

潘博涵,孙瑜,汤焘,相阳,朱世辉^[2]（2020）在《脱抗原猪腹膜作为自体微粒皮移植载体在大面积深度烧伤患者中的应用》文中研究说明目的探讨脱抗原猪腹膜替代异体皮作为载体的自体微粒皮移植治疗大面积深度烧伤患者的效果。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2014年1月—2017年12月收治的32例符合入选标准的大面积深度烧伤患者的临床资料。将20例移植以异体皮为载体的微粒皮患者纳入异体皮组[男12例、女8例,年龄（35.4±2.2）岁],将12例移植以脱抗原猪腹膜为载体的微粒皮患者纳入脱抗原猪腹膜组[男6例、女6例,年龄（32.1±4.8）岁]。伤后3～7 d,患者生命体征平稳,进行切痂、头部自体微粒皮移植术。记录2组患者微粒皮扩展比、白蛋白应用时间、抗生素应用时间、植皮区感染面积百分比、微粒皮成活率及换药次数。对数据行t检验。结果脱抗原猪腹膜组患者微粒皮扩展比为14.8±0.6,与异体皮组的13.5±0.6相近（t=1.531,P>0.05）。2组患者白蛋白应用时间、抗生素应用时间相近（t=0.027、1.121,P>0.05）。脱抗原猪腹膜组患者植皮区感染面积百分比[（8.5±1.2）%]明显低于异体皮组[（18.1±0.6）%,t=7.593,P<0.01],微粒皮成活率[（82.5±1.1）%]明显高于异体皮组[（72.5±0.6）%,t=8.689,P<0.01],换药次数明显少于异体皮组（t=4.743,P<0.01）。结论与异体皮相比,脱抗原猪腹膜为载体的微粒皮移植可减少创面感染面积,提高微粒皮成活率,减少换药次数,是一种较佳的微粒皮载体。

张高飞,刘文军,王迪,段建兴,李晓庆^[3]（2020）在《微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面临床效果的荟萃分析》文中认为目的应用荟萃分析方法系统评价微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的临床效果。方法以"Meek micrografting、burn"为检索词检索《PubMed》《Cochrane Library》数据库,以"微粒皮、Meek植皮、烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《中国生物医学文献数据库》《维普数据库》《万方数据库》,检索各数据库自建库起至2019年3月20日公开发表的有关微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面的随机对照试验。结局指标为首次手术后的植皮成活率、一期愈合率、手术耗时、手术治疗费用以及创面愈合时间、住院时间。采用RevMan 5.3及Stata 14.0统计软件对符合标准的研究进行荟萃分析。结果共纳入15篇文献821例大面积深度烧伤患者,包括接受微粒皮移植治疗的微粒皮组患者410例和接受Meek微型皮片移植治疗的Meek微型皮片组患者411例。纳入的15项研究偏倚风险均不确定。与微粒皮组比较,Meek微型皮片组患者植皮成活率和一期愈合率均明显升高,相对危险度=0.76、0.66（95%置信区间=0.66～0.88、0.50～0.88,P<0.01）;手术治疗费用明显降低,标准化均数差=3.19（95%置信区间=1.36～5.01,P<0.01）;手术耗时、创面愈合时间和住院时间均明显缩短,标准化均数差=6.05、2.39、2.35（95%置信区间=3.66～8.44、1.43～3.35、2.03～2.68,P<0.01）。亚组分析显示,微粒皮联合异体皮移植可能是手术耗时异质性的来源。敏感性分析结果显示,手术耗时、手术治疗费用、创面愈合时间合并效应量结果稳定性好。一期愈合率和手术治疗费用存在发表偏倚（P<0.01）,植皮成活率、手术耗时、创面愈合时间和住院时间不存在发表偏倚（P>0.05）。结论在大面积深度烧伤创面的临床治疗中,Meek微型皮片移植与微粒皮移植相比可提高植皮成活率和一期愈合率,缩短手术耗时、创面愈合时间和住院时间,降低治疗费用。

贾晓明,张海军^[4]（2019）在《皮肤移植的发展与应用》文中研究表明皮肤是人体最大的器官,也是体内和外界相隔绝的第一道屏障,皮肤的功能众多,比如保护机体免受外界任何有毒物质、病原体、微生物等的侵害,同时皮肤也具有吸收、排泄、呼吸、新陈代谢、感觉以及免疫等作用,其生理特征体现为调节机体的体液动态平衡、调节体温、免疫监控、自我愈合、感受外界刺激等。皮肤遭遇大面积全层皮肤缺损时,若不及时修复,则会造成伤口感染甚至危及患者生命。皮肤移植技术广泛应用于大面积烧伤、创伤、各种急慢性创面,为创面组织的修复做出了巨大的贡献[1]。

杨先峰^[5]（2019）在《Meek-自异体混合小皮片序贯移植修复大面积深度烧伤创面的临床研究》文中认为第一部分异体皮活性对自异体混合小皮片移植存活率的影响目的在以往自异体混合小皮片移植研究的基础上,进一步观察异体皮活性对混合小皮片移植存活率的影响,为自异体混合小皮片移植在临床应用中的推广提供理论依据。方法1.异体皮来源:本研究采用器官捐献者皮肤,来源为因车祸等意外外伤、心脑血管疾病等原因导致的脑死亡患者自愿捐献的异体皮,平均年龄为6-55岁,捐献部位为四肢及躯干,本科室皮肤组织库加工保存。2.自异体混合小皮片移植:参照本单位以往的临床研究进行自异体混合小皮片移植,简述如下:自体皮片制备成0.5×0.5cm大小邮票状皮片,异体皮片制备成0.5×0.5cm或0.8×0.8cm大小的邮票状皮片,先将自体小皮片移植于创面,随后将异体小皮片均匀移植于自体皮间隔中,当自体小皮片间距为1.5cm时,扩大比例为1:16倍,当自体小皮片间距为1cm时,扩大比例为1:9倍[1]。本研究中,自体皮扩大比例约1:10倍。无活性异体小皮片移植采用氯己定（Chlorhexidine）溶液、4℃冰箱保存的异体皮,相对活性经测定为0;有活性异体小皮片移植采用液氮冷冻保存的异体皮,活性经测定为50-75%。3.回顾性分析长海医院烧伤外科2010-2018年间收治的38例采用自异体混合小皮片移植的大面积深度烧伤患者。其中采用无活性异体小皮片混合移植的患者20例,采用有活性异体小皮片混合移植的患者18例。收集总结患者的基本资料（性别、年龄、基础疾病、烧伤原因、烧伤面积、合并症、并发症等）,观察混合移植前后细菌阳性率、创面感染情况及皮片存活率。4.创面感染情况观察:混合移植术前、术后使用无菌咽拭子采集创面分泌物标本送检,分析创面细菌种类、创面细菌阳性率（分泌物细菌阳性次数/送检次数×100%）。5.自异体混合小皮片移植存活率观察:自异体混合小皮片移植术后定期换药,换药过程中观察移植皮片存活情况,计算植皮存活率。比较采用有活性异体小皮片混合移植组（A组）与无活性异体小皮片混合移植（B组）的存活率有无统计学差异。6.统计学分析:应用SPSS22.0统计软件处理数据,采用多重线性回归分析、t检验、卡方检验、Levene检验进行统计学分析。结果1.本研究共选取2010-2018年间的38例患者,其中男性患者21例,女性患者17例;年龄最大67岁,年龄最小12岁;最大烧伤面积98.5%TBSA,最小烧伤面积65%TBSA;其中合并吸入性损伤29例,爆震伤12例,伴有高血压1例,伴有糖尿病1例;治疗过程中出现并发症（脓毒症,消化性溃疡等）12例。2.换药过程中观察移植皮片存活及扩展情况,术后3-5天首次换药可见内层纱布干燥,自异体小皮片粘附良好;术后1周,自体皮片开始向周围扩展;术后10-14天换药可见自体小皮片扩展融合良好,异体表皮大部分脱落,异体真皮清晰可见;揭除内层敷料后继续换药,自体表皮逐渐爬行,覆盖异体真皮,创面愈合良好。术后10-14天观察移植创面上皮化情况,计算植皮存活率。A组患者采用液氮保存的异体皮（50%-70%活性）,植皮存活率为91.4±2.2%;B组患者采用4℃冰箱、氯己定（Chlorhexidine）溶液保存的异体皮（活性为0）,植皮存活率为91.3±2.0%。经统计学检验,A组和B组植皮存活率（t=0.231,p=0.819）、存活率稳定性无统计学差异（F=0.556,p=0.461）。3.创面细菌培养显示细菌主要为鲍曼不动杆菌、铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯菌、表皮/金黄色葡萄球菌,无活性异体皮组和有活性异体皮组创面细菌阳性率分别为90.53%,89.17%。结论目前,部分单位采用亲属等人员捐献异体皮进行自异体邮票皮片混合移植,因异体皮具有较高的生物学活性,取得了良好的效果。然而亲属捐献异体皮涉及伦理问题尚待深入研究,且活体损献异体皮来源有限,无法覆盖大面积创面,常需多人捐献或反复捐献,并导致潜在的医疗风险。经过我们的观察表明:异体皮活性对自异体混合小皮片移植存活率无明显影响。且采用无活性异体皮避免了传统方法中亲属捐献异体皮带来的诸多问题,有利于自异体混合小皮片移植的进一步推广应用。第二部分Meek-自异体混合小皮片序贯移植修复大面积深度烧伤创面目的Meek植皮由于不需异体皮且操作相对简便、存活率较高,已在国内较广泛应用于大面积深度创面修复。然而,对于后期大面积残余创面或污染甚至感染较重的创面,当扩大比例较大（1:6,1:9）,其存活率及稳定性还有待进一步深入研究。近年来,我们观察到自异体混合小皮片移植不仅扩展比例大（1:9-1:16）,而且存活率高而稳定,存在的问题是移植手术操作时间长、劳动力消耗大,为避免上述两种植皮方法的缺陷、优势互补,本单位采用Meek-自异体混合小皮片序贯移植的模式修复大面积深度创面,并且与以往本单位常用的植皮模式（微粒皮-自体邮票皮序贯移植）进行对比,观察移植效果,尝试为大面积深度烧伤创面的修复提供一种可供选择的,稳定、可靠的植皮模式。方法:1.微粒皮-自体邮票皮序贯移植:早期切削痂创面一期行微粒皮移植,创面基底条件较差时以异种皮覆盖,二期行微粒皮移植;中后期残余创面行自体邮票皮移植。Meek-自异体混合小皮片序贯移植:早期切削痂创面一期行Meek植皮,创面条件基底较差的异种皮覆盖,二期行Meek植皮,中后期残余创面行多次自异体混合小皮片移植。2.回顾性分析2006-2017年间长海医院烧伤外科收治的47例大面积深度烧伤患者。其中采用微粒皮-自体邮票皮序贯移植模式患者24例,采用Meek-自异体混合小皮片序贯移植模式患者23例。收集总结患者的基本资料（性别,年龄,基础疾病,烧伤原因,烧伤面积,并发症等）,观察Meek植皮、微粒皮移植、自异体混合小皮片移植、邮票皮移植的皮片成活率,统计并计算患者的各项临床指标。3.数据分析统计:3.1植皮术后创面定期换药,换药过程中观察移植皮片存活情况,分别计算Meek植皮、微粒皮移植、自异体混合小皮片移植、自体邮票移植的移植存活率。比较Meek植皮移植存活率与微粒皮移植存活率有无统计学差异;比较自异体混合小皮片移植存活率与自体邮票皮移植存活率有无统计学差异,并比较两者植皮存活率的稳定性。3.2治疗过程中观察患者创面愈合情况,统计修复80%的烧伤创面（烧伤总面积TBSA×80%）的日期,计算从入院至修复80%创面所需的时间（d）,并计算此段时间内所修复的烧伤面积（TBSA）;比较两组之间数据有无统计学差异。3.3统计并计算修复80%的烧伤创面时间内植皮手术次数、植皮手术总时间（h）及均次手术时间（h）,比较两组之间数据有无统计学差异。3.4分别统计修复80%的烧伤创面时间内胱抑素C、前白蛋白、体温（肛温,℃）等指标水平,比较两组之间数据有无统计学差异。3.5统计并计算修复80%的烧伤创面时间内的住院费用（万元）,并计算修复1%TBSA所需费用（万元）,比较两组数据之间有无统计学差异。4.统计学分析:应用SPSS22.0统计软件处理数据,采用t检验、卡方检验、秩和检验、Levene检验进行统计学分析。结果1.本研究共选取2006-2017年间的47例患者,其中男性患者32例,女性患者15例;年龄最大67岁,年龄最小12岁;最大烧伤面积99.5%TBSA,最小烧伤面积65%TBSA;其中合并吸入性损伤33例,爆震伤12例,伴有高血压3例,伴有糖尿病1例;治疗过程中出现并发症（脓毒症,消化性溃疡等）11例。2.换药过程中观察创面愈合情况,分别计算不同植皮方式的植皮存活率,A组患者采用Meek-自异体混合小皮片移植模式,Meek植皮存活率为69.42±13.13%,自异体混合小皮片移植存活率为92.57±2.08%;B组患者采用微粒皮-自体邮票皮模式,微粒皮移植存活率为61.10±7.59%,自体邮票皮移植存活率为89.98±2.71%。经统计学检验,Meek植皮存活率比微粒皮植皮存活率高且有统计学差异（t=2.672,p=0.010）;自异体混合小皮片移植植皮存活率比自体邮票皮存活率高且有统计学差异（t=3.651,p=0.001）;经Levene检验,自异体混合小皮片移植与自体邮票皮移植存活率稳定性无统计学差异（F=0.881,p=0.353）。3.计算两组修复80%的烧伤创面所需的时间（d）及修复的烧伤面积（%TBSA）,结果显示A组所需的时间为53（47-62）d,修复的烧伤面积为69.37±5.56%TBSA;B组所需的时间为64.6（53.25-75）d,修复的烧伤面积为68.07±8.84%TBSA;经统计学检验,A组修复时间比B组修复时间短,有统计学差异（p=0.007）,修复烧伤面积无统计学差异（p=0.831）。4.统计两组患者入院至修复80%的烧伤创面时间内植皮手术次数及手术时间（h）,计算植皮手术所需总时间及均次手术时间（h）,结果显示A组植皮手术次数为4（3-5）次,所需的总时间为14.98±3.60 h,均次手术时间为3.81±0.74 h;B组植皮手术次数为5（4-5.75）次,所需的总时间为16.76±5.06 h,均次手术时间为3.52±0.64h;经统计学检验,A组手术次数比B组少,有统计学差异（p=0.038）,植皮手术总时间（p=0.173）、均次手术时间（p=0.163）无统计学差异。5.统计并计算两组胱抑素C（mg/L）、前白蛋白（g/L）水平,结果显示A组胱抑素C水平为0.65±0.285 mg/L,前白蛋白水平为182.91±48.306 g/L;B组胱抑素C水平为1.47±0.673 mg/L,前白蛋白水平为108.43±13.387 g/L。统计并计算不同时间点的体温（肛温,℃）水平;经统计学检验,A组胱抑素C（mg/L）水平较B组低,且有统计学差异（p=0.002）;A组前白蛋白（g/L）水平较B组高,且有统计学差异（p<0.001）;两组体温水平无统计学差异（p=0.091）。6.统计修复80%的烧伤创面时间内的住院费用（万元）,并计算修复1%TBSA所需费用（万元）,结果显示A组所需总费用为104.95（78-162）万元,1%TBSA所需费用为1.82（1-2.19）万元;B组所需总费用为132（89.49-153.50）万元,1%TBSA所需费用为2.00（1.64-2.61）万元。经统计学检验,两组总费用（p=0.297）、1%TBSA费用（p=0.159）无统计学差异。结论大面积烧伤患者早期切痂创面采用Meek植皮、中后期创面采用自异体混合小皮片移植的移植模式,植皮存活率高且稳定,可缩短大面积烧伤患者创面修复所需时间、减少植皮手术次数,并且在治疗过程中可以减轻能量消耗、更好的维护脏器功能。Meek-自异体混合小皮片移植序贯植皮模式适合用于修复大面积深度烧伤创面。第三部分典型病例报道采用Meek-自异体混合小皮片序贯移植模式修复大面积烧伤患者,不仅皮片扩展比例较大,而且植皮存活率高且稳定,为大面积烧伤患者的救治提供了一种可供选择的植皮模式。以下两例患者为采用Meek-自异体混合小皮片移植模式成功救治的危重大面积烧伤患者,其中病例一为60岁的老年女性,烧伤面积为88%TBSA,其中Ⅲ°烧伤面积为80%TBSA,合并高血压、中风等病史;病例二为12岁青少年女性,烧伤面积达90%TBSA,其中Ⅲ°烧伤面积为82%TBSA,入院时创面脓毒症、感染性休克,且合并有胃全瘫、应激性溃疡。病例一:患者女性,60岁,煤气爆燃致全身多处烧伤30小时入院,烧伤面积88%TBSA,Ⅲ°烧伤面积为80%TBSA,入院后积极抗休克、抗感染、静脉营养支持等对症支持治疗,创面使用碘伏换药保痂治疗,平稳渡过休克期后,于伤后第5天行左上肢、右下肢切痂Meek植皮术,伤后第10天行右上肢、左下肢切痂术,伤后第17天行右上肢、左下肢Meek植皮术,后分别于伤后第29天、52天行2次自异体混合小皮片移植,伤后第62天残余创面约15%TBSA（修复80%的烧伤创面的时间为伤后第62天,入院60天）。病例二:患者女性,12岁,煤气爆燃致全身多处烧伤3天入院,烧伤面积90%TBSA,三度面积为86%TBSA,入院后给予抗感染、静脉营养支持等对症支持治疗,创面使用碘伏换药保痂治疗,于伤后第5天行双下肢切痂Meek植皮术,后分别于伤后第13天、21天、34天行3次自异体混合小皮片移植,伤后第53天残余创面约18%TBSA（修复80%的烧伤创面的时间为伤后第53天,入院50天）。

赵刚宏^[6]（2019）在《异种脱细胞真皮基质敷料（生物敷料Ⅱ型）作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果观察》文中研究说明目的:探讨异种脱细胞猪皮基质敷料（生物敷料Ⅱ型）作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果。方法:22例肉芽创面植皮患者,肉芽创面总面积为5%8%TBSA,随机分为观察组和对照组。肉芽创面在小皮片移植后应用异种脱细胞猪皮基质敷料覆盖为观察组,以凡士林纱布覆盖为对照组,两组各11例。以视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）作为疼痛评分,比较两组术后第5天换药前后30 min疼痛评分、平均换药次数、平均愈合时间、术后第10、13天创面愈合率;两组创面愈后予以相同的瘢痕康复治疗及功能锻炼,创面愈合后采用温哥华瘢痕评分量表（Vancouver Scar Scale,VSS）评价瘢痕增生情况。结果:术后第5天首次换药,换药前30 min VAS评分:观察组（2.63±0.67）分,对照组（3.54±1.21）分;换药后30 min VAS评分:观察组（3.09±1.13）分,对照组（7.63±0.92）分;两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组换药次数（5.27±1.19）次,对照组为（10.27±2.79）次,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组愈合时间为（13.09±3.20）d,对照组为（19.27±2.32）d,两组术后第10天创面愈合率分别为（89.16±4.65）%、（70.19±6.94）%,术后第13天创面愈合率分别为（98.56±1.74）%、（88.18±1.85）%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;创面愈合后瘢痕VSS评分,观察组:色泽（1.90±0.70）分,血管分布（1.63±0.67）分,厚度（2.36±0.80）分,柔软度（2.72±0.78）分,对照组分别为（3.18±0.87）、（2.36±0.67）、（3.27±0.64）、（4.00±0.89）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与传统的凡士林纱布相比,异种脱细胞猪皮基质敷料作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物可以减轻患者植皮术后的换药疼痛、减少换药次数、提高创面愈合率、加快创面的愈合、减轻瘢痕增生,效果良好。

郝晨晟^[7]（2018）在《Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用》文中认为目的:探讨Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用。方法:2012年2月～2015年2月,选择笔者单位收治的成批大面积深度烧伤患者64例,年龄为1～55岁,烧伤总面积为50%～95%TBSA,创面基本分布于患者的头面颈、四肢、躯干等部位。所有患者入院后经积极抗休克、输血、补液、营养支持治疗后,一般情况稳定,排除手术禁忌证,对烧伤创面切削痂植皮,其中32例患者创面进行Meek微型皮片移植,32例患者创面进行微粒皮移植,统计两组患者年龄、使用自体皮肤面积,手术时间,创面愈合时间,住院时间,计算术后7d移植皮片成活率,治疗2周创面完全愈合率,住院费用。对数据行独立样本t检验、x2检验。结果:Meek微型皮片移植能明显节省自体皮源,供皮区可以反复利用,皮片容易成活,创面愈合周期短,手术时间,住院时间缩短,节省了住院费用,降低了术中风险。结论:Meek微型皮片移植是成批救治烧伤中较为理想的皮片移植技术,提高了创面愈合率,缩短了住院天数,在临床上值得推广应用。

陈宝国,田晓东,黎凤明,李登伦^[8]（2017）在《脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究》文中认为目的:对比脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物在大面积烧伤患者自体微粒皮移植中的应用效果。方法:54例大面积深度烧伤患者以数字表法随机分为观察组（n=27）和对照组（n=27）,观察组患者给予自体微粒皮移植及脱细胞猪皮覆盖治疗,对照组应用异体皮覆盖,对比两组患者微粒皮成活率、排斥反应、体温、外周血细胞及血清蛋白检测情况。结果:术后4周,两组自体微粒皮成活率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后各时间点体温均低于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）;但组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后7d、28d两组患者WBC计数、中性粒细胞百分比均低于术前,淋巴细胞计数高于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后7d观察组WBC计数及中性粒细胞百分比均低于对照组,术后28d观察组中性粒细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后7d、28d两组血清总蛋白、白蛋白、球蛋白水平均高于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组术后7d、28d血清总蛋白、球蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组排斥反应相对较轻。结论:脱细胞猪皮替代异体皮用于自体微粒皮移植覆盖物在大面积深度烧伤患者救治中能够有效减轻患者全身炎症反应,排斥反应较轻,可改善患者的营养状态,同时解决了异体皮来源不足的问题,保证了患者烧伤部位的美观和功能恢复,值得推广。

刘斌,刘伟峰,姜任武,杨剑锋,李刚,邹平志^[9]（2016）在《应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者》文中认为目的:观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法:将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果:两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义（P>0.05）,但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显着降低（P<0.05）,且皮片存活率较对照组增高（P<0.05）。结论:大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。

倪少俊,王成,杨军,徐秋月^[10]（2016）在《改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察》文中研究表明目的观察改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的效果。方法选取遵义医学院第五附属（珠海）医院2012年6月至2016年3月收治的大面积烧伤患者49例,依据患者所选植皮方法不同分为观察组（n=27）和对照组（n=22）。观察组采用改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗,对照组采用传统小邮票移植治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间及1%烧伤创面的医疗费用均低于对照组,移植皮片7 d成活率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.40%（2/27）,对照组并发症发生率为36.37%（8/22）,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良式异体皮加自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可有效缩短皮片融合时间、全身创面愈合时间及住院时间,提高移植皮片7 d成活率,且费用较低,具有较高的实用价值。

二、异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用（论文提纲范文）

（1）异种(体)生物材料与创面修复（论文提纲范文）

（5）Meek-自异体混合小皮片序贯移植修复大面积深度烧伤创面的临床研究（论文提纲范文）

（6）异种脱细胞真皮基质敷料（生物敷料Ⅱ型）作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果观察（论文提纲范文）

（7）Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用（论文提纲范文）

（8）脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究（论文提纲范文）

（9）应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者（论文提纲范文）

（10）改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察（论文提纲范文）

四、异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用（论文参考文献）

• [1]异种(体)生物材料与创面修复[J]. 贾晓明. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020(05)
• [2]脱抗原猪腹膜作为自体微粒皮移植载体在大面积深度烧伤患者中的应用[J]. 潘博涵,孙瑜,汤焘,相阳,朱世辉. 中华烧伤杂志, 2020(09)
• [3]微粒皮和Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤创面临床效果的荟萃分析[J]. 张高飞,刘文军,王迪,段建兴,李晓庆. 中华烧伤杂志, 2020(07)
• [4]皮肤移植的发展与应用[J]. 贾晓明,张海军. 实用器官移植电子杂志, 2019(04)
• [5]Meek-自异体混合小皮片序贯移植修复大面积深度烧伤创面的临床研究[D]. 杨先峰. 中国人民解放军海军军医大学, 2019(11)
• [6]异种脱细胞真皮基质敷料（生物敷料Ⅱ型）作为肉芽创面小皮片移植后覆盖物的临床效果观察[D]. 赵刚宏. 蚌埠医学院, 2019(01)
• [7]Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用[D]. 郝晨晟. 苏州大学, 2018(04)
• [8]脱细胞猪皮与异体皮覆盖在大面积烧伤自体微粒皮移植中的应用对比研究[J]. 陈宝国,田晓东,黎凤明,李登伦. 中国美容医学, 2017(11)
• [9]应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者[J]. 刘斌,刘伟峰,姜任武,杨剑锋,李刚,邹平志. 中南大学学报(医学版), 2016(11)
• [10]改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察[J]. 倪少俊,王成,杨军,徐秋月. 河南医学研究, 2016(11)