一、疼痛临床开展中所遇到的困难及其对策（论文文献综述）
穆晓敏[1]（2021）在《老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究》文中进行了进一步梳理目的:随着经济快速发展,医疗卫生服务水平提高,人们的预期寿命逐渐延长,老年慢性病人群普遍存在共病现象,共病已成为威胁人类生存与健康的重要隐患。与单一慢性病相比,共病导致患者生活质量下降、药物不良事件风险增加、死亡风险增加、医疗资源消耗增加等,给慢性病防控和管理带来了诸多挑战。但目前慢性病管理侧重于单病种管理,与老年慢性病人群普遍存在共病的现象不一致,开展共病模式挖掘研究对了解共病现状,完善慢性病综合防控体系具有重要意义。如今,在医疗大数据背景下,如何在现有的大量且异构化的医疗数据中挖掘共病模式,提取出能够辅助共病管理的有价值的信息已成为当前亟待解决的问题。因此,本研究基于数据挖掘的方法和技术,对共病模式挖掘与利用的理论与方法展开了深入的探讨,为共病的管理及防控策略提供数据与理论支持。方法:（1）通过对国内外相关文献调研,明晰本文研究的相关理论基础,对共病相关概念进行梳理与界定;探讨共病的影响因素类型及其作用机理;厘清数据驱动共病管理决策的过程;基于信息管理的DIKW体系构建共病模式挖掘与利用模型。（2）基于复杂网络理论的基本思想,提出了整合影响因素的共病模式挖掘方法。利用c2检验和Logistic回归模型分析共病影响因素,抽取疾病-疾病关联关系和疾病-影响因素关联关系建立整合影响因素的共病网络,在此基础上引入重叠社区发现算法识别社区结构,挖掘共病模式。（3）结合共病模式挖掘结果,基于慢性病管理理论和协同管理理论的基本思想,构建老年共病防控机制,并提出具体建议,为政府部门制定公共卫生政策提供理论依据。结果:（1）共病的发生发展受生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素的影响,构建了由生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素所组成的共病影响因素的花瓣模型,并对生物因素、心理因素、社会环境因素和生活行为因素间的相互作用进行系统阐述。（2）构建了基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型,共病模式挖掘与利用模型是由共病数据（数据层）、共病中的关联信息（信息层）、共病模式（知识层）和共病管理（智慧层）组成,基本要素之间的转化通过数据驱动实现。（3）选取中国健康与养老追踪调查CHARLS项目2015年调查数据作为数据来源,利用本研究提出的共病模式挖掘方法识别中国老年慢性病人群的共病模式。影响因素分析结果显示,年龄、疼痛、睡眠时间、基本生活活动能力障碍、肥胖、抑郁、生活满意度是老年慢性病人群共病的影响因素;识别出的共病模式包括5个社区,包括{高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病、24≤BMI<28、BMI≥28}、{慢性肺部疾病、哮喘、70-79岁、BMI<18.5、对生活满意度一般、睡眠时间<4小时}等。（4）通过共病管理现状分析发现存在制度不完善、信息不对称等问题,结合共病模式挖掘结果,提出以全人管理、分类指导、预防为主和全面协调的基本原则,构建慢性病共病防控模式,分析共病管理中政府、医疗机构、社区和患者参与主体的职责,提出共病防控的主要措施。结论:（1）共病模式挖掘与利用包含了数据收集与预处理、共病关联关系抽取、共病模式挖掘和共病管理决策,其核心任务是利用共病模式挖掘结果,驱动共病管理决策。（2）提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,既可以发现疾病之间的关联关系,又可以发现共病模式与影响因素之间的潜在关联。（3）利用提出的整合影响因素的共病模式挖掘方法,识别出中国老年慢性病人群的共病模式。（4）基于共病模式挖掘结果,可以为共病管理决策提供服务,优化共病防控策略。
闫媛媛[2]（2021）在《基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式》文中认为背景:造口患者存在生理-心理-社会-文化等多方面适应问题,使造口护理呈现专科性和复杂性特点,造口适应对于全面提升患者生活质量具有重要意义,但造口适应过程复杂,有待探索一条有效途径全面解决造口患者身-心-社-灵综合需求。叙事循证医学模式提倡循证医学与叙事医学的联合,初步开发出理论与实践的可操作模型,可使客观数据与主观体验相互联合,具有实践的可操作性,在解决造口患者综合需求方面具有优势。目的:本研究基于叙事循证医学模式理论框架联合行动研究实施,探索造口患者适应需求,调查造口专科护理实践现状;探索肠造口患者适应因素影响机制;构建基于最佳证据的肠造口适应实践模式及标准化实践方案;检验肠造口适应实践模式的有效性,探索标准化实践方案联合叙事护理在实践过程中的应用,评估对患者健康结局的影响。方法:本研究采用行动研究法,以计划-行动-观察-反思循环过程作为研究实施基本框架,在每阶段实施过程联合不同方法:第一阶段,以质性研究描述性现象学调查造口患者适应需求与造口专科护理现状;第二阶段,通过整合综述法获取造口适应相关文献,分析造口适应因素影响机制;第三阶段,以循证方法检索、筛选、评价、汇总造口适应最佳证据,并对证据进行分级和级别推荐,包括造口护理临床实践指南、造口专科护士角色与实践职责相关文献、第二阶段获取的造口适应相关文献;第四阶段,通过改良德尔菲法构建基于最佳证据,且适宜本土特色的造口适应实践模式及标准化实践方案,确定模式的具体维度和标准实践方案的具体条目;第五阶段,以叙事探究结合个案研究形式,探索标准化实践方案联合叙事在临床实践中的应用途径及临床意义,完善造口适应实践模式。结果:（1）造口患者适应需求调查与造口专科护理现状:通过对11名造口患者及7名相关医务工作者半结构化访谈和现场观察得出四个主题类属:主题1:造口患者适应需求多元化,包含6个次级主题（生理性需求、支持性需求、信息需求、情感需求、社会文化适应需求、自我护理需求）;主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性;主题3:造口适应与个人经历有关;主题4:造口专科护理存在发展机遇。（2）造口适应因素分析:获取符合评价标准的造口心理-社会-文化适应相关文献22篇,获取45条相关证据,持续比较分析法得出结果,造口适应与支持具有相关性,通过作用于多种适应因素,促进造口患者达到个人-行为-环境的适应状态,由此构建造口适应支持要素模式图,包含3个适应条件:家庭支持、医疗支持、社会支持;9个适应因素:时间、认知、生理、心理、自我护理、信息、经济、文化、同伴支持;3个适应要素:个人、行为、环境。（3）造口适应最佳证据获取:共获取经AGREEII质量评价工具A级和B级推荐的造口护理相关临床实践指南8篇,符合纳入排除标准的造口专科护士角色与实践职责相关文献6篇,结合前期获取的造口心理-社会-文化适应22篇相关文献,共提取实践者、评估、专项护理、自我护理、健康教育、生活重建、出院前指导、延续护理8个类属,获取最佳汇总证据30项。（4）造口适应实践模式及实践方案构建:通过一轮改良德尔菲法达成专家共识,问卷函询专家权威系数为0.86,最终确定造口适应实践模式6个维度:时间、实践者、实践内容、实践措施、实践工具、评价;时间维度:疾病诊断期、术后住院期、出院准备期、调整适应期4个分期;实践内容:评估、专项护理支持、信息支持、心理社会适应支持4项;实践措施:基于提取的30项最佳证据,以时间维度为纵轴,实践内容为横轴,确定每一阶段相应实践内容下具体执行措施,各执行措施以条目清单形式列出,可根据时间分期选择相应条目内容,共形成73条推荐建议;实践工具:提供经检验有效的相应工具;评价:各阶段过程性考核和综合评价。（5）叙事与循证联合可行性评估:以前期拟定的造口适应实践模式为指导依据,研究者运用叙事探究方式介入造口术后患者生活,与患者、家属及相关医务工作者形成三维叙事探究空间,选取其中3例造口术后参与者,以个案护理故事形式展示标准化护理方案执行联合叙事干预过程,患者负性情绪改善,未发生并发症,或已发生并发症患者在干预后得到缓解。结论:叙事循证医学模式可实现循证医学与叙事医学的联合,用于造口专科护理实践中,借助行动研究框架为最佳证据与人文关怀在同一情境下发挥共同作用提供理论基础;基于循证方法构建的造口适应实践模式及标准化实践方案在造口专科性护理实践中具有实践指导意义;叙事与循证联合可用于造口适应实践的应用,叙事可发挥评估收集资料、健康教育、心理干预、质性研究的联合作用,易于探索患者内心体验。
赵晓达[3]（2021）在《当代大学生志愿精神及其培育研究》文中指出近年来,党和国家高度重视志愿服务事业的发展,出台了一系列的制度、政策来推动志愿服务的发展与进步。党和国家领导人连续在党的十七大、十八大、十九大报告中强调要深入开展志愿服务活动、完善志愿服务体系、推进志愿服务制度化、弘扬志愿精神。志愿精神在志愿服务发展中具有导向引领作用。志愿精神是志愿者思想和价值观念的凝聚,体现了一种向上向善的价值取向,引领着志愿服务的发展方向,推动着社会的发展进步。志愿精神是加强社会主义精神文明建设、培育和践行社会主义核心价值观的重要内容。对大学生进行志愿精神培育,能够提高大学生的思想道德素质、促进大学生的全面发展,从而使大学生更好地服务社会,促进社会主义核心价值观的确立,推动社会主义和谐社会的构建,推进新时代文明实践中心建设,提高社会文明程度,促进人类社会的文明进步。志愿服务作为人类社会普遍存在的一种精神追求,具有深刻的内涵和鲜明的特征。我国的志愿服务事业起步较晚,方兴未艾。志愿精神来源于志愿服务,志愿服务是志愿精神的现实基础,志愿精神是志愿服务的思想升华。人们在志愿服务实践活动中不断升华自己的思想,形成了高尚的志愿精神。志愿精神具有丰富的思想来源,中国传统文化中的儒家、墨家、道家、佛家思想中都蕴含着志愿精神,这也是志愿精神能够在中国生成和弘扬的基础。马克思主义人学理论中人的本质、人的价值、人的自由全面发展等理论也为志愿精神的发展奠定了一定的理论基础。在西方文化中,也蕴含着志愿精神。古希腊时期的城邦共同体精神、西方中世纪时期基督教的公益思想、近代资产阶级的利他思想以及西方现当代思想家的公益理念,都体现着志愿精神。随着我国志愿服务的不断深入发展,志愿精神的内涵也逐渐丰富,“奉献、友爱、互助、进步”是志愿精神的重要内涵。志愿精神具有鲜明的思想政治教育功能,包括导向、凝聚、激励、调节、人文教育等功能。由于大学生群体的特殊性,使得他们在日常的志愿服务活动中所展现的志愿精神不仅具有志愿精神的一般特征,还具有进步性、示范性、时代性和持续性等特征。因此,对当代大学进行志愿精神培育,对于大学生的健康成长、当代中国社会转型发展,以及高校思想政治教育的变革是十分必要的。而且能够提高当代大学生的道德素质,帮助他们树立社会主义核心价值观,从而构建社会主义和谐社会。志愿精神的形成体现了志愿者在志愿服务实践基础上的主观与客观的统一。志愿精神是人们在主观向善愿望的感召下,在遵循一定的原则规范的前提下,长期从事慈善的志愿服务行为,不断升华个人思想品德,最终形成的一种高尚的精神品质。它的形成是由主客观因素共同决定的。社会生产力的发展水平、社会主义精神文明建设、社会主义核心价值观、志愿服务氛围是影响志愿精神形成的社会客观因素,主体的自由意志和精神境界是影响志愿精神形成的主观因素。外因是事物变化发展的条件,内因是事物变化发展的根据,外因只有通过内因才能起作用,而外因要想通过内因起作用,必须借助于实践。志愿精神是在志愿服务的社会实践活动中产生并积淀下来的。志愿服务活动是一种物质性活动,志愿精神是志愿服务活动的精神性生产,若要将二者沟通起来,只有在实践的基础上才能实现。志愿服务活动是依托生命实践的,它既具有物质性,又具有精神性,但最终需要在实践中达成一致。志愿精神是人对待生命世界的一种态度,虽然从表面来看,它是人主观上的道德体认,但如若没有志愿活动的实践,也就没有生命世界的精神性生产。因此,志愿服务实践就是志愿精神主观与客观因素统一的基础。培育大学生的志愿精神,对于我国志愿服务事业的发展和社会主义精神文明建设都具有重大意义,但对大学生志愿精神的培育并不是一帆风顺的。虽然在党和国家的高度重视和大力扶持下,大学生的志愿精神培育取得了一定的成绩,大学生志愿服务的队伍在不断壮大,服务类型不断向专业化方向发展,大学生对志愿精神的认知程度有所提高,参与大型活动的次数也在不断增多。但通过梳理总结调查问卷结果和访谈资料,发现大学生的志愿精神水平还不够高,志愿精神与思想政治教育融合度不深,大学生志愿精神培育的氛围不够浓厚,大学生志愿精神的培育机制也不够完善。究其原因,既有大学生自身的主观因素,也有家庭、学校和社会等的客观因素。首先,部分大学生对志愿精神的内涵认识不足、参与志愿服务动机比较功利,对志愿精神的认知滞后于实践,在践行志愿精神时服务水平也不高,这是阻碍大学生志愿精神培育的主观因素。其次,在家庭中,家长忽视对孩子的思想道德教育,对孩子的溺爱养成了大学生以自我为中心的习惯,缺少家庭志愿精神的传承。再次,在学校中,大学生思想政治教育中缺少志愿精神相关内容,教育工作者本身对志愿精神不够了解,高校开展志愿服务的各项机制不健全。最后,在社会上,市场经济的趋利性对公益精神的冲击,大学生志愿精神培育的资金短缺,社会传统公德的缺失,这些是阻碍大学生志愿精神培育的客观因素。只有深入分析影响大学生志愿精神培育效果的主客观因素,才能有针对性地提出解决问题的对策与建议。当代大学生志愿精神培育的路径主要是高校的教育引导,家庭、政府和社会的支持,以及学生的自我培育。培育大学生志愿精神,高校应当发挥其教育主渠道的作用,努力提高大学生志愿者的综合素质,建立健全大学生志愿精神培育的各项机制,在校园内营造良好的志愿服务氛围。大学生志愿精神培育工作的顺利开展,离不开家庭、政府、社会的大力支持。这样才能为大学生志愿精神培育提供充足的保障。大学生作为践行志愿精神的主体,具有很强的自主性,应当强化大学生志愿精神的自我培育,从知、情、信、意、行五方面着手,真正将志愿精神内化于心、外化于行,以确保我国当代大学生志愿精神培育取得良好的效果。志愿服务实践是当代大学生志愿精神培育的重要着力点。认识源于实践。大学生志愿精神的培育,不能仅仅停留在理论层面,必须使大学生积极投入到志愿服务活动的实践中。通过抗击疫情、服务大型活动等大型事件培育大学生的社会责任感,在支教、社区服务等对社会的贡献中培育大学生的奉献精神,通过关爱、帮助服务对象培育大学生的友爱互助精神,通过克服志愿服务中的艰难险阻培育大学生的坚强勇敢品质。大学生只有通过参加志愿服务实践活动,才能加深对志愿精神的理解与认识,才能形成真正的志愿精神。
赫兰晔[4]（2021）在《结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用研究》文中进行了进一步梳理一、研究背景结直肠癌是严重影响人类健康的最常见恶性肿瘤之一。2014年我国恶性肿瘤流行病学统计显示,结直肠癌的发病率高居第3位,死亡率为第5位。国际癌症研究中心提供的GLOBOCAN 2020癌症发病率和死亡率估计值显示,2020年在我国每10万人中有24.8人罹患结直肠癌。目前,结直肠癌的规范化诊疗指南推荐仍是基于肿瘤分期为核心的多学科综合治疗方案,随着对结直肠癌认识的深入和对患者治疗过程中生活质量和治疗结局的关注,对于可治愈性结直肠癌患者,如何加强围手术期的管理、如何加速患者的康复进程,逐渐成为临床关注的热点问题。2018年,中国中医科学院西苑医院杨宇飞教授团队获批国家中医药管理局重大疑难项目《重大疑难疾病（结直肠癌）中西医临床协作能力建设项目》[No.国中医药办医政函（2018）275]。导师中国中医科学院西苑医院贾小强教授、副导师北京大学肿瘤医院武爱文教授共同承担此项目中的子课题《结直肠癌围手术期中西医结合干预方案研究》。本人在导师和副导师等老师的指导下围绕此课题进行了相关的研究工作。二、研究目的1.调查医护人员对于结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知;2.基于网络药理学探究中药穴位贴敷在结直肠癌术后胃肠功能紊乱中的作用机制;3.通过随机、双盲、安慰剂研究评估中药穴位贴敷在结肠癌围手术期的应用的有效性和安全性;4.探讨中西医结合在结直肠癌围手术期应用的方式。三、研究方法1.问卷调查研究:采用横断面问卷调查方法,调查医护人员对有关结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知情况。使用“腾讯问卷”的网络调查平台创建问卷,由研究团队成员通过微信或者短信向调查对象发送问卷二维码及问卷链接。问卷主要涵盖结局指标、最佳干预方式、最佳干预时机、中西医结合干预的认知度等问题进行。2.网络药理学研究:采用中药系统药理学数据库及分析平台检索中药助便贴的有效活性成分和靶点信息;以“Gastrointestinal dysfunction”为关键词,在GeneCards数据库、NCBI基因数据库以及OMIM数据库筛选胃肠功能紊乱的靶点;构建蛋白质互作网,采用拓扑分析筛选出关键靶点信息,然后进行生物学过程和通路分析,最终构建中药助便贴活性成分—靶点—疾病—通路网络。3.临床研究:采用前瞻性、随机、对照、安慰剂的方法,观察对象为就诊于北京大学肿瘤医院胃肠中心的住院病人且符合纳入标准的患者。试验组采用北京大学肿瘤医院胃肠中心与中国中医科学院西苑医院联合制定的中西医结合结肠癌围手术期快速康复优化方案（简称中西ERAS方案）。中西ERAS方案是在北京大学肿瘤医院胃肠中心ERAS方案的基础上,将中国中医科学院西苑医院ERAS方案中的经验证安全有效的中药助便贴药物穴位敷贴法融入其中所形成。对照组亦采用中西ERAS方案,其中的中药助便贴为安慰剂。患者入组后,记录术后每日的排气、排便、排尿、疼痛及并发症的情况,并保存舌苔照片。此临床研究方案已通过北京大学肿瘤医院的伦理审查,并且在Clinical Trials进行了注册,同时聘请了第三方监察公司监督。4.定性研究:基于上述研究开展的同时,在征得受访者同意后与北京大学肿瘤医院胃肠中心的医生、护师患者及家属进行定性访谈。访谈主题为①对中医的看法;②既往自己或家人是否有过中医诊疗史、效果如何;③对于中医药及中西医结合发展的态度及认知。在此基础上,探讨在西医医院推广中西医结合的建议和方式。四、研究结果1.问卷调查研究:共发放了 255份问卷,收回有效调查问卷244份,覆盖全国16个省份,具有研究生学历的受访者为61.06%;工作在一线城市的医院占72.95%;工作在中医医院占48.77%;工作在三级医院占86.89%;中医医生占45.08%,西医医生占32.79%,护士占14.34%;学生占7.79%;从事本专业年限10年以上的医生占51.64%。86.36%的中医医生认为口服中药为最佳的干预措施,61.25%的西医医生认为针刺治疗为最佳的干预措施,65.71%护士最为认可艾灸治疗,73.68%的医学生认为穴位贴敷是最佳干预措施。一线城市的医护人员更加认可术后7天之内及术前进行中医药的干预最好;非一线城市的医护人员更看重在手术完成7天之后及从术后24小时以内进行干预治疗。85.45%的中医医生和85%的西医医生最为关注的是并发症的发生和处理;83.33%的中医护士关注生活质量、并发症的发生、排气功能的恢复、排便功能的恢复;90.91%的西医护士关注生活质量;89.47%的医学生最为关注的是生活质量。91.82%的中医医生、85.00%的西医医生、91.30%的西医护士、100%的中医护士和学生认为结直肠癌术后患者的康复有必要结合中医药的干预措施。2.网络药理学研究:将本研究方案中的中药助便贴（苍术、木香、白芷、皂角、槟榔）药物组成,在中药系统药理学数据库及分析平台筛选出78个活性成分,通过Uniprot数据库统一命名并去重后,得到65个靶点。胃肠功能紊乱在GeneCards数据库检索到3366条相关基因,NCBI数据库获得303个基因,OMIM数据库获得36个靶点。将这3个数据库的基因合并删重之后,得到3397个疾病相关基因。通过VENN图筛选中药的成分靶点蛋白与胃肠功能紊乱的疾病靶点蛋白的交集,获得48个相互作用靶点。通过STRING数据库构建了结直肠癌靶标的PPI网络图,将生物种类设定为“Homo sapiens”,得到PPI网络。该网络中有48个节点,210条边,平均度值为8.75。通过Network Analyzer工具进行拓扑分析,通过degree排序,选取分值大于平均分的基因作为关键靶点,总共筛选出个18关键靶点。将药物疾病共有靶点进行GO的生物过程、分子功能、细胞组分富集,得到849条生物过程,74项分子功能相关,25项细胞组成相关。将药物疾病共有靶点进行KEGG通路富集分析,将校正P值≤0.05的项目进行筛选,总共富集到73条信号通路。3.临床研究:纳入142名结肠癌受试者,10例患者脱落（2例术后转至ICU、4例皮肤泛红、2例主观拒绝、2例失访）,共132例受试者完成了临床研究的观察。试验组与对照组在年龄、性别、TNM分期、有无神经侵犯、有无脉管癌栓、有无术前新辅助治疗的经历方面均无统计学差异（P>0.05）。基线具有可比性。主要结局指标中,试验组的并发症率为15.63%;对照组的并发症率为23.53%,试验组比对照组低,但组间的差异不显着（P>0.05）。次要结局指标中,试验组与对照组的受试者术后恢复排气功能与排便功能的时间,发现两组术后首次排气时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组与对照组相比排便时间无明显差异（P>0.05）。两组受试者再插入尿管的差异无统计学意义（P>0.05）。VAS评分,试验组较对照组而言,疼痛减轻效果更为明显（P<0.05）。住院时长两组间比较无差异（P>0.05）。研究期间,未发现与中药穴位贴敷治疗相关所致的安全性指标异常,根据美国NCI不良反应分级标准CTCAE-5.0中“皮肤反应”的提示,试验组有2例Ⅰ级不良反应（皮肤泛红）,对照组有2例Ⅰ级不良反应（皮肤瘙痒）,分别停止贴敷治疗后好转,术后30天随访均未见明显异常。4.定性访谈研究:共有4名医护人员和5名患者及家属接受了访谈。通过与他们的交流讨论,发现他们对中医比较认可,都有过中医治疗的直接或间接经历。总结中医及中西医结合的康复方案在西医医院开展所遇到的困难,这些困难主要包括以下几方面:（1）患者对中医治疗疗效存在疑虑或不认可;（2）西医院的外科医师对中医治疗的疑虑或不认可;（3）西医院缺乏中医治疗的资质及相关治疗人员。想要推广中医药的发展,还需要政府部门的大力支持,以及中医自身疗效。五、研究结论本项研究在开展前进行了文献梳理和机理印证。临床试验部分在国际试验注册平台上注册,并且全程由第三方监察公司督导,保证了本研究的循证医学证据级别的可靠性。通过随机、双盲、安慰剂的临床试验结果来看,中西ERAS方案安全有效,可以加快患者术后排气功能的恢复,一定程度可以降低手术并发症的发生率。与安慰剂相比,中西ERAS方案没有造成严重不良反应事件或加重患者的病情。总之,中西ERAS方案可以使结肠癌术后患者获益。中西ERAS方案的推广需要注重病人诊疗全程随访和信息化平台的利用。中医医院与西医医院可通过科研协作、临床协作、教学协作,实现院际间的优势互补,使中西医规范化水平不断地提高。
耿道双[5]（2021）在《基于微波技术的急性紧张性痛觉脑活动信号的检测与识别方法研究》文中指出探索并揭示痛觉脑活动的神经机制是获取更多的脑疾病诊断方法和治疗手段的一个具有挑战性的科学问题,尤其对神经性疼痛的早期预警和诊断非常重要。早期的痛觉脑活动检测方法如脑电图、脑磁图、血氧水平依赖功能磁共振成像技术和正电子发射断层扫描技术等。这些方法一定程度上改善了痛觉的检测和监测,为脑疾病的监控和治疗带来了发展契机。然而这些方法还存在一些技术难点,有的时间或空间分辨率低,有的设备昂贵、检测成本高或对人体有放射性伤害等,给院前预警和痛觉脑信号的精准识别带来了困难。微波检测技术因其不受时-空分辨率的限制、便携和低成本的特点,近年来逐渐受到国内外学者的关注,被广泛用于脑中风、脑肿瘤和失眠症等院前检测方面的研究。基于微波检测技术的优势,本文以急性紧张性痛觉脑活动为研究对象,从微波频率变化对痛觉神经元活动的影响、痛觉脑活动的检测和信号识别方法方面,开展了深入而广泛的研究。本文的研究内容和主要研究结果概述如下:1)利用微波能够调节脑活动功能区放电频率的特性,开展微波辐射对脑电相对功率变化影响的研究。根据微波辐射与脑动力学之间的关系,建立一种微波频率与动态痛觉脑电频带功率变化以及源定位关系的测试方法,寻找最佳微波测试频率。通过计算动态脑电频带相对功率的变化和对比源定位的影响,验证不同微波频率与痛觉脑功能区神经元放电频率的抑制/激活关系。结果表明,微波辐射能够改变脑电功率的变化,痛觉源活动会随着微波频率的变化而增强或减弱,且5GHz微波测试效果最佳。另外,对比微波传输信号与痛觉脑电信号的波形图及频谱图,利用线性相关分析方法,计算出微波传输信号与脑电信号之间的相关系数,验证了微波检测痛觉脑活动的可行性。2)提出了一种熵结合机器学习的方法识别微波传输信号中的痛觉信息。根据微波传输信号的时序变化特点,提出了基于波动的多尺度色散熵和基于频域变化的功率谱香农熵作为表征“无痛”和“痛”信号复杂度的特征。利用经验模态分解和变分模态分解提取两种疼痛类别信号的熵,采用基于互信息的最小冗余最大相关准则和主成分分析算法进行特征选择和降维,选取浅层机器学习模型对特征数据集进行训练和分类,分析特征提取算法、特征选择算法的分类性能。结果表明,熵对于区分具有不同复杂度的痛觉信号效果显着,基于变分模态分解结合最小冗余最大相关准则获取的特征数据具有更高的分类准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值,分类策略表现更优,对于提高微波检测的识别性能具有重要价值。3)提出一种多类型复合特征的微波痛觉脑活动识别方法。在“无痛”和“痛”二分类任务的基础上,使用小波包分解、变分模态分解两种算法独立或叠加的方式,提取相对能量变化、精细复合多尺度色散熵、精细复合多尺度模糊熵和基于Burg算法的自回归模型系数作为识别无痛和痛的复合特征。采用浅层机器学习分类策略,评价复合特征的性能。结果显示,叠加的特征提取算法能够获得更大的识别能力,更有可能从信号中捕捉到的大脑非线性动态,且随机森林的分类策略更优,结果更稳定。该方法进一步优化了痛觉脑活动信号的识别率。4)提出了基于深度神经网络的疼痛强度特征表示与识别方法。借助小波包变换极佳的频带细分识别能力,利用多尺度熵、不同深度的卷积神经网络和不同层结构的长短时记忆网络的特征提取和分类模型,结合现有的浅层机器学习模型,设计了七种特征提取和识别模型。结果表明,卷积神经网络的特征提取模型,明显改善了中度疼痛和深度疼痛难以区分的情况,相比较多尺度熵特征模型,分类性能提高3%以上。而对于分类性能,卷积神经网络和长短时记忆网络要比浅层机器学习方法,分类准确率、精确率更高,尤其是双向长短时记忆网络。该方法解决了疼痛强度脑信号复杂的特征工程计算成本,同时增强了不同等级疼痛信号的识别能力。本文提出的微波检测方法依靠其不受时间分辨率和空间分辨率限制的优势,以其安全、低成本、方便快捷等优势使痛觉脑活动检测更加精确、及时和高效,对疼痛类型简单、快速、准确的检测具有重要应用价值。另外,运用先进的机器学习技术,挖掘脑活动数据中蕴含的信息,极大改善了痛觉和疼痛强度识别能力,为高精度的痛觉脑活动解析提供了科学基础和技术支持。
袁音[6]（2021）在《基于综合健康评估的老年衰弱实证研究》文中研究指明背景与目的“老龄化与健康”是目前全球重大的公共卫生问题。我国正处于老龄化的高速发展阶段。老年人群的躯体功能、精神心理、社会支持等综合健康状况的各个方面不同程度地影响死亡、失能、住院等不良结局的发生发展。老年综合健康评价体系的构建可以量化评定健康状况,为个体健康状态的筛查和分级提供依据。衰弱是综合健康状况评价的重要标准。衰弱可升高死亡等多种负性事件的发生风险。识别衰弱的危险因素、评估衰弱的风险并早期给予精准干预,衰弱的状态可被逆转。机体代谢产物含量的变化与疾病的关联密切,可动态反映细胞活动和外界因素相互作用的最终结果。代谢组学具有高效整合内源性和外源性暴露信息的潜力,分析老年衰弱的代谢特征有助于扩充衰弱的危险因素谱。方法第一部分通过伞状Meta分析探索与全因死亡风险相关的老年健康因素,建立老年综合健康评价体系条目池;第二部分通过Delphi专家咨询法构建老年综合健康评价体系,对其进行信度、效度检验,并通过人群实证研究制定老年综合健康评分的常模。第三部分依托于多中心非住院老年人群的横断面研究,通过综合健康评估,基于Lasso-logistic回归探讨衰弱的影响因素,构建离散贝叶斯网络拓扑结构以直观反映衰弱的影响因素以及影响因素之间的潜在关系,并利用条件概率推理一个或多个影响因素对衰弱的作用强度。第四部分采用非靶向代谢组学技术寻找衰弱、衰弱前期、非衰弱老年人群代谢产物的差异表达,分析衰弱相关代谢特征。结果1.伞状Meta分析提示多种健康因素与非住院老年人群的全因死亡风险显着相关。经流行病学可信度评价为“可信”或“高度提示性”的危险性因素包括衰弱、低体能评分、每日步数减少、代谢综合征、低体质指数（body mas index,BMI）、营养不良、现在吸烟、认知受损、握力减退、步速下降、视力损害、尿失禁、丧偶及每日睡眠>6～8小时;保护性因素为地中海饮食、高强度和中等强度运动。与全因死亡存在“提示性”相关的危险因素包括高BMI、曾经吸烟、肌少症、共病和勃起障碍;保护性因素为低强度运动。每日睡眠<6～8小时和抑郁与全因死亡风险增加相关,绿地暴露增加和长时间低强度运动则与全因死亡风险降低相关,但证据级别均为“弱”。2.本研究通过两轮Delphi专家咨询,构建了包含躯体生理、精神心理、社会支持与环境三大维度共29个题项的老年综合健康评价体系,信度、效度评价均良好。通过老年综合健康评价体系的权重分配计算得出老年综合健康评分,并在社区和养老院共2,040名老年人中进行实证研究,制定了不同年龄、性别人群的均数、百分位和划界常模。老年综合健康评分与衰弱状态显着相关。3.开展多中心非住院老年人群的横断面研究,按照Fried表型、FRAIL和衰弱指数标准,衰弱的患病率分别为8.33%、8.03%和13.28%。贝叶斯网络分析提示,年龄、营养状态、工具性日常生活活动能力、平衡能力和社会支持与衰弱存在直接相关。跌倒、慢性疼痛、焦虑、血肌酐水平、视力和听力与衰弱存在间接的网络联系。知晓以上任意一个或几个影响因素的状态,可利用条件概率推理衰弱的风险。4.基于第三部分的人群资料进行匹配病例对照研究,非靶向代谢组学分析提示,衰弱和衰弱前期人群血浆中多种代谢物质发生显着改变,包括氨基酸衍生物、有机酸及其衍生物、氧化脂质、胆汁酸、胆碱、酰基肉碱、甘油磷脂类等。共同的差异代谢物有4种,分别为吲哚-3-丙酸、4-甲氧基苯乙酸、胍基乙酸和D-尿胆原,主要涉及氨基酸代谢通路的扰动。差异代谢物中,胍基乙酸、sn-甘油-3-磷酸胆碱和5-氨基戊酸具有区分衰弱、衰弱前期与非衰弱状态的临床诊断价值。结论老年综合健康状况对全因死亡风险具有显着影响。老年综合健康评价体系具有良好的信、效度,老年综合健康评分与衰弱状态具有显着相关性。衰弱及其影响因素构成复杂的网络关联,其中年龄、营养状态、工具性日常生活活动能力、平衡能力和社会支持与衰弱存在直接相关。衰弱和衰弱前期显着的代谢特征变化集中于氨基酸代谢通路。本研究为老年人群综合健康状况的管理和干预提供了方法学支撑和实践指导,为衰弱的早期诊断、风险预测和精准治疗提供了理论基础。
李佳[7]（2021）在《中高年级小学生厌学问题调查研究 ——以M校为例》文中研究指明厌学是学生对学校的学习生活所持有的一种否定的态度,表现为兴趣缺失、情绪消极和消极行为。学习兴趣缺失指的是没有内在的学习需要或者有学习需要但屡次遭受失败而失去对学习的兴趣;消极情绪体验指的是在学习中所体会到的厌倦或愤怒等不良学业情绪;消极行为指的是厌学学生对学习兴趣缺失并产生消极情绪后做出的不良行为反应。基于对厌学相关文献研究,以需要层次理论、习得性无助理论、学业情绪理论和操作性条件反射理论四大理论为基础,本研究构建了厌学研究的研究框架,自编了《中高年级小学生厌学心理评定问卷》,用以调查中高年级小学生厌学的现状。问卷选取S省M小学14个班级的四年级、五年级学生为调查对象,总共发放710份问卷,有效问卷696份,问卷回收率为98%。通过对回收问卷的分析,笔者发现超过15%的中高年级小学生存在或轻或重的厌学问题,且呈现出以下三个显着特征:第一,从整体情况来看,在厌学三维度中,厌学学生情绪方面表现最严重;第二,重度、中度和轻度厌学学生在三个维度上表现又各有侧重;第三,四年级学生的厌学程度和概率都明显高于五年级学生。同时中高年级小学生厌学也存在一定的年级和性别差异,这为后文的对策研究提供了相应的事实依据。为了进一步挖掘学生厌学背后的原因,笔者采用访谈法与抽选的厌学学生进行深入的对话。通过访谈,笔者发现中高年级小学生厌学原因中有以下几个因素值得我们重视:1.电子产品;2.同伴关系;3.教师公正性;4.学校特色课程;5.二胎家庭;6.低俗文化。这些因素往往在小学教育中被忽略,但是随着时代和政策的变化,它们逐渐成为影响学生心理的重要因子。根据问卷和访谈的调查结果,笔者针对不同程度厌学学生的特点提出了相应对策,并倡导家庭、学校和社会应当协同合作,一起为学生营造正能量的家庭环境、建立宽严相济的校园环境、打造相对纯净的网络环境。
周唯[8]（2021）在《基于整合大数据的复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌上市后评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的胃癌和食管癌是我国发病率较高的消化系统肿瘤。目前其治疗方法以放化疗为主。复方苦参注射液是常用的抗肿瘤类中药注射液,具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛之功效,临床上多用于胃癌和食管癌等消化道肿瘤的治疗。本研究在整合大数据理念指导下,综合运用网状Meta分析、网络药理学、生物信息学、分子生物学等研究方法开展复方苦参注射液治疗胃癌和食管癌的临床评价与机制研究,希冀为科学评价其临床疗效和揭示其分子机制提供高质量证据。研究方法1网状Meta分析首先全面检索国内外数据库中复方苦参注射液等抗肿瘤类中药注射剂治疗胃癌、食管癌的随机对照实验文献并依据纳入排除标准遴选文献,进而应用WinBugs1.4和Stata13.0软件对临床总有效率、生活质量改善和不良反应改善等结局指标进行分析,并生成网状关系图、曲线下面积图和三维数据立方体图,从而解析复方苦参注射液与其他同类注射剂相比的治疗优势与特点。2整合生物信息学分析本论文综合运用了网络药理学、加权基因共表达网络分析（WGCNA）、芯片Meta分析、分子对接、经典生物信息学的方法整合分析了复方苦参注射液治疗胃癌、食管癌的作用机制。在复方苦参注射液治疗胃癌的作用机制研究中,首先对GEO和TCGA数据库中的miRNA表达数据进行差异分析并且对其进行靶基因预测,之后应用WGCNA对TCGA中的RNA测序数据和临床信息进行关键模块筛选,根据复方苦参注射液成分靶点和以上胃癌关键信息进行复方苦参注射液干预胃癌的ceRNA网络构建。同时,本研究运用芯片Meta分析对比了关键基因在胃癌组织和正常组织之间的表达差异。利用GO和KEGG富集分析以明确关键基因所涉及的生物调控途径;通过生存分析和免疫浸润分析进一步检测了关键基因对胃癌预后的意义。最后,采用分子对接验证关键基因和复方苦参注射液中相关成分的结合能力。在复方苦参注射液治疗食管癌的机制研究中,首先从GEO数据库中下载食管癌高通量测序芯片数据并进行整合差异分析;其次根据TCGA中的食管癌RNA测序数据进行关键模块构建筛选;最后根据DisgeNET数据进行食管癌疾病靶点的数据搜集。根据以上信息进行网络药理学分析,从而分析复方苦参注射液治疗食管癌的作用机制。3分子生物学实验本研究首先采用MTT和CCK-8方法观察复方苦参注射液对胃癌细胞和食管癌细胞的增殖影响。之后分别应用RT-qPCR和Western blot法检测复方苦参注射液对胃癌细胞及食管癌细胞中mRNA和蛋白表达的影响。同时,本研究采用TMT方法系统研究了复方苦参注射液给药后胃癌细胞蛋白变化情况。研究结果1 基于网状Meta分析的复方苦参注射液治疗胃癌临床评价研究本部分研究共纳入随机对照试验文献68篇,涉及8种抗肿瘤类中药注射剂,相关胃癌患者5525名。网状Meta分析结果显示,与对照组仅用FOLFOX相比,联合使用复方苦参注射液在提高临床总有效率、改善免疫功能指标和生活质量以及减缓不良反应中均具有统计学意义。此外,多指标三维聚类分析结果显示,复方苦参注射液与同类注射液相比在临床疗效和缓解不良反应综合评价中亦有较好排序。2 基于网状Meta分析的复方苦参注射液治疗食管癌临床评价研究此部分研究共纳入随机对照试验文献52篇,涉及7种抗肿瘤类中药注射剂,相关食管癌患者3876名。网状Meta分析结果显示,与对照组仅用化疗相比,在提高临床总有效率、改善生活质量、减少恶心呕吐方面复方苦参注射液联合化疗使用成为最优干预措施的概率最大。相关结局指标聚类分析显示,复方苦参注射液在多结局指标评价中亦有明显优势。3 基于网络药理学的复方苦参注射液治疗胃癌作用机制研究采用网络药理学与生物信息学相结合的方法,预测得到复方苦参注射液可能参与调控的ceRNA网络以及复方苦参注射液直接干预胃癌的基因靶点。对胃癌基因表达谱芯片进行 Meta 分析后发现关键基因 AKR1B1,CTSK,MMP2,TLR4,ADRB2,PDE1C和PTGER3在胃癌组织中具有显着差异。生存分析亦显示AKR1B1,MMP2和PTGER3在影响胃癌患者生存率方面具有重要意义。功能富集分析表明复方苦参注射液可以通过激活诸如PI3K-Akt和Toll样受体信号通路等信号通路来抑制癌细胞增殖并调节免疫力,从而治疗胃癌。4 基于整合高通量数据分析的食管癌关键基因研究此部分旨在确定与食管癌的发病机制和预后相关的潜在关键基因。差异分析结果表明,与正常组织相比,癌症组织中共有134个上调和183个下调的差异表达基因并且据此构建蛋白互作网络。根据度值筛选出十个关键基因（AURKA,CDC20,BUB1,TOP2A,ASPM,DLGAP5,TPX2,CENPF,UBE2C和NEK2）。功能富集分析表明,多种细胞外相关条目和ECM-受体相互作用途径均与食管癌密切相关。5 基于网络药理学的复方苦参注射液治疗食管癌作用机制研究首先应用WGCNA方法研究基因表达数据与食管癌患者临床特征之间的联系,进而结合芯片分析的差异基因、疾病数据库基因和复方苦参注射液成分对应的预测靶标进行网络药理分析。结果显示EGFR、ERBB2、CCND1和AURKA是与复方苦参注射液治疗食管癌相关的核心基因。此外,通过富集分析预测发现,复方苦参注射液还可以调控食管癌中的ERBB信号通路和PI3K-AKT信号通路等相关通路。6 基于蛋白组学分析复方苦参注射液治疗胃癌的分子作用机制本研究采取TMT定量蛋白质组学研究方法来进行复方苦参注射液干预胃癌细胞后的差异表达蛋白质分析。研究发现,共有差异蛋白794个,其中包括上调蛋白490个以及下调蛋白304个。此外,结果发现复方苦参注射液可以通过影响如PI3K-AKT信号通路、MAPK信号通路等遏制胃癌进展。7 复方苦参注射液对胃癌细胞和食管癌细胞的作用影响实验结果表明,复方苦参注射液可以抑制胃癌细胞和食管癌细胞的增殖。通过RT-qPCR和Western blot实验证实复方苦参注射液可以抑制胃癌细胞中AKR1B1和MMP2的过表达,还可以上调胃癌细胞中的PTGER3;此外,复方苦参注射液也可以下调食管癌细胞中的EGFR和AURKA的异常高表达。研究结论本论文在整合大数据理念指导下,综合运用临床大数据与生物信息大数据研究方法开展复方苦参注射液临床评价与机制研究。结果显示,复方苦参注射液治疗胃癌、食管癌疗效确切且与同类注射液对比有优势或特色,其核心机制与调控胃癌、食管癌关键基因密切相关。同时,本研究还探索实践了以网状Meta分析、网络药理学、生物信息学、分子生物学实验为主链的中医药整合大数据研究模式,为中药上市后再评价特别是疗效与机制评价的有效联通提供了示范与路径。
陈林[9]（2020）在《农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持研究 ——以重庆市Z镇为例》文中研究表明近年来,随着国际教育发展和新课程的改革,人们对教师的素质提出了更高的要求,教师的专业发展受到越来越多学者的关注。教师实践性知识作为理论与实践相连接的中介渠道,是教师专业发展之知识基础,由此也成为学者研究的焦点。农村新手教师作为一个特殊的教师群体,对农村教育的改革和发展起着至关重要的作用,因此分析和揭示农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持的现状与问题,可以为学校支持农村新手教师专业发展提供借鉴,从而促进农村小学新手教师的专业成长。为对农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持需求、问题和归因进行分析,并探讨学校支持小学新手教师实践性知识发展的策略,本研究主要采用了文献法、访谈法和观察法。通过搜集有关农村小学新手教师实践性知识和学校支持的相关文献,归纳农村小学新手教师实践性知识发展社会支持的相关理论。并通过实地调研了解重庆市Z镇小学新手教师实践性知识发展的学校支持现状,运用社会支持理论分析其不足及原因,为我国农村小学支持新手教师实践性知识发展提出策略。本研究明确了农村小学新手教师实践性知识发展学校支持的理论分析。主要从两个方面来进行阐述,厘清农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持的相关理论问题,从社会支持理论层面为本研究提供论据支撑。然后对农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持结构、学校支持分类以及学校支持各要素间的相互关系进行探讨与分析。当前农村小学新手教师实践性知识发展对学校支持的需求主要体现在“情感支持需求”、“物质支持需求”、“学习氛围支持需求”、“制度支持需求”和“在职培训支持需求”。从社会支持理论审视当前农村小学对新手教师实践性知识发展支持,发现当前存在的主要问题有学校情感支持低、学校实际支持状况差以及学校社会交往支持不完备。分析导致这些问题的原因,发现有:1.教育经费投入不足;2.自上而下的运作方式;3.办学理念偏差化;4.弱化的校长领导力;5.隔离的学校文化;6.学校管理体制不科学等。基于分析,本研究认为当前农村小学对新手教师实践性知识发展的支持,可结合学校实际情况,从情感支持、实际支持、社会交往支持三个方面出发,通过调整学校认知偏差,加大学校情感支持力度;摸清教师现状,保障学校实际支持效果;创建教师文化,完善学校社会交往支持等方面,不断优化学校支持效果,为学校促进新手教师实践性知识发展提供有效路径。
白雨鑫[10]（2019）在《朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍的成因与对策研究 ——以延吉市Z小学为例》文中研究表明2011年12月教育部颁布的《小学教师专业标准（试行）》中明确指出,“教师要尊重个体差异,了解有特殊需要小学生的身心发展特点和规律。”朝鲜族小学生作为少数民族代表,其英语学习是在民族语言和汉语两种语言基础上进行的,与单一语言基础上的外语教育有所不同。朝鲜语与英语两种语系在表达习惯、思维方式以及文化背景等方面有着巨大差异,致使三语视域下延边地区朝鲜族小学生在英语学习方面障碍普遍存在。如果在他们英语学习以及综合语言运用能力培养的主要阶段忽视了对其障碍成因的关注与合理解决,这会严重阻碍朝鲜族小学生英语学习成绩与语言能力的良性发展。因此如何解决朝鲜族小学生的英语学习障碍问题是新时代下少数民族英语教育工作中所必须要面对的重要课题。鉴于此,本研究以“朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍的成因与对策研究”为题,以二语习得理论、语言迁移理论及认知主义学习理论为基础,结合文献法、问卷调查法、访谈法、课堂观察法及文本分析法,从英语语言知识和语言技能两个维度,全面考查了延吉市Z小学216名朝鲜族六年级学生英语学习障碍的现状并探讨了其成因。研究结果表明:1.总的来说,虽然被试总体在英语学习方面并未呈现出大范围的学习障碍,但部分被试在某些方面仍存在着一定障碍;2.在听力、阅读、写作等语言技能中,被试在听力方面存在障碍的人数最多;在语音、词汇、语法、功能、话题五项语言知识中,被试在词汇方面存在障碍的人数最多;3.学生的自卑心理过重、知识储备不足以及语言环境匮乏是导致朝鲜族小学生英语听力障碍形成的主要因素;4.基础知识薄弱、中英文化以及语言思维习惯的差异致使朝鲜族小学生英语阅读存在严重的障碍;5.母语环境干扰以及写作兴趣不浓厚是造成朝鲜族小学生英语写作障碍的相关因素;6.胆怯心理、为难情绪以及教师发音不标准是导致朝鲜族小学生英语语音障碍形成的关键因素;7.学习计划缺失以及词汇记忆策略的匮乏导致朝鲜族小学生英语词汇障碍加剧;8.母语语言负迁移的影响致使朝鲜族小学生在英语语法学习方面存在着严重障碍;9.生活经验不足、社交能力欠缺以及西方文化知识的匮乏致使朝鲜族小学生在英语功能、话题表达方面受限。基于上述研究结论,本研究分别从教师、学校和家长三个层面提出如下建议:首先,从教师层面上看,第一,教师不仅应引导学生高水平运用多种英语学习策略以提高学生的学习效率,还要通过学习英语专业知识以提高自身的专业素养;第二,教师要加强对学生心理健康的辅导,以缓解学生的心理障碍,帮助学生建立英语学习自信心;第三,教师还要丰富英语练习材料,拓宽学生文化视野。其次,从学校层面上看,第一,学校应优化教学设备为教师的教学提供便利;第二,学校要重视英语学科,注意课时、教学内容等的分配;第三,学校要主动创造良好的英语学习环境与氛围;第四,英语授课最好是由具有朝汉双语基础的教师来承担。最后,从家庭层面上看,家长要有家校合作意识,不能把英语学习的任务完全推到学校和学生个人身上,同时家长要主动为孩子营造良好的英语学习氛围。
二、疼痛临床开展中所遇到的困难及其对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、疼痛临床开展中所遇到的困难及其对策（论文提纲范文）
（1）老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究目的与意义 |
| 1.1.1 研究目的 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 数据来源及共病患病率 |
| 1.2.2 共病的影响因素研究 |
| 1.2.3 共病模式识别方法研究 |
| 1.2.4 共病管理相关研究 |
| 1.2.5 相关研究成果述评 |
| 1.3 研究内容及章节安排 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2章节安排 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 共病的概念 |
| 2.2 生物-心理-社会医学模式 |
| 2.2.1 医学模式的转变 |
| 2.2.2 医学模式的内容 |
| 2.2.3 医学模式对共病的指导意义 |
| 2.3 复杂网络理论 |
| 2.3.1 复杂网络相关概念 |
| 2.3.2 复杂网络的统计特性 |
| 2.3.3 复杂网络社区发现 |
| 2.3.4 复杂网络在共病模式识别中的适用性 |
| 2.4 协同管理理论 |
| 2.4.1 协同理论 |
| 2.4.2 协同管理理论 |
| 2.4.3 协同管理在共病管理的适用性 |
| 2.5 慢性病管理理论 |
| 2.5.1 慢性病管理概况 |
| 2.5.2 慢性病管理模式 |
| 2.5.3 慢性病管理的过程 |
| 第3章 共病模式挖掘与利用的理论研究 |
| 3.1 共病的影响因素分析 |
| 3.1.1 生物因素 |
| 3.1.2 心理因素 |
| 3.1.3 社会环境因素 |
| 3.1.4 生活行为因素 |
| 3.1.5 共病影响因素的花瓣模型 |
| 3.2 整合影响因素的共病模式问题研究 |
| 3.2.1 整合影响因素的共病模式问题分析 |
| 3.2.2 整合影响因素的共病模式研究框架 |
| 3.3 数据驱动的共病管理决策流程 |
| 3.3.1 数据驱动决策过程 |
| 3.3.2 数据驱动的共病管理决策过程分析 |
| 3.4 基于DIKW体系的共病模式挖掘与利用模型 |
| 3.4.1 DIKW体系 |
| 3.4.2 基于DIKW的共病模式挖掘与利用模型构建 |
| 第4章 整合影响因素的共病模式挖掘方法 |
| 4.1 整合影响因素的共病模式挖掘流程 |
| 4.2 整合影响因素的共病网络构建 |
| 4.2.1 疾病-疾病关联的一模网络 |
| 4.2.2 疾病-影响因素关联的二模网络 |
| 4.2.3 整合影响因素的共病网络 |
| 4.3 基于重叠社区发现的共病模式识别 |
| 4.3.1 重叠社区发现的适用性 |
| 4.3.2 LFM算法的原理和步骤 |
| 4.3.3 节点重要性分析 |
| 4.4 共病模式挖掘方法评价研究 |
| 4.4.1 评价原理 |
| 4.4.2 对比方法的选择 |
| 第5章 基于CHARLS的我国老年共病模式挖掘与分析 |
| 5.1 数据来源与预处理 |
| 5.1.1 数据来源 |
| 5.1.2 数据预处理 |
| 5.2 老年共病影响因素分析结果 |
| 5.2.1 老年共病的患病情况 |
| 5.2.2 共病影响因素的单因素分析 |
| 5.2.3 共病影响因素的多因素分析 |
| 5.3 老年共病模式挖掘结果 |
| 5.3.1 共病关系抽取 |
| 5.3.2 共病网络 |
| 5.3.3 共病模式 |
| 5.4 共病模式挖掘结果评价 |
| 5.4.1 结果评价 |
| 5.4.2 方法对比评价 |
| 第6章 老年共病防控策略研究 |
| 6.1 共病管理现状研究 |
| 6.1.1 现状分析 |
| 6.1.2 存在问题 |
| 6.2 共病防控机制 |
| 6.2.1 基本原则 |
| 6.2.2 模式构建 |
| 6.3 参与主体的主要职责 |
| 6.3.1 政府层面 |
| 6.3.2 医疗机构层面 |
| 6.3.3 社区层面 |
| 6.3.4 个人层面 |
| 6.4 共病防控主要措施 |
| 6.4.1 加强危险因素的综合干预 |
| 6.4.2 完善慢性病信息系统建设 |
| 6.4.3 借助新媒体进行健康指导 |
| 第7章 研究结论与展望 |
| 7.1 主要研究结论 |
| 7.2 本文创新点 |
| 7.3 研究局限与展望 |
| 7.3.1 局限性 |
| 7.3.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 造口适应意义 |
| 1.2 循证医学与叙事医学整合研究 |
| 2 理论基础 |
| 2.1 叙事循证医学模式 |
| 2.2 行动研究 |
| 3 研究目的与意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 技术路线图 |
| 5 概念界定 |
| 6 研究内容 |
| 6.1 成立行动研究小组 |
| 6.2 研究步骤 |
| 6.3 研究方法 |
| 7 伦理问题 |
| 8 质量控制过程 |
| 8.1 方法控制 |
| 8.2 研究团队协作完成 |
| 8.3 提高研究者可信度 |
| 第一部分 造口适应需求分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究参与者 |
| 3 研究内容 |
| 3.1 研究过程 |
| 3.2 研究工具 |
| 3.3 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 主题1:造口患者适应需求多元化 |
| 4.2 主题2:造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 4.3 主题3:造口适应与个人经历有关 |
| 4.4 主题4:造口专科护理存在发展机遇 |
| 5 讨论 |
| 5.1 造口患者多元适应需求亟待关注 |
| 5.2 造口患者个人经历与社会文化具有相关性 |
| 5.3 造口患者适应过程与时间具有相关性 |
| 5.4 造口专科实践工作有待进一步完善 |
| 6 反思评价 |
| 第二部分 造口适应因素分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究过程 |
| 3.1 确定研究主题 |
| 3.2 文献检索 |
| 3.3 证据筛选与提取 |
| 3.4 数据评估 |
| 3.5 数据分析 |
| 4 研究结果 |
| 5 讨论 |
| 第三部分 造口适应最佳证据总结 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 肠造口护理相关指南评价研究 |
| 2.2 造口专科护士角色与实践相关文献质量评价 |
| 2.3 肠造口适应最佳证据总结 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 纳入指南整体质量较高 |
| 4.2 造口专科护士角色定位 |
| 5 反思评价 |
| 第四部分 造口适应模式实践方案的初步建构 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究对象 |
| 4 研究内容与统计结果 |
| 4.1 文献回顾与证据整合 |
| 4.2 改良德尔菲函询调查 |
| 4.3 改良德尔菲专家论证会 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 《造口适应实践模式》构建 |
| 5.2 《造口适应标准化实践方案》构建 |
| 6 讨论 |
| 6.1 造口评估工具有待进一步完善 |
| 6.2 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的重要性 |
| 6.3 《造口适应实践模式及标准化实践方案》构建的科学性 |
| 7 反思评价 |
| 第五部分 造口适应实践模式可行性评估 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 收集数据方法 |
| 2.4 数据分析方法 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 患者资料 |
| 3.2 个案研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 叙事在造口适应实践中的作用 |
| 4.2 叙事在护理中的应用 |
| 5 反思评价 |
| 第六部分 讨论与建议 |
| 1 讨论 |
| 1.1 研究设计的适宜性分析 |
| 1.2 叙事循证医学模式在专科护理实践中的应用探讨 |
| 2 未来建议 |
| 2.1 加强造口专科护理体系完善 |
| 2.2 研究的可持续性改进与优化 |
| 2.3 本研究后续展望 |
| 3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 综述 叙事循证医学模式在护理中的应用:一个理论综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）当代大学生志愿精神及其培育研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、选题背景与研究意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究现状综述 |
| (一)国内研究现状 |
| (二)国外研究现状 |
| 三、研究思路与研究方法 |
| (一)研究思路 |
| (二)研究方法 |
| 四、重点难点与创新点 |
| (一)重点难点 |
| (二)创新点 |
| 第一章 志愿精神的相关理论概述 |
| 一、当代中国志愿服务的发展 |
| (一)志愿服务的涵义与特征 |
| (二)当代中国志愿服务事业方兴未艾 |
| (三)当代中国志愿服务与社会道德建设 |
| 二、志愿服务与志愿精神的关系 |
| (一)志愿服务:志愿精神的现实基础 |
| (二)志愿精神:志愿服务的思想升华 |
| 三、志愿精神的思想来源 |
| (一)中华民族优秀道德传统 |
| (二)马克思主义人学理论的基础 |
| (三)西方公益思想的借鉴 |
| 四、志愿精神的内涵与特征 |
| (一)志愿精神的内涵 |
| (二)志愿精神的特征 |
| 五、志愿精神的思想政治教育功能 |
| (一)志愿精神的导向功能 |
| (二)志愿精神的凝聚功能 |
| (三)志愿精神的激励功能 |
| (四)志愿精神的调节功能 |
| (五)志愿精神的人文教育功能 |
| 六、当代大学生志愿精神的特征及培育的重要意义 |
| (一)当代大学生志愿精神的特征 |
| (二)当代大学生志愿精神培育的必要性和重要意义 |
| 第二章 志愿精神的形成机理 |
| 一、志愿精神形成的客观与主观因素 |
| (一)志愿精神形成的客观因素 |
| (二)志愿精神形成的主观因素 |
| (三)实践:志愿精神主观与客观统一的基础 |
| 二、志愿精神的形成过程 |
| (一)从志愿服务认知到志愿服务行为 |
| (二)从志愿服务行为到志愿服务行为习惯 |
| (三)从志愿服务行为习惯升华为志愿精神 |
| 第三章 当代大学生志愿精神培育的现状及原因分析 |
| 一、当代大学生志愿精神培育调查的基本情况 |
| (一)调查方案设计 |
| (二)调查对象分析 |
| 二、当代大学生志愿精神培育取得的成效 |
| (一)践行志愿精神的队伍不断壮大 |
| (二)当代大学生对志愿精神的认知程度有所提高 |
| (三)当代大学生志愿服务专业化水平不断提高 |
| (四)当代大学生志愿精神在大型事件中得以体现 |
| (五)当代大学生志愿精神培育逐渐受到重视 |
| 三、当代大学生志愿精神培育存在的问题 |
| (一)当代大学生整体志愿精神水平不够高 |
| (二)当代大学生志愿精神与思想政治教育融合度不够深 |
| (三)当代大学生志愿精神培育的氛围不够浓厚 |
| (四)当代大学生志愿精神培育的机制不够完善 |
| 四、当代大学生志愿精神培育存在问题的原因分析 |
| (一)当代大学生的自身因素 |
| (二)家庭、高校和社会等外部因素 |
| 第四章 当代大学生志愿精神的培育路径 |
| 一、高校充分发挥当代大学生志愿精神教育主渠道作用 |
| (一)提高当代大学生志愿者综合素质 |
| (二)建立健全当代大学生志愿精神培育机制 |
| (三)营造当代大学生志愿精神培育的良好氛围 |
| 二、家庭、政府、社会应积极支持当代大学生志愿精神培育 |
| (一)家庭应充分发挥支持引导作用 |
| (二)政府应充分发挥统筹保障功能 |
| (三)社会应充分发挥平台功能 |
| 三、当代大学生注重志愿精神的自我培育与养成 |
| (一)当代大学生主动加强对志愿精神理论的学习 |
| (二)当代大学生主动增强对志愿精神的情感认同 |
| (三)当代大学生坚定践行志愿精神的意志 |
| (四)当代大学生主动践行志愿精神 |
| 第五章 志愿服务实践——当代大学生志愿精神培育的重要着力点 |
| 一、在大型事件中培育大学生的社会责任感 |
| (一)当代大学生志愿者抗击疫情,培养家国情怀与民族担当 |
| (二)当代大学生志愿者服务大型活动,培养爱国精神与责任意识 |
| 二、在对社会的贡献中培育大学生的奉献精神 |
| (一)当代大学生志愿者参与支教服务,奉献青春与生命 |
| (二)当代大学生志愿者参与社区服务,奉献知识与汗水 |
| 三、在对志愿服务对象的关爱中培育大学生的友爱互助精神 |
| (一)当代大学生志愿者关爱服务对象,培育友爱精神 |
| (二)当代大学生志愿者帮助服务对象,培育互助精神 |
| 四、在志愿服务的艰难险阻中培育大学生的坚强勇敢品质 |
| (一)当代大学生志愿者克服困难,培育坚强的品质 |
| (二)当代大学生志愿者克服危险,培育勇敢的品质 |
| 结语 |
| 附录一 参考文献 |
| 附录二 |
| 一、当代大学生志愿精神培育现状的调查问卷 |
| 二、当代大学生志愿精神培育现状的访谈问题 |
| 后记 |
| 攻读学位期间取得的科研成果清单 |
（4）结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 快速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用概况 |
| (一) 快速康复外科的发展过程 |
| (二) 快速康复外科的实施方案 |
| (三) 快速康复外科在我国结直肠手术中应用的现状 |
| (四) 展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 基于CiteSpace V探究中医药在结直肠癌围手术期应用的可视化分析 |
| (一) 研究方法 |
| 1. 文献检索 |
| 2. CiteSpace V软件应用 |
| (二) 结果 |
| 1. 年发文量分析 |
| 2. 相关文献的关键词分析 |
| 3. 中医干预措施在结直肠癌围手术期应用的关键词聚类分析 |
| 4. 关键词时间线视图分析 |
| 5. 中医干预措施在结直肠癌围手术期应用的突现分析 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究一 调查医护人员对于结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知度 |
| (一) 研究方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 调查方法 |
| (二) 结果 |
| 1. 受访者基本信息 |
| 2. 中医药干预措施 |
| 3. 中医药干预的最佳干预时机 |
| 4. 结局指标 |
| 5. 中西医结合干预的被认可度 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 基于网络药理学探究中药穴位贴敷对结直肠癌术后胃肠功能紊乱的作用机制 |
| (一) 研究方法 |
| 1. 筛选助便贴有效成分和靶点信息 |
| 2. 疾病靶点的收集 |
| 3.构建蛋白质相互作用可视化图形 |
| 4. 拓扑分析关键靶点信息 |
| 5. 生物学过程与通路分析 |
| 6. 网络构建及分析 |
| (二) 结果 |
| 1. 助便贴活性化合物的筛选 |
| 2. 胃肠功能紊乱作用靶点的收集 |
| 3. 核心靶标相互作用网络及分析 |
| 4. 拓扑分析关键靶点信息 |
| 5. GO富集分析和KEGG的通路富集分析 |
| 6. 药物-成分-靶点-疾病网络构建 |
| (三) 讨论 |
| (四) 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 中药穴位贴敷在结肠癌围手术期的应用:一项随机、双盲、安慰剂研究 |
| (一) 资金支持 |
| (二) 研究目的 |
| (三) 研究方法 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 研究对象 |
| 3. 诊断标准 |
| 4. 纳入标准 |
| 5. 排除标准 |
| 6. 结局指标 |
| 7. 随机序列制作、隐藏及药品编盲 |
| 8. 样本量估算 |
| 9. 研究流程 |
| 10. 统计方法的选择 |
| (四) 结果 |
| 1. 入组情况 |
| 2.受试者基本信息 |
| 3. 主要疗效指标 |
| 4. 次要疗效指标 |
| 5. 安全性评价 |
| (五) 讨论 |
| (六) 小结 |
| 参考文献 |
| 研究四 中西医结合应用现状的定性研究与思考 |
| (一) 研究方法 |
| (二) 研究结果 |
| (三) 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 总结与展望 |
| (一) 小结 |
| (二) 创新点 |
| (三) 展望 |
| 附录 |
| 一、医护人员对于结直肠癌围手术期中西医结合干预措施的认知调研 |
| 二、快速康复外科ERAS流程图 |
| 三、结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用研究流程图 |
| 四、知情同意书-中药穴位贴敷在结肠癌围手术期的应用:一项随机、双盲、安慰剂研究 |
| 五、工作记录照片 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）基于微波技术的急性紧张性痛觉脑活动信号的检测与识别方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词对照表 |
| 第一章 绪论 |
| §1.1 背景及意义 |
| §1.2 研究现状 |
| §1.2.1 痛觉脑神经活动研究现状 |
| §1.2.2 微波检测技术国内外研究现状 |
| §1.3 本文主要研究内容及主要思路 |
| §1.3.1 课题研究内容与研究思路 |
| §1.3.2 论文结构 |
| §1.3.3 课题研究主要创新点 |
| §1.4 本章小结 |
| 第二章 微波检测脑活动的基本理论 |
| §2.1 微波的特点 |
| §2.2 微波检测大脑神经活动的原理 |
| §2.2.1 电磁波传输与脑功能部位激活的关系 |
| §2.2.2 脑功能区异常活动的微波检测原理 |
| §2.3 基于脑组织的微波散射原理 |
| §2.3.1 麦克斯韦方程组 |
| §2.3.2 脑组织介电性能 |
| §2.3.3 微波传输理论 |
| §2.4 微波检测方法 |
| §2.4.1 常见的微波检测技术 |
| §2.4.2 神经接口 |
| §2.4.3 微波传输信号的采集 |
| §2.5 信号处理方法 |
| §2.5.1 特征处理 |
| §2.5.2 模式识别与评价 |
| §2.6 本章小结 |
| 第三章 微波对痛觉脑节律的影响及对痛觉的检测 |
| §3.1 引言 |
| §3.2 痛觉脑活动的微波辐射试验 |
| §3.2.1 微波辐射试验 |
| §3.2.2 数据采集及预处理 |
| §3.2.3 痛觉脑活动的微波检测试验 |
| §3.3 信号处理模型 |
| §3.3.1 痛觉EEG相对功率变化的计算 |
| §3.3.2 痛觉EEG源定位的成像方法 |
| §3.3.3 统计分析 |
| §3.4 试验结果 |
| §3.4.1 痛觉EEG相对功率变化结果 |
| §3.4.2 痛觉EEG的源成像结果 |
| §3.4.3 痛觉脑活动的微波检测结果 |
| §3.5 讨论 |
| §3.6 本章小结 |
| 第四章 熵特征表示的痛觉脑活动识别方法 |
| §4.1 引言 |
| §4.2 试验设计 |
| §4.2.1 试验设计方案 |
| §4.2.2 数据采集与预处理 |
| §4.3 特征处理及分类 |
| §4.3.1 特征提取方法 |
| §4.3.2 熵特征的提取 |
| §4.3.3 特征选择与降维 |
| §4.3.4 分类性能的评价 |
| §4.4 试验结果 |
| §4.4.1 熵特征提取结果 |
| §4.4.2 痛觉的分类评价 |
| §4.4.3 特征处理性能的对比 |
| §4.5 讨论 |
| §4.6 本章小结 |
| 第五章 多类型复合特征表示的痛觉脑活动识别方法 |
| §5.1 引言 |
| §5.2 试验设计 |
| §5.2.1 试验设计方案 |
| §5.2.2 数据采集 |
| §5.2.3 数据预处理 |
| §5.3 信号处理方法 |
| §5.3.1 多类型复合特征的计算 |
| §5.3.2 分类性能的评价 |
| §5.4 试验结果 |
| §5.4.1 平均相对能量变化提取结果 |
| §5.4.2 复合多尺度熵提取结果 |
| §5.4.3 基于Burg算法的AR系数提取结果 |
| §5.4.4 痛觉脑活动的分类结果 |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 本章小结 |
| 第六章 深度特征表示的疼痛强度识别方法 |
| §6.1 引言 |
| §6.2 疼痛强度的试验设计 |
| §6.2.1 试验设计流程 |
| §6.2.2 数据获取与预处理 |
| §6.3 基于WPT-RF模型的疼痛强度识别方法 |
| §6.3.1 基于WPT的熵测量特征提取 |
| §6.3.2 RF分类器的设计、训练与分类 |
| §6.4 基于WPT-CNN模型的疼痛强度识别方法 |
| §6.4.1 CNN构架的设计 |
| §6.4.2 CNN模型训练 |
| §6.5 基于WPT-LSTM模型的疼痛强度识别方法 |
| §6.5.1 LSTM网络结构 |
| §6.5.2 LSTM模型训练 |
| §6.6 性能的评价 |
| §6.7 特征提取与分类结果 |
| §6.7.1 WPT-RF模型的分类结果 |
| §6.7.2 WPT-CNN模型的特征提取以及分类 |
| §6.7.3 WPT-LSTM模型的分类结果 |
| §6.8 讨论 |
| §6.9 本章小结 |
| 第七章 总结与展望 |
| §7.1 工作总结 |
| §7.2 未来展望 |
| 主要参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间的主要研究成果 |
（6）基于综合健康评估的老年衰弱实证研究（论文提纲范文）
| 附录 |
| 附录1 英文缩略词表 |
| 附录2 伦理审查证明 |
| 附录3 知情同意书 |
| 附录4 调查员手册 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 老年综合健康与全因死亡风险的伞状Meta分析 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 文献检索 |
| 2.2 文献纳入、排除标准,文献的筛选和质量评定 |
| 2.3 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索情况 |
| 3.2 纳入文献基本情况 |
| 3.3 纳入文献的质量评价 |
| 3.4 综合健康状况与全因死亡风险关联的伞状Meta分析 |
| 3.5 流行病学可信度评价 |
| 3.6 综合健康状况与全因死亡关联汇总 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 老年综合健康评价体系构建及常模制定 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 老年综合健康评价体系的构建 |
| 2.2 老年综合健康评价体系的项目分析、效度、信度检验 |
| 2.3 老年综合健康评价体系的现场调查与常模制定 |
| 2.4 老年综合健康评分与衰弱的关联 |
| 2.5 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 Delphi专家咨询情况 |
| 3.2 第一轮Delphi专家咨询结果 |
| 3.3 第二轮Delphi专家咨询结果 |
| 3.4 指标体系项目分析 |
| 3.5 指标体系确定和权重分配 |
| 3.6 老年综合健康评价体系的信、效度分析 |
| 3.7 老年综合健康评分计算 |
| 3.8 老年综合健康评分常模制定 |
| 3.9 老年综合健康评分与衰弱的相关性 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第三部分 基于综合健康的老年衰弱相关因素分析及风险评估 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基线资料 |
| 3.2 研究对象衰弱情况 |
| 3.3 衰弱相关因素比较 |
| 3.4 社区与养老院研究对象衰弱状态和临床特征比较 |
| 3.5 衰弱的影响因素探讨 |
| 3.6 老年衰弱离散贝叶斯网络构建 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第四部分 非靶向代谢组学老年衰弱代谢特征分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象的来源 |
| 2.2 非靶向代谢组学检测 |
| 2.3 统计分析和差异代谢物的筛选 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基本资料 |
| 3.2 质谱分析总体情况 |
| 3.3 主成分分析 |
| 3.4 差异代谢物分析 |
| 3.5 显着差异代谢物的筛选 |
| 3.6 差异代谢产物汇总 |
| 3.7 共同差异代谢产物分析 |
| 3.8 代谢通路富集分析 |
| 3.9 差异代谢物的衰弱诊断效能分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 老年综合健康评估研究现状和进展 |
| 综述参考文献 |
| 攻读博士学位期间学术成果 |
| 致谢 |
（7）中高年级小学生厌学问题调查研究 ——以M校为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究缘起 |
| 1.1.1 厌学问题成为社会热点问题 |
| 1.1.2 小学生厌学问题影响深远却长期被忽视 |
| 1.1.3 中高年级小学生厌学问题更值得探讨 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究综述 |
| 1.3.1 厌学内涵的界定 |
| 1.3.2 厌学的分类研究 |
| 1.3.3 厌学判定标准的研究 |
| 1.3.4 厌学心理的测量 |
| 1.3.5 厌学原因的研究 |
| 1.3.6 厌学解决对策的研究 |
| 1.3.7 厌学研究存在的问题 |
| 1.4 研究思路和方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 核心概念界定 |
| 1.6 论文的主要内容 |
| 第2章 研究的理论基础 |
| 2.1 马斯洛需要层次理论 |
| 2.2 塞利格曼习得性无助理论 |
| 2.3 Pekrun等人的学业情绪理论 |
| 2.4 斯金纳操作性条件反射理论 |
| 第3章 研究设计 |
| 3.1 问卷调查设计 |
| 3.1.1 研究目的 |
| 3.1.2 问卷指标 |
| 3.1.3 样本选择 |
| 3.1.4 问卷的设计 |
| 3.1.5 厌学学生判定的计分方法 |
| 3.2 访谈设计 |
| 3.2.1 访谈目的 |
| 3.2.2 访谈对象的选择 |
| 3.2.3 访谈提纲设计 |
| 第4章 调查结果与分析 |
| 4.1 问卷相关数据的分析 |
| 4.1.1 预调查问卷数据分析 |
| 4.1.2 正式调查问卷数据分析 |
| 4.2 访谈内容的分析 |
| 4.2.1 电子产品的普及削弱学生的自律性 |
| 4.2.2 同伴关系成人化 |
| 4.2.3 教师的不公正 |
| 4.2.4 学校特色课程压力 |
| 4.2.5 二胎家庭对两个孩子的关注度失衡 |
| 4.2.6 低俗文化对学生的影响呈现低龄化的趋势 |
| 4.2.7 小结 |
| 第5章 中高年级小学生厌学心理的干预对策 |
| 5.1 针对不同程度厌学学生的干预对策 |
| 5.1.1 重度厌学学生的干预对策 |
| 5.1.2 中度厌学学生的干预对策 |
| 5.1.3 轻度厌学学生的干预对策 |
| 5.2 针对不同原因厌学学生的干预对策 |
| 5.2.1 营造和谐正能量的家庭环境 |
| 5.2.2 建立宽严相济的校园环境 |
| 5.2.3 净化网络环境 |
| 参考文献 |
| 附录A 中高年级小学生厌学心理评定问卷 |
| 附录B 小学中高年级厌学学生访谈提纲 |
| 致谢 |
（8）基于整合大数据的复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌上市后评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 复方苦参注射液治疗胃癌的研究进展 |
| 综述二 复方苦参注射液治疗食管癌的研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 基于网状Meta分析的复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌临床评价研究 |
| 第一节 基于网状Meta分析的复方苦参注射液治疗胃癌临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 基于网状Meta分析的复方苦参注射液治疗食管癌临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 基于网络药理学的复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌作用机制研究 |
| 第一节 基于网络药理学的复方苦参注射液治疗胃癌作用机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 基于整合高通量数据分析的食管癌关键基因研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三节 基于网络药理学的复方苦参注射液治疗食管癌作用机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三章 复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌相关作用机制实验研究 |
| 第一节 复方苦参注射液干预胃癌细胞实验研究 |
| 1 仪器与器材 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 第二节 基于蛋白组学的复方苦参注射液治疗胃癌作用机制研究 |
| 1 仪器与器材 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 第三节 复方苦参注射液干预食管癌细胞实验研究 |
| 1 仪器与器材 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（9）农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持研究 ——以重庆市Z镇为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 选题缘由 |
| 1.1.1 价值澄明:掌握实践性知识是教师专业发展的需要 |
| 1.1.2 现实之困:农村小学新手教师实践性知识发展存在诸多问题 |
| 1.1.3 视角之需:小学新手教师实践性知识发展的学校支持研究有待加强 |
| 1.1.4 个人志趣:专业背景与学术兴趣使然 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 1.3.1 理论意义 |
| 1.3.2 现实意义 |
| 1.4 核心概念界定 |
| 1.4.1 新手教师 |
| 1.4.2 教师实践性知识 |
| 1.4.3 学校支持 |
| 1.5 文献综述 |
| 1.5.1 教师实践性知识的相关研究 |
| 1.5.2 教师实践性知识发展与学校支持相关研究 |
| 1.5.3 对已有研究述评 |
| 1.6 研究设计 |
| 1.6.1 研究思路 |
| 1.6.2 研究方法的选择 |
| 1.6.3 研究对象的确定 |
| 1.6.4 访谈提纲的拟定 |
| 1.6.5 资料的收集与整理 |
| 1.6.6 研究的科学性 |
| 1.6.7 研究伦理 |
| 2 小学新手教师实践性知识发展的理论基础及学校支持分析 |
| 2.1 理论基础——社会支持理论 |
| 2.1.1 社会支持的内涵 |
| 2.1.2 社会支持的分类 |
| 2.1.3 社会支持系统的构成要素 |
| 2.2 小学新手教师实践性知识发展的学校支持理论分析 |
| 2.2.1 小学新手教师实践性知识发展的学校支持结构 |
| 2.2.2 小学新手教师实践性知识发展的学校支持分类 |
| 2.2.3 小学新手教师实践性知识发展的学校支持各要素间的相互关系 |
| 3 农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持需求 |
| 3.1 情感支持需求 |
| 3.1.1 领导重视需求 |
| 3.1.2 同伴互助需求 |
| 3.2 物质支持需求 |
| 3.2.1 奖金激励需求 |
| 3.2.2 工作环境需求 |
| 3.3 制度支持需求 |
| 3.3.1 师徒结对需求 |
| 3.3.2 教师评价需求 |
| 3.4 培训活动支持需求 |
| 3.4.1 培训内容需求 |
| 3.4.2 培训形式需求 |
| 3.4.3 培训者需求 |
| 3.5 学习氛围支持需求 |
| 3.5.1 科研学习需求 |
| 3.5.2 教研活动需求 |
| 4 农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持存在的问题 |
| 4.1 学校情感支持力度低 |
| 4.1.1 领导重视度不够 |
| 4.1.2 管理理念缺乏人性化 |
| 4.2 学校实际支持状况较差 |
| 4.2.1 制度支持形同虚设 |
| 4.2.2 物质支持不足 |
| 4.2.3 活动支持流于形式 |
| 4.2.4 学习氛围支持欠缺 |
| 4.3 学校社会交往支持不完备 |
| 4.3.1 与学校领导的交往 |
| 4.3.2 与同事的交往 |
| 5 农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持缺失原因分析 |
| 5.1 社会层面原因 |
| 5.1.1 教育经费投入不足 |
| 5.1.2 自上而下的生产运作 |
| 5.2 学校层面原因 |
| 5.2.1 办学理念偏差化 |
| 5.2.2 弱化的校长领导力 |
| 5.2.3 隔离的学校文化 |
| 5.2.4 管理体制不科学 |
| 6 学校支持小学新手教师实践性知识发展的策略 |
| 6.1 调整认知偏差,加大学校情感支持力度 |
| 6.1.1 转变领导管理理念 |
| 6.1.2 提高校长领导力 |
| 6.2 摸清教师现状,保障学校实际支持效果 |
| 6.2.1 调整学校制度,提升教师实践性知识发展的外在动力 |
| 6.2.2 对接教师需求,激发教师实践性知识发展的内在动机 |
| 6.3 创建教师文化,完善学校社会交往支持 |
| 6.3.1 激发积极合作的信念 |
| 6.3.2 鼓励同伴互助模式 |
| 6.3.3 构建专业学习共同体 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在校期间的科研成果 |
（10）朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍的成因与对策研究 ——以延吉市Z小学为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 问题提出 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.4 研究思路与方法 |
| 1.5 主要概念界定 |
| 第二章 理论基础 |
| 2.1 第二语言习得理论 |
| 2.2 人本主义学习理论 |
| 2.3 行为主义学习理论 |
| 2.4 认知主义学习理论 |
| 2.5 中介语理论 |
| 第三章 朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍现状的调查结果 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 英语学习障碍的总体调查结果 |
| 3.3 英语听力障碍的调查结果 |
| 3.4 英语阅读障碍的调查结果 |
| 3.5 英语写作障碍的调查结果 |
| 3.6 英语语音障碍的调查结果 |
| 3.7 英语词汇障碍的调查结果 |
| 3.8 英语语法障碍的调查结果 |
| 3.9 英语功能、话题障碍的调查结果 |
| 第四章 朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍现状调查结果的分析与讨论 |
| 4.1 英语听力障碍现状的分析与讨论 |
| 4.2 英语阅读障碍现状的分析与讨论 |
| 4.3 英语写作障碍现状的分析与讨论 |
| 4.4 英语语音障碍现状的分析与讨论 |
| 4.5 英语词汇障碍现状的分析与讨论 |
| 4.6 英语语法障碍现状的分析与讨论 |
| 4.7 英语功能、话题障碍现状的分析与讨论 |
| 第五章 研究结论与建议 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究建议 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 攻读学位期间公开发表的学术论文 |
| 附录B 朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍成因的调查问卷 |
| 附录C 朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍成因的访谈提纲(教师) |
| 附录D 朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍成因的访谈提纲(学生) |
| 附录E 朝鲜族小学六年级学生英语期末测试卷 |
| 附录F 朝鲜族小学六年级学生英语听力测试卷 |
四、疼痛临床开展中所遇到的困难及其对策（论文参考文献）
- [1]老年慢性病共病模式挖掘与防控策略研究[D]. 穆晓敏. 吉林大学, 2021(01)
- [2]基于循证与叙事构建肠造口适应实践模式[D]. 闫媛媛. 山西医科大学, 2021(01)
- [3]当代大学生志愿精神及其培育研究[D]. 赵晓达. 河北师范大学, 2021(09)
- [4]结直肠癌围手术期中西医结合快速康复优化方案应用研究[D]. 赫兰晔. 中国中医科学院, 2021(02)
- [5]基于微波技术的急性紧张性痛觉脑活动信号的检测与识别方法研究[D]. 耿道双. 桂林电子科技大学, 2021(02)
- [6]基于综合健康评估的老年衰弱实证研究[D]. 袁音. 福建医科大学, 2021(02)
- [7]中高年级小学生厌学问题调查研究 ——以M校为例[D]. 李佳. 上海师范大学, 2021(07)
- [8]基于整合大数据的复方苦参注射液治疗胃癌与食管癌上市后评价研究[D]. 周唯. 北京中医药大学, 2021(02)
- [9]农村小学新手教师实践性知识发展的学校支持研究 ——以重庆市Z镇为例[D]. 陈林. 四川师范大学, 2020(08)
- [10]朝鲜族小学六年级学生英语学习障碍的成因与对策研究 ——以延吉市Z小学为例[D]. 白雨鑫. 延边大学, 2019(01)