一、外科手术后并发静脉血栓形成17例临床分析（论文文献综述）
曾小军[1]（2018）在《低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用》文中指出目的:探讨使用低分子肝素预防脊柱手术后血栓栓塞并发症的应用指针、疗效及安全性;设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞风险评估量表,探索此量表的有效性、安全性。希望总结出一套适宜脊柱外科围术期血栓预防的理想的指导意见。方法:本项目由两部分组成:第一部分,回顾性分析2组实施脊柱手术的病例。治疗组（B组）:947例,2009年7月至2012年6月收入院手术,予以术后每日治疗剂量的低分子肝素。对照组（C组）:814例,2006年7月至2009年6月收入院手术,术后不使用低分子肝素。比较两组病例的伤口引流量、血栓栓塞并发症发生率和出血并发症发生情况。第二部分,设计一套适用于脊柱手术围术期血栓栓塞RAM,采用这个风险评估量表对2014年10月至2017年10月所有脊柱手术患者（A组）围手术期进行风险分层,高风险患者（分值≥4）,采用物理措施+药物抗凝预防血栓栓塞并发症;中风险患者（分值=3）,仅采取物理措施;低风险患者（分值<3）,不采用血栓栓塞的预防措施,但鼓励患者尽早自主活动。重新收集第一部分中的两组病例的相关数据,根据此评估量表对每例患者进行评分,记录三组病例中每位患者评分情况、血栓预防措施的使用情况和血栓栓塞并发症发生情况,以及使用血栓预防措施导致的出血并发症发生情况。通过统计分析,了解评分与脊柱手术围手术期血栓栓塞并发症发生情况的关系,并评估这个新的风险评估量表是否能帮助评估脊柱外科手术患者血栓栓塞并发症（包括深静脉血栓、肺栓塞、脑中风、心肌梗塞）风险的高与低,检验高危患者在住院期间进行的血栓预防是否能达到预防血栓栓塞的效果,评估使用低分子肝素后出血并发症发生情况是否减少,以评价该评分量表的有效性和安全性。结果:1、相对对照组（C组）,治疗组（B组）术后血栓栓塞并发症发生率较低（治疗组0.21%,对照组1.6%;P=0.002）。在这些并发症中,脑梗塞的发生率降低最为明显（P=0.005）。出血并发症的总发生率治疗组相对较高,但两组差异较小（治疗组 1.8%;对照组 0.74%,P=0.051）。2、两两比较,A组的血栓栓塞并发症发生率最低（A组0.09%;B组0.21%;C组1.6%;P<0.05）。不采用任何预防措施的C组中,低风险亚组发生率为0%,中风险亚组发生率为1.6%,高危亚组5.7%。血栓栓塞并发症发生率随着风险等级增高而增加。A组及B组均使用了 LMWH预防血栓栓塞并发症,两组中发生LMWH相关的出血并发症发生率A组明显较B组低（A组0.09%;B组1.8%;P<0.05）,B组中出血并发症主要发生于低危亚组（3.08%）及中危亚组（1.12%）。结论:使用LMWH可显着降低脊柱手术后血栓栓塞并发症的发生率,但增加了切口出血,从而增加了发生症状性硬膜外血肿的风险。根据新设计的风险评估量表进行风险分层,按风险等级选用血栓预防措施,可提高LMWH预防血栓栓塞的效果和安全性。
张倩倩[2]（2020）在《恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的危险因素分析》文中研究表明目的探讨恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的危险因素,分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的临床特点和预后情况,为临床早期预防和早期诊断肿瘤相关静脉血栓栓塞提供临床理论依据。方法选取2015年1月至2019年7月新乡医学院第一附属医院肿瘤内科收治病例的其中1000例恶性肿瘤住院患者作为研究对象,其中88例合并静脉血栓栓塞,记录患者的性别、年龄、BMI、合并疾病、肿瘤类型、肿瘤分期、肿瘤治疗史、血栓发生情况、手术史、是否使用激素、是否中心静脉置管、是否卧床、是否感染、是否使用止血药、是否输血等一般资料,对白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、抗核抗体、血同型半胱氨酸、D-二聚体、纤维蛋白原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间等实验室指标进行检测,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的危险因素。结果1.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞患者与单纯恶性肿瘤患者比较发现,在年龄、BMI、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、卧床、激素的应用、抗核抗体、手术史、中心静脉置管、血同型半胱氨酸上,差异有统计学意义（P<0.05）。2.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞患者中深静脉血栓形成58例,肺栓塞12例,深静脉血栓形成+肺栓塞18例,累及上肢10例,下肢66例,主要表现为肢体肿胀、疼痛、咳嗽、咳痰等,给予抗凝治疗后,好转50例,无效28例,死亡10例。3.非条件多因素Logistic回归分析发现BMI（OR=5.335）、白细胞计数（OR=2.341）、血小板计数（OR=7.215）、血红蛋白（OR=4.325）是恶性肿瘤合并VTE发生的独立危险因素。结论1.BMI、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白是恶性肿瘤合并VTE的独立危险因素,其中白细胞计数升高是风险相关性最强的危险因素。2.部分恶性肿瘤合并VTE的患者的实验室指标并无异常,可能与血栓发生的时间长短也有关,所以应重视临床表现及相关影像学检查,因此不能完全依赖风险评估量表。
席亚平[3]（2018）在《D-二聚体用于评估妇科肿瘤术后并发VTE的Meta分析》文中提出目的:初步探讨D-二聚体对妇科肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症（Venous thrombo-Embolism,VTE）的诊断价值及其影响因素。方法:依据研究主题进行检索。计算机检索万方、中国知网（China National Knowledge Infrastucture,CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine,CBM）、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Elsevier、Web of Science数据库,辅以手工检索并追踪纳入文献。按照纳入和排除标准进行文献筛选和数据提取,应用EndNote X3软件对文献进行筛选管理,根据诊断试验质量评价标准（quality assessment of diagnosis accuracy studies,QUADAS）判断标准初步评价入选文献的质量。利用Revman 5.2软件收纳的QUADAS-2再次对纳入的临床研究进行质量评价。利用Meta-Disc 1.4软件首先进行异质性检验,然后计算灵敏度、特异度、阴性似然比（the negative likelihood ratio,NLR）、阳性似然比（the positive likelihood ratio,PLR）及诊断比值比（diagnostic odds ratio,DOR）,绘制综合受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic curve,SROC）并计算曲线下面积（area under the curve,AUC）。结果:检索出相关的中英文文献共610篇,共纳入15个临床研究（含2940例研究）。1.15个临床研究meta分析的灵敏度、特异度及AUC分别为0.919、0.582及0.7868。2.D-二聚体临界值的meta分析:（1）以0.5μg/ml为临界值的灵敏度、特异度及AUC分别为0.950、0.399和0.7574;（2）以>0.5μg/ml、<5μg/ml为临界值,其灵敏度、特异度及AUC分别为0.965、0.589和0.7245,其NLR为0.096<0.1;（3）以≥5μg/ml为临界值的灵敏度、特异度及AUC分别为0.638、0.841及0.7924。3.D-二聚体检测方法的meta分析:（1）ELISA检测的灵敏度、特异度及AUC分别为0.882、0.549及0.7493;（2）免疫比浊法检测的灵敏度、特异度及AUC分别为0.888、0.540及0.7169;（3）其他方法检测的灵敏度、特异度及AUC分别为0.951、0.384及0.7853。4.D-聚体检测时间的meta分析:（1）术前检测的灵敏度、特异度及AUC分别为0.945、0.395及0.7008;（2）术后检测的灵敏度、特异度及AUC分别为0.921、0.570及0.8215。5.VTE诊断参考标准的meta分析:（1）多普勒彩超检查的灵敏度、特异度及AUC分别为0.956、0.357及0.7106;（2）静脉造影检查的灵敏度、特异度及AUC分别为0.874、0.654及0.7818;6.以0.5μg/ml为临界值亚组分析时诊断比值比的I2=34.3%（P=0.179）,其他亚组meta分析的I2均>50%。结论:1.从D-二聚体的临界值、检测方法和检测时间,以及诊断VTE的金标准方面来分析,D-二聚体可作为妇科肿瘤术后并发VTE的初筛工具。2.D-二聚体以>0.5μg/ml、<5μg/ml为临界值,提示D-二聚体排除妇科肿瘤术后并发VTE的可能性显着增加。
二、外科手术后并发静脉血栓形成17例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、外科手术后并发静脉血栓形成17例临床分析（论文提纲范文）
（1）低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 1. “血栓栓塞”的来源应包括“静脉血栓”和“动脉血栓” |
| 2. 围手术期血栓栓塞并发症的发生率及危害 |
| 3. 血栓栓塞并发症的预防措施 |
| 4. 低分子肝素预防血栓的机理与风险 |
| 5. 个体化评估后使用抗凝药物 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 第一部分 使用和不使用低分子肝素预防血栓栓塞并发症的比较 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 统计分析方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 个体化评估后选择性使用低分子肝素预防血栓栓塞并发症 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 统计分析 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1. 血栓栓塞的发生与发展 |
| 2. 静脉血栓 |
| 3. 动脉血栓栓塞 |
| 4. 脊柱外科手术围手术期血栓栓塞 |
| 5. 总结 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的论文 |
| 致谢 |
（2）恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）D-二聚体用于评估妇科肿瘤术后并发VTE的Meta分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词汇表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 文献纳入及排除标准 |
| 1.3 文献质量评价 |
| 1.4 数据提取 |
| 1.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述: D-二聚体在妇科肿瘤术后静脉血栓栓塞症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、外科手术后并发静脉血栓形成17例临床分析（论文参考文献）
- [1]低分子肝素在预防脊柱手术后血栓栓塞并发症中的应用[D]. 曾小军. 武汉大学, 2018(01)
- [2]恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞的危险因素分析[D]. 张倩倩. 新乡医学院, 2020(12)
- [3]D-二聚体用于评估妇科肿瘤术后并发VTE的Meta分析[D]. 席亚平. 遵义医学院, 2018(01)