抗酸剂的医学论文

问：抗酸药的临床应用

1. 答：理想的抗酸药应具备以下特点：①中和胃酸的作用强大而持久,使胃内容物的pH维持在3.5以上，此时胃蛋白酶的消化作用大部分停止；②与胃酸作用不产生二氧化碳；③不引起便秘和腹泻；④没有系统性效应。抗酸药种类虽多,但若以上述标准去衡量,没有一个臻于理想。这就需要我们在选择抗酸药时除了考虑其价格和是否适口以外，更重要的是要考虑其副作用。例如碳酸钙和氢氧化铝可致便秘，特别是在老年人。常常需要加用含镁的化合物来克服其致便秘效应。
   长期服用含三硅酸镁的抗酸药可发生二氧化硅的尿石。各种含铝化合物可以吸附有机和无机物质，如四环素族抗生素。应用氢氧化铝可使血中四环素族抗生素水平显著降低。它还可以吸附某些抗胆碱能药，包括阿托品。氢氧化铝在肠腔内和无机磷酸盐结合，致使粪便中磷酸盐排泄增多和血清磷酸盐浓度降低。可利用氢氧化铝的这一特性来治疗尿毒症。在尿毒症病人应禁用含镁抗酸药，以免发生高镁血症。由于氢氧化铝在肠内与磷酸盐结合，长期服用可以导致骨代谢异常和骨质软化。氢氧化铝凝胶尚含一定量的钠，在水肿病人应用抗酸药时，应慎重考虑。
   碳酸钙虽然是最便宜和作用最强的抗酸药，但是偶然发生的高钙血症限制了它的应用。应用放射性示踪物的研究表明，碳酸钙中钙的吸收和可溶性盐──葡萄糖酸钙中钙的吸收程度相同,为9～37%，因此，肾脏病患者应避免应用。
2. 答：许多胃病和胃酸分泌过多有关，目前降低胃酸的药物有抗酸药和抑酸药，两者在临床应用有何不同呢？

问：什么是抗酸剂

1. 答：抗酸剂是治疗溃疡病的常用药，一般没有太大的副作用， 但若使用不当，也会造成代谢性碱中毒、体内水分异常潴留、 肾功能衰竭、严重便秘或腹泻。 临床上使用的抗酸剂主要有如下三类： 一.含钠抗酸剂：常用的有碳酸氢钠。如果用量过大， 可使钠离子大量进入血流，造成碱中毒。其次，此药一旦骤然停服， 会引起胃酸反跳性增多。另外， 此药与胃酸中和后会产生大量的二氧化碳，使患者感到腹胀不适。 因此，高血压、心脏病患者，最好少用含钠抗酸剂，以免加重病情。 二.含铝及镁抗酸剂：例如氢氧化铝、 氢氧化镁是目前最常用的抗酸剂。鉴于铝盐会引起便秘、 而镁盐可造成腹泻，医生常同时用这两种药物， 以抵消各自的副作用而取得疗效。但某些肾功能不全的患者， 服用含镁抗酸剂可导致镁离子潴留，引起神经传导障碍。 若长期大量服用含铝抗酸剂，则会抑制肠道磷酸盐的吸收， 导致骨质代谢异常。 三.含钙抗酸剂：虽作用快且维持时间长， 但长期大量使用会引起腹胀、高钙血症、肾结石、 便秘以及胃酸反跳现象，所以也有它的不足之处。 抗酸剂的药理作用，无非是为了中和多余的胃酸， 所以空腹或饭后1小时服用才能发挥其最大疗效。 因为食物本身就是胃酸的缓冲剂，所以无须饭后立即服药。 抗酸剂剂型以悬浮液或乳剂为最佳，起效快。在服药前， 须将药瓶上下颠倒摇动，使瓶内药物均匀分布。 而片剂则应先嚼碎后再吞服，方可及早起效。 但抗酸药只起治标作用，能暂时缓解胃酸对胃的刺激， 最根本的还是要消除病因。

问：以抗酸剂为例,说明改变胃肠道的PH值,影响药物吸收的相互作用

1. 答：弱酸性物在ph值低的环境中解离度小，易跨膜转运。
   酸化血液可促进弱酸向周围分布。在生理情况下细胞内液ph为7.0，细胞外液为7.4。由于弱酸性物在较碱性的细胞外液中解离增多，因而细胞外液浓度高于细胞内液，升高血液ph值可使弱酸性物由细胞内向细胞外转运，降低血液ph则使弱酸性物向细胞内转移，弱碱性物则相反。