异烟肼不良反应

一、异烟肼的不良反应（论文文献综述）

杨松,郭建琼,严晓峰,唐神结^[1]（2022）在《宿主N-乙酰转移酶2多态性与异烟肼诱导肝损伤相关性的研究进展》文中研究说明异烟肼作为一种治疗敏感结核病近70年的主要药物, 其药物动力学差异可影响其吸收, 低血药浓度导致低疗效;反之高浓度可导致肝损伤或死亡。引起血药浓度波动的因素包括异烟肼吸收（如药物-药物、药物-食物相互作用, 胃肠疾病, 糖尿病或结核病等疾病状态）和肝酶代谢的异常等。N-乙酰转移酶2（N-acetyltransferase 2）基因（NAT2）型及蛋白酶（NAT2）表型的多态性显着影响血浆异烟肼浓度。目前缺乏异烟肼治疗引起的药物不良反应处理指南, 针对出现的异烟肼不良反应仅基于临床经验采取突然停药或降低异烟肼剂量, 但这样的措施可导致结核分枝杆菌耐药性产生。故进一步明确宿主NAT2基因型及其表型多态性、血浆异烟肼浓度和不良反应的相关性有助于提高疗效和将不良反应减少到最低程度。

中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会^[2]（2022）在《人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》文中研究指明2017年, 中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组共同制订并发布了第1版《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》。2021年, 中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会组织相关专家对第1版共识进行了修订和更新。新版共识更新了人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者的结核病预防性治疗、结核病的分子诊断、耐药结核病的治疗、抗反转录病毒治疗启动时机与方案、结核相关免疫重建炎症综合征的诊断及处理、不良反应等方面的进展。本共识将根据最新临床研究证据定期进行更新。

姚旭^[3]（2021）在《肺结核患者密切接触者结核病预防性治疗依从性研究》文中进行了进一步梳理目的了解结核分枝杆菌潜伏感染（Latent Tuberculosis Infection,LTBI）的肺结核患者密切接触者（以下简称潜伏感染的密切接触者）结核病预防性治疗的服药情况,比较其对3个月利福喷丁和异烟肼联合用药方案（以下简称为3个月方案组）和6个月异烟肼单药方案（以下简称为6个月方案组）的预防性治疗依从性,分析预防性治疗依从性的主要影响因素,为在我国肺结核患者密切接触者中推广结核病预防性治疗措施提供科学依据。方法本研究依托“肺结核患者密切接触者潜伏感染干预技术研究”课题。首先在河南省、湖南省和重庆市三个省（市）的34个县（区）通过问卷调查的方式,以县（区）为单位调查每个县（区）预防性治疗的实施情况,包括诊疗服务模式、负责预防性治疗机构、健康宣传教育、药品发放与保管、服药管理方式、服药记录卡填写、漏服药管理、不良反应监测和激励措施等。通过对2018年1月1日至2020年12月31日期间,年龄在5～64周岁纳入结核病预防性治疗的所有1069名3个月方案组和969名6个月方案组的潜伏感染的密切接触者的服药记录、密切接触者调查问卷（内容主要包括社会人口学基本特征、结核病接触史和卡介苗接种卡痕）、实验室检查/复查记录、不良反应记录和提前终止记录等数据结合机构调查的信息进行分析,了解潜伏感染的密切接触者预防性治疗依从性（在预防性治疗方案规定的服药疗程内进行全疗程服药以及符合终止服药标准的终止服药的潜伏感染的密切接触者至少完成90%的应服药次数则定义为依从者,否则定义为不依从者）及其影响因素。运用SAS 9.4软件包进行统计学分析。应用描述性统计分析、χ2检验、多水平logistic回归分析对潜伏感染的密切接触者的预防性治疗依从率、终止服药原因、终止服药者的不良反应类型及分级和预防性治疗依从性的影响因素进行分析。结果1.对潜伏感染的密切接触者开展预防性治疗的实施情况在17个3个月方案组的县（区）中,负责预防性治疗机构为“疾病预防控制中心”、“结核病防治所”和“定点医院”的县（区）分别有6个（35.3%）、3个（17.6%）和 8 个（47.1%）。在17个6个月方案组的县（区）中,负责预防性治疗机构为“疾病预防控制中心”、“结核病防治所”和“定点医院”的县（区）分别有8个（47.1%）、3个（17.6%）和 6 个（35.3%）。在实施两个方案组的县（区）中,每个县（区）对参与预防性治疗的潜伏感染的密切接触者均进行健康宣传教育,为潜伏感染的密切接触者发药间隔时间均以“1个月”为主。2.潜伏感染的密切接触者结核病预防性治疗依从性情况3个月方案组的预防性治疗依从率为89.2%（954/1069）,显着高于6个月方案组的 61.5%（596/969）,P<0.001。在3个月方案组中,有86名（8.0%）潜伏感染的密切接触者终止服药,终止服药的主要原因为“拒绝继续服药”和“不良反应”,分别占52.3%（45/86）和33.7%（29/86）。终止服药主要发生在服药后的前2个月,占84.9%（73/86）。在6个月方案组中,有183名（18.9%）潜伏感染的密切接触者终止服药,终止服药的主要原因为“拒绝继续服药”和“不良反应”,分别占56.3%（103/183）和32.8%（60/183）。终止服药主要发生在服药后的前3个月,占67.2%（123/183）。3.潜伏感染的密切接触者结核病预防性治疗依从性的影响因素（1）预防性治疗依从性的影响因素对3个月方案组和6个月方案组共计2038名潜伏感染的密切接触者进行影响因素分析。职业为“医务人员”（“医务人员”vs“家务及待业”,OR=9.96,95%CI:2.73～36.32）、服药管理方式为“家庭成员督导”和“医务人员督导”（“家庭成员督导”vs“自我管理”,OR=1.95,95%CI:1.13～3.36;“医务人员督导”vs“自我管理”,OR=3.08,95%CI:1.49～6.38）和 3 个月方案组（OR=6.46,95%CI:2.77～15.07）的潜伏感染的密切接触者预防性治疗依从性好。（2）3个月末预防性治疗依从性的影响因素对3个月方案组和6个月方案组共计2038名潜伏感染的密切接触者进行影响因素分析。无配偶（OR=2.42,95%CI:1.67～3.53）、负责预防性治疗机构为“疾病预防控制中心”和“结核病防治所”（“疾病预防控制中心”vs“定点医院”,OR=2.12,95%CI:1.49～3.01;“结 核 病 防 治 所”vs“定 点 医院”,OR=2.85,95%CI:1.88～4.31）的潜伏感染的密切接触则预防性治疗依从性好。（3）3个月方案组预防性治疗依从性的影响因素对3个月方案组共计1069名潜伏感染的密切接触者进行影响因素分析。不吸烟（OR=1.88,95%CI:1.15～3.08）、无配偶（OR=1.71,95%CI:1.06～2.74）、负责预防性治疗机构为“疾病预防控制中心”和“结核病防治所”（“疾病预防控制中心”vs“定点医院”,OR=2.46,95%CI:1.50～4.05;“结核病防治所”vs“定点医院”,OR=1.99,95%CI:1.13～3.51）的潜伏感染的密切接触者预防性治疗依从性好。（4）6个月方案组预防性治疗依从性的影响因素对6个月方案组共计969名潜伏感染的密切接触者进行影响因素分析。职业为“医务人员”（“医务人员”vs“家务及待业”,OR=5.34,95%CI:1.67～17.01）、服药管理方式为“家庭成员督导”和“医务人员督导”（“家庭成员督导”vs“自我管理”,OR=5.15,95%CI:3.01～8.84;“医务人员 督导”vs“自 我管理”,OR=6.08,95%CI:3.29～11.22）和 医 生 获 得 激 励 措 施（OR=3.17,95%CI:2.23～4.52）的潜伏感染的密切接触者预防性治疗依从性好。结论1.3个月方案组的预防性治疗依从率高于6个月方案组（89.2%vs61.5%）。2.3个月方案组和6个月方案组终止服药的主要原因均为“拒绝继续服药”和“不良反应”。在因不良反应终止服药者中,符合终止服药标准的比例均较低（6.9%vs33.3%）。3.职业、服药管理方式和治疗疗程的长短是预防性治疗依从性的影响因素。婚姻状况和负责预防性治疗机构是3个月末预防性治疗依从性的影响因素。4.是否吸烟、婚姻状况和负责预防性治疗机构是3个月方案组预防性治疗依从性的影响因素。5.职业、服药管理方式和医生是否获得激励措施是6个月方案组预防性治疗依从性的影响因素。

李晓娟,周平,朱飞云,连晋桃,司慧远,方怡^[4]（2021）在《飞行人员抗结核治疗中不良反应分析》文中研究说明目的通过8例飞行人员结核的诊治过程,探讨飞行人员抗结核治疗中的不良反应问题。方法回顾性分析空军特色医学中心8例飞行人员结核的诊治、不良反应情况及最终医学鉴定结果,并进行文献复习。结果 8例飞行人员结核治疗中出现5例高尿酸血症,4例肝损害,2例周围神经炎,1例视神经损伤,1例皮肤改变,1例抑郁症,多数与应用抗结核药物相关。8例患者飞行结论飞行合格5例,其中转换机种1例,飞行不合格2例,飞行暂不合格1例。结论飞行人员抗结核治疗时间较长,因药物引发的不良反应常见,严重者可导致停飞,应关注结核治疗药物相关的并发症。

滕田璐,黄海荣,初乃惠^[5]（2021）在《高剂量异烟肼治疗结核病的研究进展》文中进行了进一步梳理目前结核病仍然严重危害人类健康,全球结核病的疫情不容乐观。异烟肼具有强大的杀菌活性,一直作为抗结核治疗的一线药物。但随着其耐药性的出现,结核病的防治难度大大增加。世界卫生组织和中国防痨协会推荐高剂量异烟肼可应用于耐药结核病的治疗。本文将高剂量异烟肼在结核病中的研究进展综述如下。

高敏行^[6]（2021）在《泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核的临床研究》文中认为目的:1.明确泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核的临床疗效及安全性,并进一步确认复方五凤草液的治疗优势;2.形成可供推广应用的治疗溃疡型淋巴结结核的中医外治法则及药物,建立体现中医药特色和优势的临床疗效评估体系。方法:将126例纳入观察治疗的患者按照序贯、随机对照方法,分为治疗组（复方五凤草液外用）、康复新组（康复新液外用）和异烟肼组（异烟肼注射液外用）三组,每组42例。所有患者均予基础抗结核联合局部换药治疗。研究时间为28天,每周统计主要疗效指标如创面愈合率、次要疗效指标如腐去时间、中医证候积分,监测有无血常规、肝肾功能异常等;治疗前及治疗期间每周采集血液样本观察实验室免疫相关指标。结果:1.治疗组、康复新组、异烟肼组总有效率分别为92.86%、85.71%、76.16%,可见治疗组的总有效率较其他两组更高（P<0.05或P<0.01）。2.与康复新组和异烟肼组相比,治疗组能够有效提高创面愈合率,缩短腐肉脱落时间,中医证候积分的改善也比较明显,差异有统计学意义（P<0.01）。3.与康复新组和异烟肼组相比,治疗组能有效降低血浆中iNOS、TNF-α蛋白及mRNA表达水平（P<0.05或P<0.01）,提高Arg-1、TGF-β蛋白及mRNA表达水平（P<0.05或 P<0.01）。结论:1.复方五凤草液对于治疗溃疡型淋巴结结核有明显的疗效,可以提高创面愈合率,缩短腐去时间,改善中医证候积分,无明显不良反应,换药疼痛强度较低,临床应用安全可靠。2.复方五凤草液对于巨噬细胞极化的调控有一定的优势,可在一定程度上抑制巨噬细胞分化为M1型,并促进其逐渐向M2型巨噬细胞极化,加快溃疡创面及窦道的愈合。3.泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核可以体现中医药的特色和优势,可推广应用。

杨清銮,刘其会,林淼垚,许毓贞,刘雪峰,何张玙璠,黄希田,郝彬,邵凌云,张文宏,阮巧玲^[7]（2021）在《利福喷丁联合异烟肼方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学研究》文中研究说明目的评价利福喷丁联合异烟肼（3HP;3个月,每周1次）方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学特征。方法选取2015年5月至2018年6月于浙江省温岭市第一人民医院接受3HP方案治疗及药代动力学监测的25例矽肺患者作为研究对象。研究对象于开始治疗后的第8周,在服药前禁食过夜（10h以上）,于次日清晨空腹状态时（服药前0h）,以及服药后2、4、5、6、8、12、24、72h分别采集外周静脉血。取血浆部分采用液相色谱-串联质谱法检测异烟肼和利福喷丁及其代谢产物的血药浓度,并应用DAS 2.0软件对血药浓度数据进行分析,获得药代动力学参数。结果异烟肼及其代谢产物乙酰异烟肼的药代动力学参数[中位数（四分位数）]分别为:血药浓度-时间曲线下面积[AUC(0～t)]为14.1（10.3,22.2）和7.6（6.3,8.4）μg·h/ml;AUC(0～∞)为14.3（10.7,22.4）和8.0（7.2,9.2）μg·h/ml;半衰期（t1/2）为1.6（1.3,1.8）和6.0（5.2,7.9）h;血药浓度达峰时间(tmax)为2.0（2.0,4.0）和2.0（2.0,4.5）h;血药浓度峰值(Cmax)为3.7（2.4,5.5）和6.6（5.5,9.8）μg/ml。利福喷丁及其有效代谢产物25-去乙酰利福喷丁各药代动力学参数[中位数（四分位数）]分别为:AUC（0～t）为919.6（742.3,1113.1）和660.1（517.6,739.8）μg·h/ml;AUC(0～∞)为1035.4（758.2,1191.3）和913.4（685.7,1097.3）μg·h/ml;t1/2为18.3（14.5,21.6）和32.3（22.1,46.3）h;tmax为8.0（7.0,12.0）和24.0（18.0,24.0）h;Cmax为32.2（28.6,37.7）和15.1（11.2,18.2）μg/ml。跟踪随访全部研究对象至服药完成后1个月,共14例（56.0%）出现药物不良反应。结论应用3HP方案对矽肺患者进行结核病预防性治疗时,异烟肼在患者体内代谢较快,而利福喷丁代谢较慢,可能与患者出现较多药物不良反应相关。

辛朝雄,李鸿槟,郭苏珊,彭东东,陈壮濠^[8]（2020）在《对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估》文中研究表明目的观察和评价对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考。方法选取2017年9月～2019年3月广东省汕头市结核病防治所门诊确诊为首次复治涂阳肺结核患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用3对氨基水杨酸异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+左氧氟沙星/6对氨基水杨酸异烟肼+利福平+左氧氟沙星（3PaRZLfx/6PaRLfx）方案,对照组采用2异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+链霉素/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇或3异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇/6异烟肼+利福平+乙胺丁醇（2HRZES/6HRE或3HRZE/6HRE）标准化方案,所有患者均常规加用葡醛内酯片进行保肝治疗。管理方式为全程督导。对两组治疗后不同时期的痰菌阴转率、影像学好转率、治疗转归及不良反应等进行分析比较。结果完成疗程时,试验组的痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞缩小率分别为80.00%、67.50%和74.07%,均高于对照组的52.50%、45.00%和42.86%,两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组的治疗成功率为87.50%,显着高于对照组的62.50%,差异有统计学意义（P <0.01）。两组在不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核,能够加快痰菌转阴,促进病灶吸收及空洞闭合,提高治疗成功率,且无严重不良反应发生。

李卉,张宏亮,杨天燕,黄振光,刘滔滔,韦芳^[9]（2020）在《我院125例抗结核药物不良反应报告分析》文中认为目的分析抗结核药物所致药物不良反应（ADR）的情况,为结核病的合理用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集广西医科大学第一附属医院于2012—2018年上报国家药品不良反应监测中心的125例抗结核药物ADR报告,对报告中性别、年龄、ADR发生时间、怀疑药物种类、给药途径、ADR涉及系统及临床表现等进行统计分析。结果 ADR报告以男性患者为主,占64.80%;大部分ADR发生在给药后30 d之内,占96.80%;引起ADR的可疑药物分别是异烟肼片、异烟肼注射液、对氨基水杨酸异烟肼片、利福平片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、注射用硫酸链霉素、左氧氟沙星胶囊;口服制剂引发的ADR较多,占96.80%;各类抗结核药引起的ADR以泌尿系统损害为主,主要临床表现为高尿酸血症,占45.60%,其次为肝胆系统损害,占21.60%;严重的ADR有9例,占7.20%;81例发生ADR的患者有较好的转归,占64.80%。结论临床医护工作者应当重视抗结核药物ADR的监测和治疗,必要时调整用药方案,促进合理用药。

中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组^[10]（2020）在《肺结核基层合理用药指南》文中研究表明

二、异烟肼的不良反应（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、异烟肼的不良反应（论文提纲范文）

（3）肺结核患者密切接触者结核病预防性治疗依从性研究（论文提纲范文）

（4）飞行人员抗结核治疗中不良反应分析（论文提纲范文）

（6）泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核的临床研究（论文提纲范文）

（7）利福喷丁联合异烟肼方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学研究（论文提纲范文）

（8）对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估（论文提纲范文）

（9）我院125例抗结核药物不良反应报告分析（论文提纲范文）

四、异烟肼的不良反应（论文参考文献）

• [1]宿主N-乙酰转移酶2多态性与异烟肼诱导肝损伤相关性的研究进展[J]. 杨松,郭建琼,严晓峰,唐神结. 中华结核和呼吸杂志, 2022(02)
• [2]人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识[J]. 中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会. 中华传染病杂志, 2022(01)
• [3]肺结核患者密切接触者结核病预防性治疗依从性研究[D]. 姚旭. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
• [4]飞行人员抗结核治疗中不良反应分析[J]. 李晓娟,周平,朱飞云,连晋桃,司慧远,方怡. 空军医学杂志, 2021(03)
• [5]高剂量异烟肼治疗结核病的研究进展[J]. 滕田璐,黄海荣,初乃惠. 中华结核和呼吸杂志, 2021(04)
• [6]泄毒生新外治法治疗溃疡型淋巴结结核的临床研究[D]. 高敏行. 南京中医药大学, 2021(01)
• [7]利福喷丁联合异烟肼方案用于矽肺患者结核病预防性治疗的药代动力学研究[J]. 杨清銮,刘其会,林淼垚,许毓贞,刘雪峰,何张玙璠,黄希田,郝彬,邵凌云,张文宏,阮巧玲. 中国防痨杂志, 2021(03)
• [8]对氨基水杨酸异烟肼联合左氧氟沙星方案治疗首次复治涂阳肺结核的近期疗效评估[J]. 辛朝雄,李鸿槟,郭苏珊,彭东东,陈壮濠. 中国医药科学, 2020(20)
• [9]我院125例抗结核药物不良反应报告分析[J]. 李卉,张宏亮,杨天燕,黄振光,刘滔滔,韦芳. 中国医药导报, 2020(29)
• [10]肺结核基层合理用药指南[J]. 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组. 中华全科医师杂志, 2020(10)