一、环孢菌素A对肾移植术后患者血脂的影响（论文文献综述）
夏漫城[1]（2021）在《肾移植术后新发糖尿病危险因素的系统回顾和荟萃分析》文中认为目的:本研究旨在系统评价肾移植术后新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus after transplantation,NODAT）的主要危险因素,为肾移植术后NODAT的预防及管理提供理论依据。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library databases等数据库,检索时间为2005年1月至2019年7月,并辅以文献追溯、手工检索等方法,收集2005年1月至2019年7月公开发表的有关肾移植术后NODAT危险因素的病例对照研究,对纳入研究中有关肾移植术后NODAT危险因素的数据进行荟萃分析和系统回顾。结果:共纳入24篇病例对照研究,共包括7140位患者,肾移植术后NODAT病例1598例,肾移植术后未发生NODAT病例5542例。荟萃分析结果显示,年龄[MD=6.05,95%CI（4.33,7.78）岁,P<0.00001]、多囊肾[OR=1.69,95%CI（1.22,2.34）,P=0.002]、糖尿病家族史[OR=3.14,95%CI（1.87,5.27）,P<0.0001]、BMI[MD=1.82,95%CI（1.35,2.30）,P<0.00001]、急性排斥反应[OR=1.97,95%CI（1.61,2.41）,P<0.00001]、他克莫司[OR=1.20,95%CI（1.02,1.41）,P=0.03]、HBV感染[OR=3.53,95%CI（1.12,11.13）,P=0.03]、HCV感染[OR=1.51,95%CI（1.01,2.24）,P=0.04]、高血压[OR=1.48,95%CI（1.19,1.85）,P=0.0004]与肾移植术后NODAT的发生有关,性别[OR=1.00,95%CI（0.88,1.13）,P=0.97]、西罗莫司[OR=2.21,95%CI（0.96,5.09）,P=0.06]、环孢菌素A[OR=0.91,95%CI（0.63,1.31）,P=0.61]、类固醇[OR=1.42,95%CI（0.97,2.08）,P=0.07]、CMV感染[OR=1.11,95%CI（0.81,1.53）,P=0.51]与肾移植术后NODAT无关。结论:年龄较大、BMI较高、糖尿病家族史、他克莫司、高血压病史、多囊肾、急性排斥反应、HBV、HCV是肾移植术后NODAT的危险因素,这些危险因素值得医护人员去关注。
王啸晨[2]（2020）在《基于二代测序技术平台检测器官移植术后病原微生物的应用研究》文中提出实体器官移植（Solid Organ Transplantation,SOT）是治疗多种终末期器官疾病的有效手段,术后排斥及感染等并发症是影响患者术后生存期的主要因素。移植受者术后需要长期服用免疫抑制剂以降低术后排斥发生的风险,但由于免疫抑制剂的使用,患者术后感染风险相对增加,威胁了患者术后的生存。目前临床感染诊断依赖医生对患者临床体征进行初诊,再通过临床标本采集进行进一步检测。临床对多种病原微生物的检测缺乏统一的金标准,且临床常规检测或检测周期长、特异性弱、灵敏度低等缺陷,无法快速有效检出器官移植术后病原微生物。二代测序技术（Next-Generation Sequencing,NGS）技术通量大、周期短、高灵敏、强特异,可同步检测各种病原微生物,对于器官移植术后免疫抑制,临床体征微弱、滞后的患者体内病原微生物检测有十分广阔的应用前景。因此,本文建立应用二代测序技术平台,检测器官移植术后感染患者病原微生物的方法,检测出器官移植术后主要病原微生物并验证。建立BKV DNA巢式PCR检测方法,肾移植患者术后外周血中BKV DNA的分布情况进行探究。（1）使用二代测序技术平台WGS及杂交捕获测序技术检测来自国内6个器官移植中心于2017-2019年揽收的136例器官移植患者的474例样本。所有样本均成功检出样本内病原微生物DNA,且检测特异性强,具体可精确至具体分型及菌株,检测灵敏度高,最低可检出1条病原微生物DNA。（2）根据揽收样本器官移植术后感染风险相关临床提示（不明原因肌酐升高、发热或炎症反应等）,将患者分为提示组与无提示组,对两组患者样本的测序结果进行分析。结果显示,临床提示组中病原微生物拷贝数显着高于无提示组,该结果与临床初诊结果一致。此外,于无提示组样本中亦检出病原微生物拷贝,造成此结果的原因可能为此部分患者体内存在病原微生物潜伏,但未发生大规模复制,尚未引发感染。该结果表明,二代测序技术不仅可以辅助临床医生进行感染诊断,亦可提示潜在病原微生物感染风险。（3）本研究筛选8种器官移植术后主要病原微生物（BKV、EBV、CMV、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及卡氏肺孢子虫）,我们对入组样本中上述病原微生物的检测效果进行研究。通过多重PCR后测序,成功于样本检出上述病原微生物,且经验证,所设计引物特异性强,灵敏度高。多重PCR结合二代测序,实验周期短,成本低,该方法有望广泛应用于临床患者样本中病原微生物DNA乃至耐药基因及毒力基因等功能基因的检测。（4）使用巢式PCR,对肾移植患者术后外周血中BKV DNA的分布情况进行探究。结果显示,患者术后发生BKV病毒血症时,BKV于外周血中高水平复制。伴随感染程度升级,并发BKVN时,患者外周血中BKV逐渐感染患者外周血白细胞,随着病情从BKVN A期行进至B期乃至C期,白细胞中的BKV载量进一步提升,引发严重的相关疾病,此时的BKV已难以从患者体内清除。综上所述,二代测序技术于器官移植术后病原微生物检测乃至常规临床患者感染检测中应用前景广阔。该技术可有效检出引发的病原微生物,乃至提示存在潜在感染风险的病原微生物。可有效帮助临床医生监控患者体内菌群,并及时调整治疗方案,有利于患者的长期生存。
彭颖[3]（2020）在《非重型再生障碍性贫血药物治疗方案有效性和安全性的Meta分析》文中研究指明[目的]系统评价单用环孢素A（cyclosporin A,CsA）、单用雄激素和CsA联合雄激素三种方案治疗非重型再生障碍性贫血（non-severe aplastic anemia,NSAA）的有效性和安全性,为临床治疗方案的选择提供参考。[方法]计算机检索Cochrane library、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方数据库,搜集有关CsA和/或雄激素治疗非重型再生障碍性贫血的随机对照试验,检索时限为建库至2019年12月31日。由2名研究者根据制定的纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,对数据进行统计分析。采用Rev Man 5.3软件制作Meta分析森林图,采用State软件进行敏感性分析,并绘制漏斗图检测发表偏倚。[结果]共纳入50项随机对照试验,共计3427例患者。其中8项为CsA与雄激素对比的研究,37项为CsA联合雄激素与单用雄激素对比的研究,5项为CsA联合雄激素与单用CsA对比的研究。Meta分析结果显示:①CsA vs雄激素:在有效率方面,CsA组治疗NSAA的总有效率、完全缓解率高于雄激素组[RR=1.16,95%C1（1.04,1.28）,P=0.005;RR=1.57,95%Cl（1.23,2.02）,P=0.0003];在血液指标变化方面,CsA组的白细胞、血红蛋白增长程度高于雄激素组[MD=0.74,95%C1（0.33,1.16）,P=0.0004;MD=11.45,95%Cl（1.15,21.76）,P=0.03],但血小板增长程度在两组间无统计学差异[MD=15.71,95%Cl（-1.44,32.86）,P=0.07];在生长因子表达变化方面,CsA组的VEGF表达水平增长程度高于雄激素组[MD=22.12,95%C1（20.20,24.04）,P<0.00001];在不良反应发生率方面,两组的肝损伤、牙龈增生、震颤、多毛症及下肢浮肿的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。②CsA联合雄激素vs雄激素:在有效率方面,CsA联合雄激素组治疗NSAA的总有效率、完全缓解率高于雄激素组[RR=1.39,95%Cl（1.32,1.47）,P<0.00001;RR=1.91,95%Cl（1.55,2.34）,P<0.00001];起效时间快于雄激素组[MD=-24.50,95%C1（-28.38,-20.62）,P<0.00001];在血液指标变化方面,CsA联合雄激素组的白细胞、血红蛋白、血小板增长程度均高于雄激素组[MD=1.08,95%C1（0.69,1.47）,P<0.00001;MD=16.33,95%C1（14.22,18.45）,P<0.00001;MD=11.30,95%Cl（8.77,13.82）,P<0.00001];在生长因子及受体表达变化方面,CsA联合雄激素组的VEGF、bFGF及bFGFR表达水平的增长程度均高于雄激素组[MD=16.83,95%C1（10.95,22.71）,P<0.00001;MD=0.61,95%C1（0.53,0.69）,P<0.00001;MD=0.70,95%C1（0.66,0.74）,P<0.00001];在不良反应发生率方面,两组的肝损伤、肾损伤、消化道反应、皮肤感觉异常、高血糖、皮疹、色素沉着等不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但CsA联合雄激素组的牙龈增生、震颤、多毛症、高血压的发生率均高于雄激素组[RR=8.39,95%Cl（4.85,14.51）,P<0.00001;RR=9.94,95%Cl（5.53,17.85）,P<0.00001;RR=6.98,95%C1（3.13,15.18）,P<0.00001;RR=3.24,95%Cl（1.32,7.94）,P=0.01]。③CsA联合雄激素vs CsA:在有效率方面,CsA联合雄激素组治疗NSAA的总有效率、完全缓解率高于CsA组[RR=1.58,95%C1（1.28,1.96）,P<0.0001;RR=1.82,95%C1（1.10,3.01）,P=0.02];在血液指标变化方面,CsA 联合雄激素组的白细胞、血红蛋白、血小板增长程度均高于CsA组[MD=1.32,95%Cl（1.01,1.63）,P<0.00001;MD=5.60,95%Cl（1.49,9.71）,P=0.008;MD=5.60,95%C1（3.68,7.51）,P<0.00001];在生长因子表达变化方面,CsA联合雄激素组的VEGF表达水平增长程度高于CsA组[MD=19.46,95%Cl（17.34,21.58）,P<0.00001];在不良反应发生率方面,两组的肝损伤、震颤、多毛症、血压升高、下肢浮肿的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但CsA联合雄激素组牙龈增生的发生率高于 CsA 组[RR=24.11,95%C1（1.53,380.12）,P=0.02]。[结论]1.CsA联合雄激素与单用CsA或单用雄激素相比,疗效更佳,优先推荐使用CsA联合雄激素治疗NSAA,但应密切关注患者牙龈增生、震颤、多毛症及高血压等不良反应的发生,不良反应不能耐受时可考虑单药治疗。2.单用CsA与单用雄激素相比,单用CsA疗效更佳,安全性相当,故单药治疗时优先推荐使用CsA。受纳入文献方法学质量限制,本研究结论还需更多大样本、多中心的高质量随机对照试验进一步验证。
于广才[4]（2019）在《不同剂型霉酚酸类药物在肾移植术后早期药动学和胃肠道症状的比较》文中指出【目的】探讨不同剂型的霉酚酸类药物在肾移植术后早期的药代动力学以及胃肠道不良反应方面的情况。【方法】将2016年1月至2018年10月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院实施的130例肾移植受者纳入本研究,术后24内口服MPA类药物,吗替麦考酚酯组（27例）、麦考酚钠肠溶片组（60例）和吗替麦考酚酯分散片组（43例）,于术后第7天检测患者在服药前（0h）及服药后0.5h、1h、2h、3h、4h、6h、8h、10h、12h共10个时点的全血中霉酚酸的血药浓度,比较MPA的谷值浓度（C0）、峰值浓度（Cmax）、达峰时间（Tmax）、药物浓度-时间曲线下面积（AUC）以及观察术后1周内胃肠道不良反应发生情况。【结果】三种剂型霉酚酸类药物在个体间变化均比较大,在药-时曲线稳定性方面,吗替麦考酚酯胶囊比麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯分散片更加稳定。吗替麦考酚酯胶囊Tmax（1.65±1.51）h<吗替麦考酚酯分散片Tmax（2.52±2.19）h<麦考酚钠肠溶片Tmax（3.7±2.35）h,差异有统计学意义（P<0.05）,其中吗替麦考酚酯胶囊组和麦考酚钠肠溶片组比较（P=0.000）,麦考酚钠肠溶片达峰时间较吗替麦考酚酯胶囊达峰时间滞后,有统计学意义;麦考酚钠肠溶片组和吗替麦考酚酯分散片组比较（P=0.004）,麦考酚钠肠溶片达峰时间较吗替麦考酚酯分散片达峰时间滞后,有统计学意义;吗替麦考酚酯胶囊组和吗替麦考酚酯分散片组比较（P=0.153）,吗替麦考酚酯分散片达峰时间大于吗替麦考酚酯胶囊达峰时间无统计学意义。三种剂型的MPA-C0、MPA-Cmax、MPA-AUC0-12h以及术后7天内胃肠道不良反应的发生率之间的差异无统计学意义（P>0.05）。三种剂型霉酚酸类药物在肾移植术后早期的胃肠道不良反应均主要表现为腹胀、腹泻和反流。【结论】在肾移植术后早期三种剂型霉酚酸类药物的药代动力学特征在个体间的变化都很大,在药-时曲线稳定性方面,吗替麦考酚酯胶囊比麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯分散片更加稳定。因此,应在肾移植术后早期常规监测MPA的药物浓度,以便于调整药物剂量。此外,在肾移植术后早期,不建议通过有限采样策略来估算患者MPA药-时曲线下面积的方法。与吗替麦考酚酯胶囊相比,在肾移植术后早期服用麦考酚钠肠溶片和吗替麦考酚酯分散片后霉酚酸的达峰时间会有所延迟,其他药代动力学参数以及胃肠道不良反应的发生率在肾移植术后早期无明显差异,且安全有效。
文亚玲[5]（2015）在《康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响分析》文中认为目的探讨康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响。方法选取本院2012年2月-2014年2月肾移植患者48例,采用数字表法将48例患者随机均分为2组,对实验组患者进行康复运动护理干预,对照组患者只进行常规康复护理。结果康复运动护理干预3个月后实验组患者的体质量体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、血糖、三酰甘油分别为（21.40±1.22）、（131±9）mm Hg、（80±8）mm Hg、（4.98±0.54）mmol/L、（1.47±0.40）mmol/L,与对照组[（22.80±1.48）、（138±9）mm Hg、（90±7）mm Hg、（5.49±0.49）mmol/L、（1.88±0.57）mmol/L]比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分分别为41.73±5.17和46.43±6.32,与对照组（66.67±7.56、55.36±8.18）比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的生理机能、情感、社会功能、健康状况等指标评分分别为89.37±14.36、65.73±22.45、66.81±22.17、72.15±12.47,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论康复运动护理干预可有效提高肾移植患者出院后生理、心理健康和社会功能,值得推广。
左霞,郭俐宏,李莉[6]（2015）在《百令胶囊对肾移植大鼠肾功能及排斥反应的影响》文中研究说明目的观察百令胶囊对左肾移植大鼠肾功能及排斥反应的影响。方法将80只大鼠随机分为假手术组、模型组、环孢菌素A组、百令胶囊组,每组20只。除假手术组外,其余3组均进行同种异体左肾移植术。术后百令胶囊组给予百令胶囊20 mg/kg灌胃并腹腔注射环孢菌素A 2.0 mg/（kg·d）,环孢菌素A组注射环孢菌素A 2.0 mg/（kg·d）,假手术组及模型组仅灌等体积生理盐水,1次/d,均连续灌胃3周。测定治疗前后4组大鼠血清胱抑素C（Cys C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、内源性超氧化物歧化酶（SOD）、免疫球蛋白G（Ig G）、全血T淋巴细胞、单核细胞数量,并统计大鼠存活时间及存活率。结果百令胶囊组血清Cys C、BUN、Cr、MDA、LDH水平及T淋巴细胞、单核细胞数量均明显降低,血清SOD、Ig G水平升高,大鼠存活时间及存活率明显提高,与模型组及环孢菌素A组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论百令胶囊可明显抑制脂质过氧化反应,提高SOD活性,清除肾移植术后MDA,提高免疫功能,可增强环孢菌素A抗排异反应药效,促进肾功能恢复,提高大鼠存活时间及存活率,对移植肾有一定的保护作用。
刘淑琴,胡仁梅,蔺琳,刘新庆[7]（2014）在《牙周干预对环孢菌素A相关牙龈增生的预防效果观察》文中研究表明目的评价肾移植术前牙周基础治疗对环孢菌素A相关的牙龈增生的预防效果。方法选取即将行肾移植术且拟用环孢菌素A作为免疫抑制剂的患者20名,随机分为牙周干预组（A组）和对照组（B组）,在平衡了年龄、性别等干扰因素的前提下,记录被研究者移植术前及术后3个月、6个月、12个月时的牙周指标。结果两组的牙周指标在肾移植术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;在观察期间,我们发现A组的PLI、SBI、PD指数在3、6、12个月与0个月比较有所下降,且差异有统计学意义（P<0.05）,GHI指数随着时间推移均数有所升高,但各时间点之间差异并无统计学意义（P>0.05）;B组的PLI、SBI、PD、GHI逐渐升高,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论牙周感染可能是肾移植术后环孢菌素A相关的牙龈增生的原因之一,术前进行牙周基础治疗对环孢菌素A相关的牙龈增生的发生有一定的预防作用。
司元全[8]（2012）在《环孢菌素A对人NK、外周血淋巴细胞ILT3/4表达及功能影响的实验和临床研究》文中提出目的免疫球蛋白样转录子（ILTs）是最近发现的一类受体家族,主要表达于髓系和淋巴系细胞表面,其成员通过与相应配体结合,在诱导免疫活性T、NK细胞分别转化为Treg和耐受性NK细胞,促进NK、T细胞的凋亡等发挥着广泛的免疫调节作用。环孢菌素A（CsA）是一种临床常用的免疫抑制剂,多用于器官移植后抗排斥反应,治疗自身免疫性疾病等。以往研究表明抑制性受体ILT3和ILT4可使宿主对外源性的器官产生耐受,上调其表达可提高移植成功率。关于CsA对机体免疫功能的调节以往虽有研究,但该药物对人淋巴细胞ILTs表达的影响未见报道。本研究在前期工作的基础上,体外实验中以自然杀伤细胞（NKL）为研究对象,分别用不同浓度CsA处理NKL细胞,检测用药前后细胞抑制性受体ILT3和ILT4表达、NKL细胞增殖及其对肿瘤细胞杀伤功能的变化；同时,动态检测肾移植患者（使用CsA抗排斥反应）手术前后外周血淋巴细胞ILT3和ILT4mRNA的表达变化,比较肾移植术后稳定组与排斥组ILT3/4表达差异,分析ILT3/4的表达与肾移植术后排斥反应的联系,探讨ILT3/4在诊断排斥反应中的应用。该研究对探索CsA的作用机制及其合理应用具有重要参考价值,对肾移植术后排斥反应的早期诊断具有显着的临床意义。方法一、体外实验：1、分别用浓度为5、10、15mg/L的CsA处理NKL细胞12h、24h、36h后,采用定量PCR和流式细胞术,分别检测用药前后NKL细胞抑制性受体ILT3和ILT4mRNA和蛋白的表达；2、测定肿瘤细胞BGC-823和JEG-3上HLA-G的表达,并选择经浓度为15mg/L的CsA处理36h前后的NKL细胞分别与表达不同程度HLA-G的肿瘤细胞BGC-823和JEG-3共培养,采用MTT法检测药物处理前后NKL细胞对肿瘤细胞BGC-823和JEG-3杀伤活性变化；3、MTT法检测经不同浓度CsA处理前后的NKL细胞增殖活性的变化。二、临床实验：实验分组包括实验组、健康对照组及术前对照组。其中实验组来自齐鲁医院器官移植中心接受肾移植的患者,根据患者术后恢复情况又分为术后排斥组和术后稳定组；随机选取山东大学齐鲁医院健康体检职工作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR法检测肾移植患者手术前后（术后1天、1周、3周、1个月、两个月及3个月）、发生排斥反应前后（排斥发生时、发生后1天、3天、7天）及健康对照组外周血淋巴细胞ILT3和ILT4mRNA的表达变化。同时检测各研究对象同期外周血CsA药物浓度及血清肌酐和尿素氮等指标,分析ILT3和ILT4在移植排斥反应的发生发展及临床诊断中的作用。所取标本均经研究对象同意,符合山东大学齐鲁医院伦理委员会要求。结果1、CsA可上调NKL细胞ILT3和ILT4的表达,且上调幅度与处理时间、药物浓度相关。其中15mg/L的CsA处理NKL细胞36h后,细胞ILT3和ILT4表达明显升高；2、对同一种靶细胞,经浓度为15mg/L的CsA处理后的NKL细胞杀伤效率较处理前明显下降；药物处理前后的NKL对低表达HLA-G的BGC-823细胞杀伤力均强于对高表达HLA-G的JEG-3细胞的杀伤；3、各浓度组CsA不同程度的抑制NKL细胞的增殖,同一时间段,随着CsA浓度的增大,对NKL细胞增殖的抑制作用逐渐增强,呈一定的剂量效应；且同一浓度处理NKL细胞时间越长,抑制其增殖的作用越明显；4、临床实验中,实验组与对照组中不同个体ILT3/4mRNA表达水平高低不一,存在较大个体差异。但整体来看,术前对照组ILT3/4mRNA表达与健康人对照组无明显统计学差异；5、术后功能稳定组：术后1天,ILT3mRNA表达较术前无明显变化,ILT4mRNA略升高；术后7天ILT3/4mRNA与术前水平相比均有升高；随后,ILT3/4mRNA表达水平持续上升,于术后大约一个月达到最高表达水平；术后2个月及3个月,ILT3/4表达水平基本保持稳定,分别约为术前的1.69-1.73、2.06-2.12倍；6、术后排斥反应组：从术后到排斥反应发生前各时间段ILT3/4mRNA表达水平与稳定组相应时间段无显着差异；出现排斥时ILT3/4mRNA的表达水平明显低于排斥前稳定水平,同时也略低于术前水平。随后,患者在使用适量免疫抑制剂后ILT3/4的表达呈现不同程度的上升。结论1、CsA可上调NKL细胞上ILT3和ILT4的表达,并通过ILT3和/或ILT4参与对NKL细胞杀伤及增殖功能的调节,同时ILT3和/或ILT4可与HLA-G相互作用影响NKL细胞对肿瘤的杀伤功能。另外,ILT3/4上调幅度与药物浓度等相关。这将为探讨CsA作用机制及其在临床上的合理应用提供重要参考价值；2、动态检测肾移植患者术前、术后及排斥反应发生前后外周血淋巴细胞ILT3/4表达变化结果发现：移植术后稳定组患者外周血淋巴细胞ILT3/4较术前均呈现不同程度的表达上升。而排斥组患者出现排斥反应时其ILT3/4的表达较稳定组及排斥反应前稳定期明显下降。ILT3/4对排斥反应的早期诊断具有重要价值。综上所述,抑制性受体ILT3和ILT4在肿瘤及移植术后排斥反应的发生发展具有重要作用,其有望成为器官移植术后排斥反应及肿瘤临床诊断和疗效观察的无创性检测指标。
杨磊,郭娟,朱明慧,苗书斋,曲青山,郭凯[9]（2010）在《他克莫司替代环孢素A肾移植患者35例:1年随访》文中指出背景:自环孢素A应用于临床以来,肾移植患者人肾存活率得到了显着的提高,但随后出现的肾毒性、高血压、高血脂等不良反应,增加了排斥反应的发生。目的:观察以他克莫司替换环孢素A对肾移植患者移植后肾功能、血脂及血压的影响。方法:选择郑州人民医院接受同种异体肾移植患者35例,其中男21例,女14例,平均年龄（38.3±22.6）岁。移植后均采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松三联免疫抑制方案,移植时间27（11～53）个月,血清肌酐水平为134.4～232.8μmol/L。随访1年以上,有12例患者血压持续高于140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,6例患者出现多毛症和牙龈增生,17例有高脂血症。停服环孢素A的同时增加霉酚酸酯剂量至750mg,2次/d,2d后加服他克莫司0.10～0.15mg/kg,随后根据血药浓度调整药物剂量。监测血清肌酐、肾小球滤过率、24h尿蛋白定量、血脂等生化指标的变化情况,并观察随访期间药物的不良反应。结果与结论:35例患者中32例完成了1年随访,2例患者重新服用环孢素A,其中1例是因服用他克莫司导致产生的糖尿病,另1例因中度脱发问题而放弃服用他克莫司,1例患者随访丢失。替代治疗1年后,12例患者血压明显改善（P<0.05）,服用高血压药物已基本能控制;绝大多数患者血脂浓度显着降低,其中7例患者血脂水平已明显正常;6例患者多毛症和牙龈增生现象好转,换药后无新发糖尿病或恶化现象;所有患者肌酐和尿素氮清除率明显改善（P<0.05）。提示在某些情况下,以他克莫司替换环孢素A可以明显改善心脑血管和肾功能,减轻或消除不良反应。
李丽辉,崔玉红[10]（2009）在《影响环孢菌素A血药浓度的因素及干预对策》文中进行了进一步梳理目的:介绍环孢菌素A血药浓度的影响因素和干预对策,为临床合理安全用药提供依据。方法:以国内外资料为基础,进行分析,整理,归纳。结果与结论:影响环孢菌素A血药浓度的因素很多,鉴于其毒副作用大,治疗窗较窄,个体差异较大,临床应用环孢菌素A时应常规监测其血药浓度。
二、环孢菌素A对肾移植术后患者血脂的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、环孢菌素A对肾移植术后患者血脂的影响（论文提纲范文）
（1）肾移植术后新发糖尿病危险因素的系统回顾和荟萃分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 文献纳入与排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 文献筛选和资料提取 |
| 1.4 纳入研究的文献质量评价 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程和结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征和文献质量评估结果 |
| 2.3 荟萃分析结果 |
| 2.4 发表偏倚评估结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后NODAT影响因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）基于二代测序技术平台检测器官移植术后病原微生物的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩写词中英文对照 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 器官移植概述 |
| 1.2 国内外器官移植发展 |
| 1.3 器官移植与感染 |
| 1.3.1 移植术后感染的危害性 |
| 1.3.2 影响移植后感染的因素 |
| 1.4 器官移植术后主要病原微生物 |
| 1.4.1 移植术后感染发生时间 |
| 1.4.2 病原微生物来源 |
| 1.4.3 肾移植术后BKV感染 |
| 1.4.4 移植术后耐药菌株感染 |
| 1.5 多重PCR检测临床病原微生物 |
| 1.6 二代测序技术检测感染 |
| 1.6.1 二代测序简介 |
| 1.6.2 二代测序技术检测病原微生物感染 |
| 1.6.3 二代测序技术检测器官移植术后病原体 |
| 1.7 选题思想与研究意义 |
| 1.8 研究内容及技术路线 |
| 1.8.1 研究内容 |
| 1.8.2 技术路线图 |
| 第二章 二代测序技术检测器官移植术后感染 |
| 2.1 实验材料与方法 |
| 2.1.1 实验耗材 |
| 2.1.2 实验仪器 |
| 2.1.3 样本来源 |
| 2.1.4 病原微生物参考基因组数据库构建 |
| 2.1.5 样本采集 |
| 2.1.6 DNA提取 |
| 2.1.7 DNA定量 |
| 2.1.8 文库构建 |
| 2.1.9 二代测序 |
| 2.2 结果与讨论 |
| 2.2.1 患者样本WGS测序可有效检出病原微生物的DNA序列 |
| 2.2.2 杂交捕获测序可有效检出患者样本内的病原微生物DNA序列 |
| 2.2.3 不同样本类型中病原微生物检出类别存在差异 |
| 2.2.4 WGS及杂交捕获检测器官移植术后病原微生物结果存在差异 |
| 2.2.5 器官移植术后主要病原微生物的筛选 |
| 本章小结 |
| 第三章 器官移植术后主要病原微生物检测 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 实验耗材与仪器 |
| 3.1.2 样本来源 |
| 3.1.3 样本采集 |
| 3.1.4 病原菌DNA提取 |
| 3.1.5 文库构建 |
| 3.1.6 上机测序 |
| 3.1.7 根据测序结果的病原菌拷贝数计算公式 |
| 3.2 结果与讨论 |
| 3.2.1 8种病原微生物于患者样本中拷贝数分布存在差异 |
| 3.2.2 8种目标病原微生物于不同分组中分布差异 |
| 3.2.3 使用宏基因组测序检测8 种病原微生物测序结果存在偏向性 |
| 3.2.4 临床验证 |
| 本章小结 |
| 第四章 多重PCR体系检测器官移植术后主要病原微生物 |
| 4.1 材料及方法 |
| 4.1.1 实验耗材及仪器 |
| 4.1.2 样本来源 |
| 4.1.3 样本采集 |
| 4.1.4 DNA提取 |
| 4.1.5 多重PCR引物设计 |
| 4.1.6 多重PCR |
| 4.1.7 二代测序 |
| 4.2 结果与讨论 |
| 4.2.1 所设计引物特异性较强 |
| 4.2.2 所设计引物灵敏度较高 |
| 4.2.3 多重PCR产物测序质量较高 |
| 4.2.4 临床验证 |
| 本章小结 |
| 第五章 BKV于肾移植术后患者血液分布情况探究及产碳青霉烯耐药型肺炎克雷伯菌检测 |
| 5.1 材料与方法 |
| 5.2 结果与讨论 |
| 5.2.1 全血样本中获得了预期BKV-DNA扩增产物 |
| 5.2.2 血浆及PBLs样本中BKV-DNA扩增结果 |
| 5.2.3 肺炎克雷伯菌内部转录间隔区(ITS)及KPC基因目标区域均出现阳性扩增 |
| 5.2.4 KPC引物特异性强 |
| 本章小结 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附表 |
（3）非重型再生障碍性贫血药物治疗方案有效性和安全性的Meta分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 基于群体药动学的环孢素A个体化给药研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）不同剂型霉酚酸类药物在肾移植术后早期药动学和胃肠道症状的比较（论文提纲范文）
| 前言 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 绪言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1一般资料 |
| 1. 2 康复运动训练 |
| 1. 3 常规康复护理措施 |
| 1. 4 随访与效果评价 |
| 2 结果 |
| 2. 1 康复运动护理干预前后2 组患者的生理指标 |
| 2. 2 2 组SAS和SDS评分比较 |
| 2. 3 2 组患者康复运动护理干预前后评估结果 |
| 3 讨论 |
（6）百令胶囊对肾移植大鼠肾功能及排斥反应的影响（论文提纲范文）
| 1实验资料 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（7）牙周干预对环孢菌素A相关牙龈增生的预防效果观察（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 1.一般资料: |
| 2.方法: |
| 3.评价标准: |
| 4.统计学处理: |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）环孢菌素A对人NK、外周血淋巴细胞ILT3/4表达及功能影响的实验和临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 一、主要实验材料 |
| 二、主要仪器设备 |
| 三、主要实验方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文论着 |
（10）影响环孢菌素A血药浓度的因素及干预对策（论文提纲范文）
| 1 药物对CsA血药浓度的影响: |
| 1.1 肝药酶抑制剂: |
| 1.2 肝药酶诱导剂: |
| 2 肝功能、胆汁排出对CsA血药浓度的影响: |
| 2.1 凝血对CsA血药浓度的影响: |
| 2.2 血中红细胞对CsA血药浓度的影响: |
| 3 肾移植术后时间对CsA血药浓度的影响: |
| 4 不正确服药方法对CsA血药浓度的影响: |
| 5 生理、食物对CsA血药浓度的影响 |
| 5.1 性别与年龄: |
| 5.2 食物与饮料: |
| 6 监测方法对CsA血药浓度值的影响: |
| 7 结语: |
四、环孢菌素A对肾移植术后患者血脂的影响（论文参考文献）
- [1]肾移植术后新发糖尿病危险因素的系统回顾和荟萃分析[D]. 夏漫城. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]基于二代测序技术平台检测器官移植术后病原微生物的应用研究[D]. 王啸晨. 江苏大学, 2020(02)
- [3]非重型再生障碍性贫血药物治疗方案有效性和安全性的Meta分析[D]. 彭颖. 昆明医科大学, 2020(02)
- [4]不同剂型霉酚酸类药物在肾移植术后早期药动学和胃肠道症状的比较[D]. 于广才. 华中科技大学, 2019(03)
- [5]康复运动护理干预对肾移植患者出院后的影响分析[J]. 文亚玲. 海军医学杂志, 2015(06)
- [6]百令胶囊对肾移植大鼠肾功能及排斥反应的影响[J]. 左霞,郭俐宏,李莉. 现代中西医结合杂志, 2015(12)
- [7]牙周干预对环孢菌素A相关牙龈增生的预防效果观察[J]. 刘淑琴,胡仁梅,蔺琳,刘新庆. 现代口腔医学杂志, 2014(05)
- [8]环孢菌素A对人NK、外周血淋巴细胞ILT3/4表达及功能影响的实验和临床研究[D]. 司元全. 山东大学, 2012(02)
- [9]他克莫司替代环孢素A肾移植患者35例:1年随访[J]. 杨磊,郭娟,朱明慧,苗书斋,曲青山,郭凯. 中国组织工程研究与临床康复, 2010(44)
- [10]影响环孢菌素A血药浓度的因素及干预对策[J]. 李丽辉,崔玉红. 中国伤残医学, 2009(02)