当心糖尿病患者胰岛素治疗中的苏木杰效应

一、警惕糖尿病人胰岛素治疗中的苏木杰效应（论文文献综述）

丁大法,万丽丽,张琳琳,高玮,王绘^[1]（2018）在《达格列净联合胰岛素对脆性糖尿病血糖波动影响的观察研究》文中指出在胰岛素强化治疗后,血糖仍控制不佳的20例脆性糖尿病患者联合应用达格列净治疗,随访12周后记录患者的血糖控制情况、胰岛素剂量变化,检测8-异前列腺素F2α（8-PGF2α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的变化及安全性指标。结果显示,经过12周的随访,患者的HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、四分位血糖波动范围（IQR）、血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、餐后血糖波动幅度（PPGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）都较治疗前明显下降（均P<0.01）;与治疗前比较,8-PGF2α、hs-CRP明显下降,胰岛素用量明显减少（P<0.01）;治疗后患者的体重有程度不等的下降（P<0.05）,低血糖情况明显改善,未见严重低血糖报告。提示在胰岛素强化治疗的基础上联合应用达格列净治疗脆性糖尿病,患者糖代谢明显改善、胰岛素用量减少、低血糖事件减少。

张秋菊,陈宝光,秦莉,王竹风,吴瑞^[2]（2017）在《基础联合餐时胰岛素类似物治疗脆性糖尿病的临床观察》文中提出目的观察基础胰岛素类似物联合餐时超短效胰岛素类似物多点皮下注射治疗脆性糖尿病的疗效。方法选择2015年1月至2016年12月在本院就诊的脆性糖尿病患者10例,其中男5例,女5例,年龄（41.8±17.4）岁,糖尿病病程为525年,首先给予胰岛素泵（CSII）控制血糖,观察患者血糖变化及使用胰岛素总剂量（尤其是基础胰岛素用量）,待血糖控制后改为基础胰岛素类似物（地特胰岛素）早、晚餐前注射及超短效胰岛素类似物（门冬胰岛素）三餐前皮下注射,最后比较治疗前后的三餐前空腹血糖、餐后2小时血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及胰岛素日剂量变化。结果经过治疗后三餐前空腹血糖,餐后2小时血糖,睡前、0点及3点血糖均较治疗前显着下降（P<0.05）,并且血糖波动程度、低血糖发生率显着低于治疗前,胰岛素日用量较治疗前降低（P<0.05）。结论基础联合餐时胰岛素类似物多点皮下注射治疗脆性糖尿病能更加安全有效地控制血糖,降低血糖波动幅度,减少低血糖的发生,控制血糖疗效更佳。

杜宏超,庞海东,林德贵^[3]（2017）在《犬糖尿病胰岛素疗法》文中提出糖尿病是常见的犬内分泌疾病之一,患犬会出现高血糖和糖尿,并表现出多饮、多尿、多食和体重减轻等临床症状[1]。胰岛素疗法是治疗犬糖尿病的最佳方法,其可有效控制血糖、消除糖尿病临床症状、预防和延缓糖尿病并发症、有效提高患犬的生活质量。根据来源,胰岛素可分为三大类,即动物源胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物;根据

樊芙蓉^[4]（2016）在《镇痛镇静对重症患者血糖变异度影响的回顾性分析》文中研究说明[目的]血糖变异度是重症患者死亡率增加的独立危险因素。镇痛镇静可以在一定程度上减轻应激反应并降低由此引起的应激性高血糖,同时降低患者血糖变异度。对危重患者,通过镇痛镇静诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态,可以减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害。因此,本研究探讨镇痛镇静治疗对重症患者血糖变异度的影响,试图了解胰岛素、皮质类固醇激素使用以及能量摄入与危重病人血糖变异度的相关性。探讨重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）最佳血糖控制方案。[方法]本研究是一项回顾性临床研究。选择2015年1月至2016年1月期间收住急诊重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit, EICU）的成年患者,入选标准：（1）年龄≥18岁；（2）APACHE Ⅱ评分≥10分；（3）入ICU时间≥7天；（4）糖化血红蛋白<6.5%；（5）存在应激性高血糖。排除标准：（1）入院血糖变异度>3mmol/L或<1.4mmol/L的病人；（2）入院诊断为重型颅脑外伤、重症胰腺炎及既往有明确糖尿病病史或空腹血糖调节受损、糖耐量异常患者。符合以上要求的纳入我们的研究对象。按患者入ICU7天内是否给予镇痛镇静治疗分为A组（镇痛镇静组）、B组（未镇痛镇静组）；以BGSD是否小于1.4 mmol/L分为血糖变异度正常组与血糖变异度异常组。资料的收集：收集入院时及入ICU第7天FBG（空腹血糖）、HbAlc （糖化血红蛋白）、FINS（空腹胰岛素）；收集每日血糖值并计算日内血糖标准差（BGSD）、血糖变异系数（BGCV）、平均血糖浓度（BGAve）;收集胰岛素、激素及能量摄入总量；计算胰岛素抵抗指数。使用SPSS 18.0软件进行数据的描述和分析,当数据符合正态性检验时,计量资料以均数±标准差表示,组间比较,用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比进行描述,组间比较采用x2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。[结果]经两独立样本t检验：两组患者年龄、体重指数、能量摄入总量、激素总量差异均无统计学意义（P>0.05）,APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P=0.002）,经X2检验：两组患者性别、基础疾病差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。经两独立样本t检验：两组患者治疗前血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、BGSD、BGCV差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。经配对t检验：A组与B组7天后平均血糖值、HOMA-IR、BGSD、BGCV较治疗前均有所降低,差异均有统计学意义（P<0.05）（表3、表4）。经两独立样本t检验：两组患者7天后平均血糖、糖化血红蛋白差异无统计学差异（P>0.05）,A组HOMA-IR、BGSD、BGCV较B组更低,差异均有统计学意义（P<0.05）（表5）,说明镇痛镇静治疗能减轻患者胰岛素抵抗并降低血糖变异度。通过计算A、B两组第1天、第3天、第5天、第7天BGAve、BGSD、BGCV的值,经重复资料的方差分析：A、B两组BGAve主体间比较（F=12.257,P<0.001）、BGSD主体间比较（F=13.451,P<0.001）、BGCV主体间比较（F=11.348,P<0.001）差异均有统计学意义（表6）。通过绘制曲线图：A、B两组患者BGAve在第7天无差异,A组患者BGAve在第3天降至正常范围,B组患者在第5天降至正常范围,显示A组血糖下降的高峰期提前（图4）；A、B两组BGSD、 BGCV在第1天、第3天、第5天、第7天均有差异,显示A组均低于B组（图5、图6）。本研究中,以7天后BGSD是否小于1.4 mmol/L分为血糖变异度正常组与血糖变异度异常组（表7）,经两独立样本t检验：血糖变异度正常组和血糖变异度异常组的能量摄入总量、激素总量、胰岛素总量差异均有统计学意义（P<0.05）。同时经二分类Logistic回归分析（表8、表9）：能量摄入总量（OR=1.10）、激素使用总量（oR=1.78）、胰岛素使用总量（oR=2.11）均是使血糖变异度增大的危险因素。[结论]1、镇痛镇静治疗可改善重症患者胰岛素抵抗。2、镇痛镇静治疗可降低重症患者的血糖变异度。3、重症患者胰岛素、糖皮质激素、能量摄入总量是使血糖变异度增大的危险因素。

王弼岩^[5]（2016）在《探讨糖尿病的胰岛素治疗》文中认为作为治疗糖尿病的最佳药物之一,胰岛素在糖尿病治疗中发挥着无法比拟的作用,对控制患者的血糖、延缓相关并发症的发生、提高糖尿病患者的生活质量等均具有至关重要的作用。为了增加人们对糖尿病胰岛素治疗的正确认识,文章结合实际,对糖尿病胰岛素治疗的相关知识进行分析和总结,以供参考。

丁嵘^[6]（2014）在《高脂饮食对正常、超重和肥胖人群的血糖波动的影响》文中指出目的：1、分析高脂饮食对动态血糖变化的影响。2、探讨不同脂肪比例的饮食对正常、超重、肥胖人群动态血糖变化的影响。3、探讨正常、超重、肥胖人群群的动态血糖变化的特点。方法：选择36例无糖尿病以及糖尿病家族史的志愿者。均排除影响血糖代谢的疾病；甲亢、肝病性高血糖、内分泌肿瘤引起的高血糖、药物性高血糖。根据志愿者的BMI分成正常、超重、肥胖三组。划分标准为18.5≤BMI<24为正常组,24≤BMI<28为超重组,28≤BMI为肥胖组。收集临床资料和一般信息,志愿者均签署知情同意书。先给予每组志愿者3天正常饮食,经过1周的洗脱期后给予高脂肪饮食3天。每天最少测4次指血血糖用于校正CGMS设备,每天晚上下载当天的CGMS所记录的血糖数据。统计学处理应用SPSS17.0统计软件。各组间临床计量资料以均数±标准差（x±S）表示,计数资料以百分比表示。动态血糖监测的数值采用EasyGV软件处理。分别计算每例的平均血糖,标准差,M值,平均血糖波动幅度,J指数,日间血糖平均绝对差,连续重叠净血糖作用,血糖风险评估糖尿病方程式。结果：1、在正常人群中,饮食中脂肪含量从30%提高到50%对血糖的波动影响无统计学意义,其中MAGE、J指数、MODD、M值、CONGA、GRADE表明增加饮食中脂类的比重对正常人血糖波动影响不大,差异无统计学意义（P>0.05）。2、本研究的数据表明,在超重人群中,饮食中脂肪含量从30%提高到50%对血糖的波动差异有统计学意义（P＜0.05）,具体表现在MAGE、MODD、M值和CONGA。其表明增加饮食中脂类的比例对超重人群血糖波动有影响。3、在肥胖人群中,饮食中脂肪含量从30%提高到50%对血糖的波动影响有统计学意义（P<0.05）,具体表现在MAGE、MODD、M值和CONGA,其表明增加饮食中脂类的比重对肥胖人群血糖波动有影响。结论：食物中脂肪比例的变化对正常人血糖波动影响较小,对超重和肥胖人群的血糖波动影响较大。

邱永琼^[7]（2013）在《糖尿病胰岛素治疗的护理》文中研究指明胰岛素是治疗糖尿病的一种常用药物,能改善早期2型糖尿病胰岛素β细胞功能,改善心肌供血,提高糖尿病褥疮治愈率,可降低急危症患者的死亡率。随着生活水平的提高,糖尿病发病率呈逐年上升趋势,且正趋向低龄化,但多数人对胰岛素治疗的护理缺乏共识,因此,一定要重视胰岛素的治疗护理,提高他们的自我护理能力,避免低血糖,控制好高血糖,防止或延缓并发症的发生,延长寿命,提高生活质量。现将胰岛素治疗的护理综述如下。

许今花^[8]（2010）在《15例儿童糖尿病患儿护理体会》文中研究指明

张园^[9]（2008）在《中西医结合优化治疗方案对初发2型糖尿病的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理【目的】2型糖尿病是全世界范围的一种常见病、多发病,其发病率逐年上升,已成为严重危害人类健康的主要疾病。糖尿病控制和并发症试验（DCCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）两项大型糖尿病临床试验研究表明初诊2型糖尿病尚存有50%的胰岛β细胞功能。若能设法让这残存的50%的胰岛B细胞功能充分发挥作用,必须尽早启动胰岛素治疗。而甘精胰岛素是一种使用方便、安全、有效的基础胰岛素替代制剂。临床上在初发2型糖尿病的患者中以气阴两虚兼有血瘀证最多见,症状也最为突出。本研究的目的是为了观察和验证中西医结合优化方案对改善气阴两虚血瘀型初发2型糖尿病患者临床疗效及提高安全性、依从性,为治疗初发2型糖尿病提供优化合理方案及降低低血糖发生率、提高患者依从性上提供较好的治疗方法。【方法】按WHO诊断标准和中医辨证标准,选择2006年10月至2007年10月期间在广东省中医院门诊及住院的初发2型糖尿病（病程＜1年）患者90例,按就诊先后顺序随机分为3组,先给予糖尿病基础治疗2周后,分别在基础治疗的基础上给予甘精胰岛素（来得时）+格华止（A组30例,后脱落2例）、预混胰岛素优泌乐25+格华止（B组30例,后脱落3例）及甘精胰岛素（来得时）+格华止+益气养阴活血中药方（C组30例,后脱落2例）治疗3个月。3组患者在性别、年龄、体重指数等方面经统计学处理,差异均无显着性意义（P＞0.05）,具有可比性。主要观察治疗前后临床症状、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹C肽、凝血功能、血脂等指标的变化,并比较各组低血糖发生率、使用胰岛素顾虑积分、执行医嘱依从性;同时也观察治疗前后一般体检项目、三大常规、肝肾功能、心电图等安全性指标的变化。【结果】三组患者治疗3个月后,临床症状和FPG、2hPG、HbAlc、空腹C肽及血脂、凝血等实验室指标均较治疗前有显着改善（P＜0.01或P＜0.05）。其中C组治疗后较A组、B组有显着统计学差异;在低血糖发生率方面、使用胰岛素顾虑及执行医嘱依从性方面,A组、C组较B组有显着差异;在治疗前后,三组各安全性指标无明显变化,在治疗过程中均未出现明显不良反应。【结论】对气阴两虚兼血瘀型初发的2型糖尿病采用基础胰岛素联合口服药及益气养阴活血中药方的中西医结合优化方案,能明显改善患者的临床症状,降低FPG、2hPG、Hbhlc、提高空腹C肽水平,改善高凝、高脂状态,且中西医优化治疗方案依从性高、安全性好,能有效地降低低血糖发生率,提高患者生存质量。在临床用应时,未见与益气养阴活血中药有关的不良反应发生,可见其临床应用是安全的。

李俊琦,张立杰,陆萍静^[10]（2007）在《CGMS监测无知觉性低血糖的效果观察》文中认为目的探讨CGMS监测无知觉性低血糖的效果和意义。方法将接受胰岛素泵治疗的120例Ⅱ型糖尿病患者按照自愿的原则分为实验组和对照组,实验组使用CGMS,对照组使用强生血糖仪监测血糖,比较2组对患者发生无知觉性低血糖的检测效果和住院期间控制血糖需支付的医疗费用。结果实验组对Ⅱ型糖尿病治疗中无知觉性低血糖检测率明显高于对照组（P<0.01）;实验组患者住院期间控制血糖的平均费用与对照组无明显差异（P>0.05）。结论CGMS能准确有效地监测无知觉性低血糖,及时调整胰岛素用量,减少低血糖发生率,从而降低住院期间控制血糖需支付的总费用。

二、警惕糖尿病人胰岛素治疗中的苏木杰效应（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、警惕糖尿病人胰岛素治疗中的苏木杰效应（论文提纲范文）

（2）基础联合餐时胰岛素类似物治疗脆性糖尿病的临床观察（论文提纲范文）

（3）犬糖尿病胰岛素疗法（论文提纲范文）

（4）镇痛镇静对重症患者血糖变异度影响的回顾性分析（论文提纲范文）

（5）探讨糖尿病的胰岛素治疗（论文提纲范文）

（6）高脂饮食对正常、超重和肥胖人群的血糖波动的影响（论文提纲范文）

（7）糖尿病胰岛素治疗的护理（论文提纲范文）

（9）中西医结合优化治疗方案对初发2型糖尿病的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、警惕糖尿病人胰岛素治疗中的苏木杰效应（论文参考文献）

• [1]达格列净联合胰岛素对脆性糖尿病血糖波动影响的观察研究[J]. 丁大法,万丽丽,张琳琳,高玮,王绘. 中华内分泌代谢杂志, 2018(10)
• [2]基础联合餐时胰岛素类似物治疗脆性糖尿病的临床观察[J]. 张秋菊,陈宝光,秦莉,王竹风,吴瑞. 中国医刊, 2017(07)
• [3]犬糖尿病胰岛素疗法[J]. 杜宏超,庞海东,林德贵. 中国兽医杂志, 2017(03)
• [4]镇痛镇静对重症患者血糖变异度影响的回顾性分析[D]. 樊芙蓉. 昆明医科大学, 2016(02)
• [5]探讨糖尿病的胰岛素治疗[J]. 王弼岩. 世界最新医学信息文摘, 2016(10)
• [6]高脂饮食对正常、超重和肥胖人群的血糖波动的影响[D]. 丁嵘. 天津医科大学, 2014(03)
• [7]糖尿病胰岛素治疗的护理[J]. 邱永琼. 中国校医, 2013(01)
• [8]15例儿童糖尿病患儿护理体会[J]. 许今花. 吉林医学, 2010(26)
• [9]中西医结合优化治疗方案对初发2型糖尿病的临床疗效观察[D]. 张园. 广州中医药大学, 2008(10)
• [10]CGMS监测无知觉性低血糖的效果观察[J]. 李俊琦,张立杰,陆萍静. 中华现代护理杂志, 2007(32)