经皮穿刺椎体后凸成形术护理论文

问：老年骨质疏松引起的压缩性骨折

1. 答：片子已阅。见脊柱严重骨质疏松并多发性脊柱压缩骨折，有陈旧的，也有新鲜的。目前T11、12、L1均有新鲜骨折表现，也是现在疼痛的主要原因。造成这种情况的主要原因是老年人的严重骨质疏松基础，外力是诱因（有时甚至没明显的摔伤也出现了骨折），第一次骨折造成脊柱生理弯曲的改变（后凸畸形），增加了脊柱再次骨折发生的几率（5倍以上）。面前治疗最佳选择是微创手术后路经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）治疗，术后疼痛症状马上就会减轻，翻身也不痛，休息几个小时就可以下地行走，及时恢复了老人伤前的生活。由于是微创手术，创伤小，风险小，恢复快，更重要的是手术可使新鲜骨折完全或部分复位，消除或减轻了后凸畸形，使再骨折的几率降低。本治疗方式，是全球的统一的、专为老年人脊柱骨折设置的治疗方法，02年由我院首次引进到国内，并在国内医生进行了连续5年的技术培训，是目前老年人脊柱压缩骨折的主要治疗方法，老人基本上都能耐受手术。除此，只能严格卧床23个月，不下地，不起坐，让骨折处不受力，慢慢稳定，慢慢生长。但是，卧床日子不好过，并发症多，甚至危及生命。所以说骨折事不大，卧床却问题多。另外，最终也不能改变后凸畸形的状态，导致再骨折的几率越来越大。

问：椎体成形术的介绍

1. 答：椎体成形术临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。1984年由Deramond发明并首次应用，1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗，1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗。

问：腰椎压缩性骨折三个月了还能做经皮椎内固定灰复高度吗？

1. 答：腰椎压缩骨折微创手术主要包括两类，经皮椎弓根螺钉内固定、经皮穿刺骨水泥椎体成形或者球囊扩张椎体成形术。经皮椎弓根螺钉内固定的患者，由于创伤小、病人恢复快、痛苦小，早期可以佩戴支具适当的下床活动，但是绝对应该避免剧烈运动或者久坐、长时间弯腰、负重等。老年性患者采取经皮穿刺椎体成形或者球囊扩张后凸成形术，术后第二天由于病人的疼痛迅速缓解可以佩戴支具下床活动，更重要的是在疼痛消失以后要注意骨质疏松的治疗，这是防止术后并发症的关键也是治疗骨质疏松压缩性骨折的基础，所以老年性患者微创手术以后一定要正规抗骨质疏松治疗。
2. 答：腰椎神经丰富，如果没有伤及神经的话，一般不建议手术，手术一来风险大，二来手术内固定并不能长骨痂。这样的部位只要没有伤及神经，都是很好医治的，直接用中药外敷治疗就可以，一周内疼痛减轻，半个月后可下地，四十天左右时间可康复，耽误时间长的治疗时间多延长一些就可以。