一、慢性肾功能衰竭1例误诊分析（论文文献综述）
张龙飞[1]（2020）在《原发性干燥综合征致慢性肾功能衰竭1例报告并文献复习》文中认为目的:通过对1例原发性干燥综合征致慢性肾功能衰竭患者的病例分析,探讨和总结原发性干燥综合征肾损害患者的患病特点、发病机制、临床病理表现及诊断治疗,以增强临床医师对原发性干燥综合征肾损害的认识及重视,提高其诊治水平,减少误诊率及漏诊率。方法:回顾性分析1例原发性干燥综合征致慢性肾功能衰竭患者的临床及病理资料,结合国内外相关文献,对原发性干燥综合征肾损害患者的患病情况、发病机制、临床病理表现及诊断、治疗等进行讨论、分析、总结。结果:患者女性,38岁,主因口干、眼干、夜尿增多伴乏力、低热8个月,发现血肌酐升高5天入院,入院前5天查尿素7.06mmol/L、血肌酐140umol/L、血钾2.48mmol/L、血氯122.4mmol/L、血二氧化碳结合力（TCO2）11.7mmol/L、阴离子间隙（AG）11.9mmol/L、尿PH7.0、尿蛋白1+,CT提示双肾微小结石,入院后检测血抗SSA、抗SSB抗体阳性;下唇腺活检示干燥综合征,Chisholm分级Ⅳ级;肾脏组织病理表现为间质多灶状纤维化伴单个核细胞（以浆细胞为主）浸润,肾小管上皮细胞多灶状萎缩,部分管腔代偿性扩张,大部分肾小球系膜细胞和基质轻度节段性增生,免疫荧光示Ig G、Ig A、C3于系膜区和毛细血管襻沉积;诊断为原发性干燥综合征肾损害,给予患者甲泼尼龙联合羟氯喹治疗,同时积极纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症处理,患者血肌酐一定程度下降,低钾血症及酸中毒被纠正后出院。患者出院后对其随访6月余,醋酸泼尼松联合环磷酰胺治疗后血肌酐波动于99.89-115.46umol/L,多次查血钾、血氯、TCO2等均在正常范围,故患者最终诊断:1.慢性肾功能衰竭原发性干燥综合征肾损害Ⅰ型肾小管酸中毒双肾微小结石2.原发性干燥综合征。结论:原发性干燥综合征肾损害多见且以女性为主,其最常见的临床表现是肾小管酸中毒和肾小管浓缩功能障碍,具体可表现为正常阴离子间隙性高血氯性代谢性酸中毒、低钾乏力、泌尿系结石、多饮、多尿、夜尿增多等,除此之外蛋白尿和血肌酐升高者在初诊患者中也较多见。p SS肾损害病理特点主要为肾间质内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞不同程度呈多灶状浸润,造成不同程度的肾小管上皮细胞破坏和肾间质纤维化,病理类型以慢性小管间质性肾炎或合并肾小球病变最常见,肾小球病变以系膜区不同程度增生性病变为主要表现,免疫荧光主要为Ig G、Ig A、C3于系膜区和毛细血管襻沉积为主。原发性干燥综合征肾损害的治疗主要为糖皮质激素和（或）细胞毒药物,大部分患者治疗后肾小管酸中毒和低钾血症可被纠正,肾功能可一定程度得到恢复且可长期保持稳定,也有患者对其治疗不敏感,逐渐发展至不可逆性肾损害。早发现、早诊断、早治疗是避免发生不可逆性肾损害的重要举措。
于敏,王姣,史耀勋[2]（2013）在《慢性肾功能衰竭误诊原因分析及其防范措施》文中认为目的探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）的误诊原因及其防范措施,以降低其误诊率。方法回顾性分析2004年1月—2009年12月军事医学科学院附属医院及吉林省中医药科学院收治的36例CRF误诊病例的临床资料。结果 36例中误诊为慢性胃炎及高血压病各9例,消化性溃疡7例,失血性贫血及缺铁性贫血各4例,过敏性皮炎2例,皮肤瘙痒症1例。误诊时间3个月～4年。36例按误诊疾病进行相应治疗病情改善均不明显,且渐进性加重,后经综合分析病史、临床表现及医技检查结果确诊为CRF,经积极治疗后31例肾功能均得到不同程度改善;4例因病情进展接受血液透析治疗后病情稳定,并继续维持治疗;1例因心肌梗死合并心力衰竭死亡。结论 CRF起病隐袭,临床表现复杂多样,可累及全身各个脏器和组织,极易漏、误诊。提高临床医生的诊断逻辑思维能力、及时行相关医技检查是防范和减少CRF误诊的关键。
秦春节[3]（2013）在《以消化道症状为首发的慢性肾功能衰竭38例误诊分析》文中提出目的分析慢性肾功能衰竭（CRF）的临床特点及误诊原因,以减少误诊。方法对我院2004年2月—2012年8月收治的131例CRF中以消化道症状首发的38例临床资料进行回顾性分析。结果本组均以消化道症状首发,占同期收治CRF的29.0%。首诊时38例误诊,分别误诊为慢性胃炎28例,胃、十二指肠溃疡5例,慢性结肠炎4例,皮肤瘙痒症1例。入院后结合临床表现和尿常规、血常规、肾功能及肾脏B超所见确诊为CRF。结论 CRF可累及多系统,临床早期表现隐匿多样,容易误诊。临床医生对CRF应提高认识,详细询问病史,及时选做相应检查,如尿常规、肾功能、肾B超,以便于早期明确诊断。
刘梅,李淑敏,黄贵华[4]（1999）在《51例慢性肾功能衰竭首诊形式及误诊分析》文中进行了进一步梳理慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病基础上，由于肾单位严重受损，缓慢出现的肾功能减退而至不可逆转的肾衰〔１〕。由于人群中对此的了解程度以及医疗保健条件的不同，而且本症几乎累及全身各个系统，故首诊形式也各不相同，医生如能抓住某一线索及早地发现肾功能衰...
罗娟,缪应雷,李晓燕[5]（2020）在《慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征并文献复习》文中认为目的探讨慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征。方法回顾性分析2019年1月5日至2月1日在昆明医科大学第一附属医院消化内科就诊的1例慢性肾功能衰竭合并剥脱性食管炎患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者临床表现为呕血、胸骨后不适及吞咽困难,红细胞2.43×1012/L,血红蛋白69 g/L,尿素35.54 mmol/L,肌酐1 063.00μmol/L,胃镜诊断剥脱性食管炎。结论慢性肾功能衰竭患者如果出现呕血、胸骨后不适或吞咽困难时,要警惕剥脱性食管炎的发生。
贾志杰,孙伟,张建英,刘雪辉,王巍[6]（2020）在《表现多样的慢性肾衰竭25例误诊分析》文中研究表明目的探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）的临床表现、误诊原因及防范措施。方法对病初误诊的CRF 25例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例以不同程度食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适及黑便为主要表现,误诊为慢性胃炎6例、消化性溃疡3例;6例以皮肤干燥、皮肤瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主要表现,误诊为过敏性皮炎4例、皮肤瘙痒症2例;4例以疲乏无力、头晕、面色苍白为主要表现误诊为贫血;4例以不同程度头痛、头晕及血压升高为主要表现误诊为原发性高血压;2例以胸闷和心悸为主要表现误诊为慢性心力衰竭。误诊时间2个月～2年。25例按误诊疾病给予针对性治疗病情改善不明显,甚者渐进性加重,后经专家会诊综合分析病史、临床表现并经肾功能、肾脏影像学检查确诊为CRF。确诊后积极治疗原发病,并给予相应对症治疗,治疗1～3个月后出院。随访6个月～1年病情稳定。结论 CRF起病隐匿,可累及全身多个系统,临床表现复杂多样且无特异性,极易误诊。加强对本病认识,详细问诊,仔细查体,及时行血尿常规、肾功能及肾脏B超等相关检查,全面系统分析病情,可减少或避免其误诊误治。
卓红平,周德伟,曾明彬[7]（2016）在《慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学误诊分析》文中研究表明目的探讨慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学表现,减少肺部影像学误诊率。方法 6例误诊为肺部其他感染的患者,均经临床证实为慢性肾功能衰竭合并肺结核,结合文献分析CT表现。结果 6例患者中,双肺弥漫性斑片影伴肺实变3例;肺内多叶多段形态不规则的结节影和团块影2例;双肺多发斑片影、磨玻璃影和结节影1例;伴有纵隔淋巴结肿大者5例、胸腔积液4例。误诊为细菌性肺炎5例,真菌性肺炎1例。结论慢性肾功能衰竭合并肺结核的胸部CT影像学表现多样,应结合临床表现和实验室检查作出正确诊断。
尹敏[8]（2012）在《慢性肾功能衰竭49例误诊分析》文中认为目的探讨慢性肾衰竭（CRF）易发生误诊误治的原因及预防对策。方法对误诊的49例慢性肾衰患者临床资料进行回顾性分析。结果误诊为消化系统疾患23例,心脑血管疾患18例,呼吸系统疾患2例,血液系统疾患6例,44例症状体征好转。结论对慢性肾衰竭患者要详细了解病史,进行细致的体格检查,及早发现及早治疗,避免误诊的发生。
廖兵[9]（2010）在《3035例肾活检临床病理研究》文中指出目的了解3035例肾活检患者的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系,了解1994-2009年病理构成谱的演变趋势。方法回顾性分析3035例肾活检患者肾脏疾病临床和病理资料,以2年为单元研究病理谱变化,并以94-01年和02-09年为单元8年前后临床病理资料进行对比分析。资料经核实后录入计算机,应用EXCEL及SPSS软件建立数据库。采用SPSS13.0软件进行分析处理。结果患者行肾活检时平均年龄34.10±14.78（9～83）岁,男女之比为1.03：1。原发性肾小球疾病占72.29%,继发性肾小球疾病占25.04%。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为非IGA系膜增生性肾小球肾炎（39.29%）,其次为IgA肾病（21.56%）和轻微／微小病变（13.40%）。继发性肾小球疾病病理中以狼疮性肾炎居首位（69.47%）,其次为过敏性紫癜性肾炎（6.18%）和血管炎肾损害（5.66%）。原发性肾小球疾病临床分型中,以肾病综合征发病居首位（61.71%）,其次为慢性肾小球肾炎（25.39%）。肾活检患者病理类型趋势分析显示膜性肾病（MN）和IgA肾病构成比随时间变化而有增高的趋势（P<0.05）,非IGA系膜增生性肾小球肾炎比例有下降趋势（P<0.05）；血管炎、干燥综合症、骨髓瘤等所致肾损害在近6年来（94-09年）均有诊断病例并有增高趋势（P<0.05）。分析8年前后各种原发及继发性肾脏病的比例,虽仍以原发性肾小球疾病为主,但所占比例己明显下降（77.16%至70.91%）,继发性肾脏病的比例较前增加,新诊断了血管炎肾损害、干燥综合症肾损害、骨髓瘤肾损害,而且血管炎肾损害的比例明显增加（P<0.001）,而狼疮性肾炎（LN）所占比例下降（从77.10%降至67.89%,P<0.05）结论本地区行肾活检患者肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中非IGA系膜增生性。肾小球肾炎是最多见的病理类型,但所占比例有下降趋势,而膜性肾病（MN）和IgA肾病比例有增高的趋势。继发性肾脏疾病比例有增高的趋势,仍以狼疮性肾炎最常见,其他继发性肾脏疾病和少见病逐渐增多。原发性肾脏疾病各种病理类型的临床分型不一致,相同临床分型的相应病理类型又不一致。
蒋艳珍[10]（2010）在《慢性肾功能衰竭11例误诊分析》文中指出慢性肾功能衰竭（CRF）是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的结果,从肾功能减退失代偿发展到终末肾,有多方面的病理机制及复杂多样临床表现,早中期防治尤为重要。因此,减少慢性肾功能衰竭的漏诊、误诊,对该病的治疗及预后有十分重要的意义。现收集我科2004～2008年1月病初均误诊
二、慢性肾功能衰竭1例误诊分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肾功能衰竭1例误诊分析（论文提纲范文）
（1）原发性干燥综合征致慢性肾功能衰竭1例报告并文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 病例简介 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性干燥综合征肾损害的临床病理特点及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）慢性肾功能衰竭误诊原因分析及其防范措施（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.4 误诊情况 |
| 1.5 确诊及治疗 |
| 1.6 结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 误诊原因分析 |
| 2.1.1 起病隐匿: |
| 2.1.2 临床表现复杂多样 |
| 2.1.2.1 消化系统症状: |
| 2.1.2.2 心血管系统症状: |
| 2.1.2.3 血液系统症状: |
| 2.1.2.4 神经、肌肉系统及皮肤症状: |
| 2.2 防范误诊措施 |
| 2.2.1 树立正确临床逻辑思维: |
| 2.2.2 认真、细致分析病史及相关医技检查结果: |
| 2.2.3 熟悉CRF临床表现及诊断程序: |
| 2.2.4 走出临床诊断思维误区: |
（3）以消化道症状为首发的慢性肾功能衰竭38例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 医技检查 |
| 1.4 误诊情况 |
| 1.5 治疗结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 CRF病因 |
| 2.2 CRF消化道损害的机制 |
| 2.3 误诊原因 |
| 2.4 预防误诊措施 |
（5）慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征并文献复习（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1.实验室检查: |
| 2.胃镜检查: |
| 3.治疗: |
| 结 果 |
| 一、剥脱性食管炎患者实验室检查结果 |
| 二、剥脱性食管炎患者胃镜检查结果 |
| 讨 论 |
（6）表现多样的慢性肾衰竭25例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 医技检查 |
| 1.5 误诊情况 |
| 1.6 确诊及治疗 |
| 2 典型病例 |
| 3 讨论 |
| 3.1 临床表现 |
| 3.1.1 消化系统症状: |
| 3.1.2 血液系统症状: |
| 3.1.3 心血管系统症状: |
| 3.1.4 皮肤系统症状: |
| 3.2 误诊原因分析 |
| 3.2.1 误诊为慢性胃炎或消化性溃疡: |
| 3.2.2 误诊为皮肤病: |
| 3.2.3 误诊为贫血: |
| 3.2.4 误诊为原发性高血压: |
| 3.2.5 误诊为心力衰竭: |
| 3.3 防范误诊措施 |
（7）慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学误诊分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查设备及扫描方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 肺部CT表现 |
| 2.2 CT误诊情况 |
| 2.3 临床表现及实验室检查 |
| 3 讨论 |
（8）慢性肾功能衰竭49例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 治疗 |
| 1.4 误诊情况 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 误诊原因分析 |
| 3.2 防止误诊的措施 |
（9）3035例肾活检临床病理研究（论文提纲范文）
| 一、论文部分 |
| 1、英文缩略语 |
| 2、中文摘要 |
| 3、英文摘要 |
| 4、前言 |
| 5、对象和方法 |
| 6、结果 |
| 7、讨论 |
| 8、结论 |
| 9、参考文献 |
| 二、文献综述 |
| 1、正文 |
| 2、参考文献 |
| 三、致谢 |
（10）慢性肾功能衰竭11例误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
四、慢性肾功能衰竭1例误诊分析（论文参考文献）
- [1]原发性干燥综合征致慢性肾功能衰竭1例报告并文献复习[D]. 张龙飞. 河北医科大学, 2020(02)
- [2]慢性肾功能衰竭误诊原因分析及其防范措施[J]. 于敏,王姣,史耀勋. 临床误诊误治, 2013(08)
- [3]以消化道症状为首发的慢性肾功能衰竭38例误诊分析[J]. 秦春节. 临床误诊误治, 2013(05)
- [4]51例慢性肾功能衰竭首诊形式及误诊分析[J]. 刘梅,李淑敏,黄贵华. 内蒙古医学杂志, 1999(02)
- [5]慢性肾功能衰竭并剥脱性食管炎的临床诊断学特征并文献复习[J]. 罗娟,缪应雷,李晓燕. 中华诊断学电子杂志, 2020(01)
- [6]表现多样的慢性肾衰竭25例误诊分析[J]. 贾志杰,孙伟,张建英,刘雪辉,王巍. 临床误诊误治, 2020(02)
- [7]慢性肾功能衰竭合并肺结核的CT影像学误诊分析[J]. 卓红平,周德伟,曾明彬. 实用医院临床杂志, 2016(03)
- [8]慢性肾功能衰竭49例误诊分析[J]. 尹敏. 中国卫生产业, 2012(32)
- [9]3035例肾活检临床病理研究[D]. 廖兵. 广西医科大学, 2010(09)
- [10]慢性肾功能衰竭11例误诊分析[J]. 蒋艳珍. 兵团医学, 2010(01)