直肠周围脓肿根治术52例报告

一、肛门直肠周围脓肿52例根治性手术报告（论文文献综述）

蓝阳^[1]（2021）在《仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察》文中研究说明目的:探讨运用仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条观察对肛周脓肿术后创面愈合过程中的影响。方法:选取符合纳入标准,并就诊于我院肛肠科住院患者,属低位肛周脓肿（热毒蕴结型）术后,获得知情同意并自愿参加本研究的患者,收集病例共60例。运用随机数字表法将两组患者分为观察组和对照组各30例,观察组即仙方活命饮加减坐浴,术后予红油膏纱条换药,对照组即高锰酸钾坐浴,术后予凡士林纱条换药。治疗前对患者的年龄、性别,病程,初始创面大小做数据分析比较。治疗后对两组患者术后1d、7d、14d切口的VAS疼痛评分情况,两组患者的术后3d、5d、7d创面分泌物量情况,两组患者7d、14d、21d愈合率的比较,两组新生上皮出现时间,两组患者创面愈合时间,两组患者复发率情况及两组患者的疗效情况等做一临床疗效观察,根据相关评判指标的检测进行记录并予以评分,记录完成后采用统计学软件SPSS23.0进行数据分析统计,其中计量资料的数据中符合正态分布的采用T检验;符合计数资料的数据的采用卡方检验;不符合正态分布的采用秩和检验,根据统计学软件计算得出的P值,以P<0.05为差异具有统计学意义,P<0.01为具有显着性差异。结果:（1）在初始资料的对比:两组患者在性别方面比较中无统计学差异（P>0.05）;患者在年龄方面的分布比较中无统计学差异（P>0.05）;两组患者在病程的比较中无统计学差异（P>0.05）;两组患者在初始创面大小的比较中无统计学差异（P>0.05）（2）治疗后对比:两组患者术后1d、7d、14d的VAS疼痛程度评分中:患者在术后1d的VAS疼痛评分中,无统计学差异（P>0.05）;两组患者在术后7d的疼痛评分中,具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在术后14d的疼痛评分中,具有显着性差异（P<0.05,P<0.01）,表明观察组在降低患者VAS疼痛评分上优于对照组。两组患者在术后第3d、5d、7d创面分泌物量的比较中:两组患者在术后3d的创面分泌物量上差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者在术后5d的创面分泌物量上,具有统计学差异（P<0.05）;两组患者在术后7d的分泌物量上,具有显着性差异（P<0.05,P<0.01）,表明观察组在减少创面分泌物上优于对照组。两组患者7d、14d、21d的创面愈合率比较中:两组患者在术后7d的愈合率上无统计学差异（P>0.05）;两组患者在术后14d的愈合率上具有显着性差异（P<0.05,P<0.01）;两组患者在术后21d的愈合率上具有显着性差异（P<0.05,P<0.01）,表明观察组的愈合率高于对照组。两组新生上皮出现时间的比较中,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明观察组在新生上皮长出时间优于对照组。两组患者创面愈合时间的比较中,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明观察组的创面愈合时间优于对照组。两组患者复发率的比较中,差异无统计学意义（P>0.05）,表明两组在复发率的比较上无差异。两组患者之间的临床疗效的比较中:观察组中治疗的总有效率为96.7%,对照组中治疗的总有效率为93.3%,两者之间具有统计学差异（P<0.05）,表明观察组的临床疗效优于对照组。结论:仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条可减轻肛周脓肿患者术后的疼痛程度,减少了患者的创面分泌物量,提高了创面愈合率,加速新生上皮长出的时间,加快了创面愈合的时间,且观察组的疗效要优于对照组,这些结果表明仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条在肛周脓肿术后创面愈合上有显着的疗效,中医传统方剂仙方活命饮与特色制剂红油膏纱条结合易于患者接受,达到理想的治疗效果,在临床上有值得推广的价值。

高强^[2]（2020）在《T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析》文中认为目的:回顾性研究92例T1N0M0中低位直肠癌的临床病例资料,比较分析经肛门局部切除术与传统根治术的安全性与疗效,为临床早期中低位直肠癌的治疗方案选择提供理论依据。方法:收集2010年1月-2016年12月年某三甲医院收治的T1N0M0中低位直肠癌患者病例资料,其中资料完整符合入组标准的共92例。按治疗方法不同分为两组:经肛门局部切除术组（TAE组）和直肠癌根治术组（根治术组）。TAE组:应用腔镜切割吻合器行经肛门局部扩大全层切除肿瘤,共39例。根治术组:均按全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则行腹腔镜直肠癌根治术,共53例（其中腹腔镜Miles手术16例,腹腔镜Dixon手术37例）。对两组患者的一般资料、术后病理分型、肿瘤大小位置、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率、术后三年无病生存率（disease free survival,DFS）及局部复发率,术后肛门功能和生存质量进行比较。结果:1.TAE组与根治术组两组患者在性别组成、年龄组成、术后病理分型方面比较,无显着性差异（P均>0.05）;TAE组与根治术组的肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离方面比较无明显差异（P均>0.05）。两组的一般资料统计学上无差异,有可比性。2.手术时间、住院时间及手术出血量的比较:（1）TAE组的手术时间（37.74±10.66 min）较根治术组（117.66±41.78 min）显着缩短（P<0.01）;（2）TAE组的住院时间（6.85±1.06 d）较根治术组（10.70±1.72 d）显着缩短（P<0.01）。（3）TAE组的手术出血量（30.21±2.97 ml）较根治术组（78.96±12.65 ml）显着减少（P<0.01）。3.两组术后并发症发生情况:TAE组仅发生术后出血1例,经内镜顺利止血,患者痊愈出院。根治术组并发症有:术后出血1例,吻合口瘘1例,肠梗阻2例,膀胱神经功能不良18例,Miles手术乙状结肠造口狭窄1例。TAE组并发症发生率为2.56%（1/39）,根治术组并发症发生率为43.39%（23/53）。根治术组并发症的发生率显着高于TAE组,有统计学意义（P<0.01）。4.三年DFS及复发率的比较:两组均无肿瘤相关性死亡。（1）TAE组三年DFS为97.43%,根治术组三年DFS为100%,两组三年DFS比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）TAE组复发1例,根治术组无复发转移。TAE组1例患者术后12个月局部复发,再行Dixon手术,再次随访已二年无复发。TAE组复发率为2.56%,根治术组复发率为0%,两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。5.肛门功能及生存质量的比较:（1）TAE组39例（100%）均保留了肛门,肛门功能和术前一致,全组肛门功能好。根治术组Miles手术16例患者切除了肛门,左下腹乙状结肠造口,大便不能控制;Dixon手术37例保留了肛门,肛门括约肌功能不如术前,但经肛门功能锻炼逐渐恢复,有2例超低位吻合患者术后1年余仍有排便失禁情况,根治术组肛门功能丧失及不良者共18例（33.96%）,TAE组为0。TAE组肛门功能显着好于根治术组（P<0.01）。（2）生存质量比较,TAE组与根治术组的总体健康感评分,TAE组（90.31±3.82）明显高于根治术组（71.59±6.33）,表明TAE组生存质量高,且差异具有统计学意义（P<0.01）。结论:1.对于T1N0M0早期中低位直肠癌患者,经肛门局部切除手术可以获得与传统根治术一样的安全性和疗效。2.经肛门局部切除术具有住院时间短、手术创伤小、术后并发症少等优点,还可以避免结肠造口,显着改善患者的生活质量。3.经肛门局部切除术是早期中低位直肠癌的优先选择的术式之一,特别适合年老体弱者。

秦洪^[3]（2020）在《改良Bacon术与部分ISR术在低位直肠肿瘤保肛手术中的对比研究》文中指出【目的】评估改良Bacon术与部分内括约肌切除术（partial intersphincteric resection,PISR）在低位直肠肿瘤保肛手术中的可行性、肿瘤学安全性以及术后肛门功能恢复情况。【方法】回顾性分析2012年1月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科,施行改良Bacon术或PISR手术病人的临床资料及随访信息。肛门失禁Wexner评分及Kirwan分级资料用于评价病人术后的肛门功能。【结果】共有44例病人纳入研究,其中改良Bacon组21例（15例直肠癌,6例直肠其他肿瘤）,PISR组23例（全部为直肠癌）,两组病人均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。与PISR组相比,改良Bacon组无需行预防性回肠造口,手术时间更短（P=0.002）、总住院费用更低（P<0.001）,但改良Bacon组术后住院时间更长（P=0.002）。两组直肠癌病例术后病理分期差异无统计学意义（P=0.109）,术后中位随访时间34个月,PISR组出现1例术后盆腔复发行APR术;改良Bacon组有2例直肠癌复发病例,其中1例术后局部复发行经肛门直肠肿物切除,1例肿瘤复发去世,随访期内总体生存率为93.33%。肛门功能方面,在术后早期改良Bacon组病人的日平均排便次数更少（P<0.001）,肛门失禁Wexner评分、Kirwan分级综合评分均优于PISR组（P<0.001）;两组病人的肛门功能在术后均逐渐恢复,没有因严重肛门失禁需要行永久性结肠造瘘的病例。术后1年后两组病人的肛门感觉、控便能力相当（P>0.05）。【结论】改良Bacon术治疗低位直肠肿瘤安全可靠,无需行预防性造口,在术后早期肛门功能恢复上较PISR更有优势,可选择性用于治疗早期低位直肠癌及部分良性疾病。

刘纪锋,姚健,王顺和,王玉,牛苏剑,卢家玉^[4]（2017）在《保留肛窦微创置管冲洗引流治疗肛周脓肿的可行性研究》文中认为目的探讨肛旁置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿的疗效及可行性。方法将80例肛周脓肿患者随机分为试验组和对照组,试验组采用微创置管冲洗联合负压引流术,对照组采用传统术式,观察两种手术方法在疗效、安全性、术后肛门疼痛、肛门功能、肛周脓肿复发率及肛瘘形成率、手术时间及愈合时间、住院费用方面的差异。结果腔内置管冲洗加负压引流术（试验组）对术后肛门疼痛、肛门功能、愈合时间、住院时间及治疗费用等方面均有积极影响,相比于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组疗效及安全性相当,术后脓肿复发率及肛瘘形成率亦无显着差异（P>0.05）。结论腔内置管冲洗加负压引流手术在保证疗效及安全性的基础上,减少了手术创伤,缩短了住院时间,降低了患者痛苦及经济负担,更大限度地保护了肛门功能,可在临床推广应用。

陈朝晖,陈林,陈红霞,张瑞芳,范永强,毛红^[5]（2016）在《保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的疗效分析》文中研究指明目的评价保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的临床疗效。方法采用前瞻性随机、单盲、平行对照的设计方法对2013年1月至2015年2月期间成都医学院第一附属医院及四川省第二中医医院肛肠科收治的符合纳入标准的120例蹄铁型肛周脓肿住院患者进行分析,采用随机数字表法将其随机分为保留括约肌微创改良一期根治术组（观察组）和传统放射状多切口挂线引流术组（对照组）。比较2组患者的一期愈合率、术后9 d内疼痛评分、住院时间、切口愈合时间、愈合后瘢痕面积、术后肛门功能评分、围手术期并发症、远期术后并发症及复发率。结果 2组患者手术过程均顺利。除观察组中2例、对照组中1例一期手术切口未愈经二期手术后痊愈外,2组其余患者均一期愈合。2组患者术后第1 d疼痛评分2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后第24 d及术后第79 d的疼痛评分观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的住院时间及愈合后瘢痕面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组的切口愈合时间和术后肛门功能评分均明显低于对照组（P<0.05）。2组患者均无切口感染及大出血发生,尿潴留、肝肾功能异常发生率及血白细胞总数>10.0×109/L2组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后随访6个月,2组均未出现远期复发、肛门狭窄及肛门失禁。结论从本组的研究结果初步得出,保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的临床疗效确切,愈合快、术后并发症少。

张羽,温小一,陈雄,李振宇,李宇栋^[6]（2013）在《一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察》文中指出目的探讨肛门直肠周围脓肿合理、有效的治疗方法。方法采用一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例。结果 94例患者全部一期治愈,其中2例出现肛门渗液,其他病例未出现术后并发症。全部病例术后随访0.55年,无患者复发和形成肛瘘。术后配合中药化腐清创换药,对促进局部伤口愈合有明显的积极的影响。结论一期根治术配合中药化腐生肌治疗可使患者避免二次手术,并能减轻患者再手术的痛苦和经济负担,是治疗肛门直肠周围脓肿合理有效的、值得推广的方法。

韩世强^[7]（2013）在《根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿疗效观察》文中研究指明肛门直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）是临床常见病,以往治疗主要依赖于切开排脓,但多形成肛瘘,需再次手术,给患者增加痛苦和负担。近年来,我院收治肛周脓肿183例,选择发生于提肛肌以下的低位脓肿患者52例,采用根治性手术治疗,取得较满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组肛周脓肿患者52例,男44例,女8例;

杜晓英^[8]（2013）在《多切口浮线引流治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效观察》文中研究指明目的：通过观察多切口浮线引流的临床疗效，为临床治疗坐骨直肠窝脓肿提出一种更好的方法。方法：按坐骨直肠窝脓肿诊断标准及排除标准纳入病例60例，随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组给予多切口浮线引流；对照组给予单纯多切口引流术。两组术后均给予外用溃疡散创面换药。观察对比两组术后肛门疼痛、术后当天排尿障碍、术后伤口愈合的情况、术后半年肛门功能及随访半年内的复发情况。应用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析，以α=0.05为水准进行双侧检验。结果：临床研究显示，治疗组在术后第2～4天、第5～7天疼痛、术后创面的愈合速度明显优于对照组，存在显着性差异（P<0.05）；而在术后第1天疼痛、术后当天排尿障碍、术后半年肛门功能方面及随访半年复发情况两组无显着性差异（P>0.05）。两组治疗期间均未发生不良反应。结论：多切口浮线引流在治疗坐骨直肠窝脓肿上，不仅可使术后脓腔引流通畅，而且能很好的保护肛门功能，在术式上有明显的优势如可操作性强、安全性高及患者痛苦小等。另外本术式可以有效地减轻术后疼痛、加速创面的愈合速度等，证明了多切口浮线引流是治疗坐骨直肠窝脓肿的有效方法。

徐焱尧^[9]（2011）在《分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗肛周脓肿的临床研究》文中研究指明目的：探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗肛周脓肿的安全性和有效性。方法：按肛周脓肿诊断标准及排除标准纳入病例60例,采用随机对照原则分为试验组和对照组,试验组30例用“分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术”术式,对照组30例用切开挂线术。选定症状体征作为观察指标,观察统计肛门失禁、肛门狭窄、移位、变形,术后尿潴留、切口疼痛、分泌物、及坠胀感,记录其积分,并记录手术时间,术后创面愈合时间,伤口愈合后瘢痕面积,伤口恢复情况。结果：试验组在术后肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形等方面发生率低。试验组一次手术痊愈29例,显效1例,经术后修正痊愈。随访半年,无复发,痊愈率为96.7%。平均伤口愈合时间为（29.40±5.94）天,创面痊愈后疤痕面积（4.55±0.48）cm2,切口愈合情况甲级有29例,乙级1例。对照组一次手术痊愈23例,显效5例,未愈2例.经术后修正痊愈。随访半年,无复发,痊愈率为76.7%。平均伤口愈合时间为（41.3±6.44）天,创面痊愈后疤痕面积（7.12±1.20）cm2,切口愈合情况甲级有24例,乙级4例,丙级2例。两组患者整体疗效,治愈时间,瘢痕面积,切口愈合情况及伤口恢复情况存在显着差异（P<0.05）。术后急性尿潴留、切口疼痛、分泌物、及坠胀感存在显着差异（P<0.05）。结论：与对照组相比,本术式具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、操作简单、痛苦小、手术微创等优点,为治疗肛周脓肿的较好术式。

马木提江.阿巴拜克热^[10]（2011）在《肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价》文中研究表明研究背景肛门直肠瘘是肛周皮肤和直肠、肛管相通的一种慢性感染性管道,临床表现为反复发作的肛周感染,破溃流脓,若长期不治疗或治疗不规范以及长时间无法闭合的患者可发生肛周肛管癌性病变。饮食不规律或抵抗力的下降是易造成本类型病变的多见诱因。肛瘘不能自愈,若不治疗,会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。到目前为止,全球范围内还缺乏肛瘘的“金标准”术式及客观的手术前后疗效评价体系。复杂性肛瘘的诊断及治疗是近年来国内外研究的一个热点。由于同一种疾病在不同年龄段,尤其是成人与婴幼儿之间有着较大差异的临床特点,因此,进一步探索婴幼儿与成年人肛瘘的疾病发病特点、相关病因、准确诊断方面的异同可能对它们的治疗提供临床指导,并对成年人肛瘘的进一步研究提供重要的理论依据。目前国内外采取的治疗肛瘘的手术方法很多,但都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。手术前瘘管主干以及分支瘘管的形态诊断不明或瘘管分支管道检查欠缺、治疗方法的选择不当和达不到根治性治疗是手术后症状再次出现的重要原因。相反,手术中为了过于强调根治将瘘管周围肌性结构的清理引起肛门括约肌误伤,最终造成完全性或不完全性肛门失禁。虽然近几年来应用的瘘管旷置术和直肠粘膜瓣下移及内口修复术在治疗肛瘘中取得较好的疗效,但由于各地报道差异较大,且缺乏广泛的循证医学依据,故始终未能成为肛瘘的标准手术方式。挂线手术的优点在于有效保护深层括约肌而不至于引起大便失禁,但由于手术后反复紧线而对患者造成痛苦,故也一直没有被认为是肛瘘治疗的金标准。故探索微创生物补片治疗在肛瘘患者生活质量的提高有重要的贡献。然而,到目前为止,全球范围内尚缺乏严格的、统一的、能客观的评价各种手术方式疗效的完整体系。B超与MRI提供形态学依据、无法提供肛门括约肌的功能状态。国外应用的、依靠患者症状口述相结合的Williams评分系统或大便失禁严重性分度调查表主观性较强、受调查人的职业、被调查对象的文化程度、社会因素、环境因素、情绪心理因素等因素的影响。因此探索微创治疗的同时,积极研究肛门直肠动力学方面的检测对各种手术的疗效评价有非常的重要的实际意义。传统手术虽然对肛瘘内口处理效果良好,但无法达到有效维护肛括约肌的正常功能,带来肛门失禁并发症。生物蛋白胶具有无副反应,无痛,操作简单,无肛门功能障碍等优点,但各地报道成功率差异较大。生物蛋白胶手术失败的主要原因为瘘管的上皮及肉芽组织清除不彻底,不能为瘘管肉芽的生长创造一个良好的条件。那么,首先探索手术方式和疗效评价体系的建立和规范化。其次,积极寻求能根治肛瘘的其他手段,既要达到根治的同时,也要有效维护肛门括约肌功能的完整性、最大限度地提高肛瘘患者的生活质量是肛瘘诊治研究的两大目标。目的肛门直肠瘘的治疗在肛肠外科领域中是一个难题。单纯切开瘘管容易造成术后复发。由于肛门括约肌功能的完整性因根治性手术而受到破坏,术后出现大便失禁等并发症的发生。到目前为止,肛瘘各种手术方式的疗效还缺乏国际上通用的评价体系。肛瘘在不同的年龄段有着不同的临床特点。其中婴幼儿肛瘘的病程及手术方法与成年人有明显不同,故治疗效果差异较大。本课题的第一部分主要通过回顾性病例对照研究的方法对比研究婴幼儿及成人肛瘘的特点及外科治疗方法的效果,从而进一步探索婴幼儿肛瘘与成年人所不同的治疗方法,从而提高其治疗效果。第二部分中通过研究肛瘘手术前后肛肠压力学的变化,寻找反映肛瘘手术后肛门括约肌功能恢复情况的检查手段,从而诊断性评估不同类型的肛瘘手术后的治疗效果。研究的第三部分通过对比研究及观察脱细胞真皮基质生物补片手术和传统切开瘘管加直肠黏膜瓣移植内口修补术治疗肛瘘的临床疗效,观察生物补片能否提高肛瘘术后患者的生活质量,能否有效降低肛瘘的复发率,从而进一步验证脱细胞真皮基质治疗肛瘘的有效性和安全性。方法首先对新疆医科大学第一附属医院2000年1月至2009年9月收治的102例2岁以下婴幼儿及2007年1月至2008年9月收治的84例成年人肛瘘患者的临床资料按照年龄、性别、体格检查特征、瘘管分类、治疗方式、术后复发、术后大便失禁并发症等情况进行回顾性对比分析。然后对2006年1月至2009年5月就诊并接受肛瘘手术的住院肛瘘患者138例手术前后进行了肛门直肠压力学检测,并其结果与100名免费接受此项检查的门诊健康志愿者进行比较,对比分析肛瘘患者手术前后的各项技术指标与健康志愿者的相关指标之间的差别。然后按照Williams标准对肛瘘手术前后的肛门排便功能进行评分,获得肛瘘术后肛门括约肌功能的主观指标。对比分析上述两种结果的吻合程度。最后对2008年9月至2009年12月普通综合外科住院的连续性复杂性肛瘘患者90例进行单盲分层前瞻性随机对照试验方法,随机分成两组,试验组采用脱细胞真皮基质微创手术,对照组采用瘘管切除的基础上进行直肠黏膜瓣下移内口修补术,每组45例,对术后两组患者的瘘管治愈率、肛门失禁率、肛门畸形率、疼痛评分、瘘管愈合时间及患者术后生活质量等方面进行比较。瘘管治愈的判定根据瘘管外口的成功闭合、分泌物的完全消失和肛周脓肿并发症的消失来确定。术后第2天、第2、4、6、12周及第5月进行随访复查。结果：第一部分回顾性研究中,婴幼儿组102例中98例为男性,4例女性,其中97例曾有肛周脓肿病史。102例中91例（89.22%）病变感染源为相对应的肛隐窝。按照瘘管分类,单纯性瘘管者100例,复杂性者2例,所有的患者均接受外科手术治疗,婴幼儿组术后未见复发。成人组84例中男性50例,女性34例,常规手术治疗后有9例（10.71%）出现不同程度的大便失禁及肛门功能受损情况,5例（5.95%）出现瘘管复发。在肛门直肠测压研究中,肛瘘手术后的直肠肛门反射出现不同程度的减弱,与健康对照组比较有统计学差异,其中高位肛瘘减弱显着。而实际测压值的比较,高位肛瘘患者直肠静息压、肛管静息压和肛管收缩压均明显低于低位肛瘘组及健康对照组（P<0.01）,低位肛瘘肛肠压力与健康对照组比较也有显着差异。肛瘘手术后138例患者中14例出现不同程度的肛门失禁,其中9例属高位肛瘘（肛门功能：B级5例,C级2例,D级2例）,5例属低位肛瘘,均为B级。所有测压指标与Williams肛门排便功能评分结果基本吻合。出现测压明显异常者Williams评分都较低。在第三部分脱细胞真皮基质随机对照试验中的肛瘘术后试验组45例中瘘管闭合者37例（82.22%）,补片脱落而施行其它治疗者4例（8.89%）,脓肿发生1例（2.22%）,复发2例（4.45%）,失访率8.89%（4/45）。对照组中,复发13例（28.89%）。脓肿发生5例（11.11%）。在瘘管治愈率、疼痛时间、瘘管愈合时间等方面,试验组均优于对照组（p<0.05）。其中高位肛瘘的比较差别较明显。但在肛门失禁率和肛门畸形率的比较中两组无显着差别。结论：肛瘘在不同的年龄段,尤其是婴幼儿期与成年人的临床特点显示明显不同,这种不同主要表现在肛门直肠解剖结构,临床症状以及瘘管的类型等方面。婴幼儿肛瘘单纯性者多,一次性根治手术后很少出现肛门功能受损和术后复发。而成年人瘘管复杂性多,单纯切开后复发率高,而根治性术后容易出现肛门功能不良。故成年人肛瘘应尽量应用微创性手术方法来保护肛门功能的完整性。了解这些特点对婴幼儿和成人肛瘘的治疗有重要的指导意义。第二部分研究结果显示所应用的肛门直肠测压对肛瘘手术前后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供重要的客观依据,对肛瘘的临床治疗具有很重要的指导意义。在第三部分研究中,观察发现不同手术方式显示不同的疗效差异。其中,脱细胞真皮基质微创手术是闭合复杂性肛瘘内口的有效方法。这种方法治疗肛瘘的成功率为82.22%（37/45）,明显高于传统单纯切开加直肠黏膜瓣下移内口修补手术,至于此方法治疗失败可能与补片放置操作有关。复杂性肛瘘的治疗中,脱细胞真皮基质手术应为首选治疗方法。然而,这种方法对高位肛瘘的疗效需要进一步更多的多中心随机对照临床试验加以验证。

二、肛门直肠周围脓肿52例根治性手术报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肛门直肠周围脓肿52例根治性手术报告（论文提纲范文）

（1）仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察（论文提纲范文）

（2）T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析（论文提纲范文）

（3）改良Bacon术与部分ISR术在低位直肠肿瘤保肛手术中的对比研究（论文提纲范文）

（4）保留肛窦微创置管冲洗引流治疗肛周脓肿的可行性研究（论文提纲范文）

（5）保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的疗效分析（论文提纲范文）

（6）一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察（论文提纲范文）

（8）多切口浮线引流治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效观察（论文提纲范文）

（9）分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗肛周脓肿的临床研究（论文提纲范文）

（10）肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价（论文提纲范文）

四、肛门直肠周围脓肿52例根治性手术报告（论文参考文献）

• [1]仙方活命饮加减坐浴联合红油膏纱条对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察[D]. 蓝阳. 江西中医药大学, 2021(01)
• [2]T1NOMO中低位直肠癌经肛门局部切除的安全性及疗效分析[D]. 高强. 河北北方学院, 2020(06)
• [3]改良Bacon术与部分ISR术在低位直肠肿瘤保肛手术中的对比研究[D]. 秦洪. 华中科技大学, 2020(01)
• [4]保留肛窦微创置管冲洗引流治疗肛周脓肿的可行性研究[J]. 刘纪锋,姚健,王顺和,王玉,牛苏剑,卢家玉. 西部医学, 2017(07)
• [5]保留括约肌微创改良术一期根治蹄铁型肛周脓肿的疗效分析[J]. 陈朝晖,陈林,陈红霞,张瑞芳,范永强,毛红. 中国普外基础与临床杂志, 2016(08)
• [6]一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察[J]. 张羽,温小一,陈雄,李振宇,李宇栋. 中国现代医生, 2013(26)
• [7]根治性手术治疗肛门直肠周围脓肿疗效观察[J]. 韩世强. 临床合理用药杂志, 2013(25)
• [8]多切口浮线引流治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效观察[D]. 杜晓英. 山东中医药大学, 2013(04)
• [9]分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗肛周脓肿的临床研究[D]. 徐焱尧. 湖南中医药大学, 2011(10)
• [10]肛门直肠瘘外科治疗方式的探讨及疗效评价[D]. 马木提江.阿巴拜克热. 新疆医科大学, 2011(12)