广州市第四次结核病流行病学抽样调查

一、广州市第四次结核病流行病学抽样调查（论文文献综述）

伍小英,江坤洪,何刚,宋涛,蔡晓婷,何立乾^[1]（2022）在《广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析》文中研究指明目的分析2016年至2020年"十三五结核病防治规划"实施期间广州市海珠区重点人群结核病筛查情况, 评估结核病防控成效, 为制定结核病防控策略提供科学依据。方法采用回顾性研究、社会学及经济学评价方法, 对广州市海珠区2016年1月至2020年12月病原学阳性肺结核患者家庭成员、65岁及以上老年人、糖尿病患者、学校肺结核密切接触者筛查进行分析。计数资料组间比较采用χ2检验。结果 （1）累计登记病原学阳性肺结核患者2 911例, 进行家庭密切接触者筛查8 714例, 筛查率99.86%, 检出率0.24%（21/8 714）, 有临床症状者肺结核检出率高于无临床症状者。（2）累计对65岁及以上老年人进行肺结核可疑症状筛查8 606例, 筛查率1.26%（8 606/682 011）;对糖尿病患者进行肺结核可疑症状筛查10 472例, 进行胸片筛查4 964例, 发现肺结核患者211例, 检出率1.11%（211/19 078）。（3）累计对3 741例肺结核患者开展艾滋病病毒（HIV）筛查, HIV初筛阳性11例, 检出率0.29%（11/3 741）;累计对6 697例HIV感染患者开展肺结核筛查, 发现肺结核患者55例, 检出率0.82%（55/6 697）。（4）累计登记学校肺结核患者445例, 进行密切接触者筛查14 304例, 筛查率92.53%, 发现肺结核患者13例, 全部为病原学阴性学生患者, 检出率0.09%（13/14 304）。（5）社会学评价结果。肺结核患者报告发病率从2016年78.04/10万逐年递降至2020年53.76/10万;累计规范管理肺结核患者5 697例, 规范管理率为95.76%;累计成功治疗肺结核患者6 015例, 成功治疗率为95.31%。（6）经济学评价结果。累计挽回伤残调整生命年（DALY）63 392年, 获得完整生命数768个, 免受结核菌感染的健康人数60 150～90 225人;减少新发传染性肺结核病人数3 008～4 512人, 避免了新发病例损失31 702～47 551年, 挽回国内生产总值（GDP）损失961 022.72元。结论广州市海珠区重点人群结核病筛查取得较好的成效, 应积极推行重点人群"主动发现"模式, 减少结核病传播, 加速结核病疫情下降。

徐丹^[2]（2021）在《2010-2018年内蒙古自治区肺结核流行特征分析及预测模型的建立》文中研究指明目的（1）通过收集内蒙古自治区2010-2018年肺结核月报告数据,对肺结核的总体情况、三间分布等流行病学特征进行描述分析。（2）根据历年数据构建SARIMA模型和SARIMA-GRNN模型,对2019年内蒙古自治区肺结核流行趋势进行预测并验证,为内蒙古自治区肺结核预警政策提供参考,同时为其他具有季节性特征的传染病数据分析提供理论依据。方法（1）通过中国疾病预防控制信息系统获取内蒙古自治区2010-2019年肺结核报告数据。（2）运用描述性流行病学方法分析内蒙古自治区2010-2018年肺结核总体趋势、三间分布等流行病学特征。（3）利用内蒙古自治区2010-2018年肺结核月报告率数据,采用R 4.0.3软件构建SARIMA模型,MATLAB 2020a软件构建SARIMA-GRNN模型,二者分别对2019年1-12月肺结核报告率进行预测和验证,通过MAE、MSE、RMSE、MAPE评估指标筛选出最优模型。结果（1）2010-2018年内蒙古自治区共报告肺结核病例138546例,年平均报告率为61.52/10万,肺结核报告率呈逐年下降趋势(χ2趋势=1818.80,P<0.001),报告分类涂阳病例46390例,占总报告病例的33.48%,涂阳报告率呈现明显下降趋势（χ2=2379.80,P<0.001）。（2）男性报告人数显着高于女性,性别比1.95:1,9年间男女报告率差异均有统计学意义（P<0.001）;高发人群为中老年,病例主要集中在50-59岁和40-49岁年龄组;按职业分类,农民报告病例数最多占58.49%,家务及待业占比13.92%,牧民占比5.12%,学生占比4.29%;报告趋势呈现明显的季节性波动和周期性波动,3月至7月为一个报告高峰,11月至次年的1月为第二个高峰,3月份病例数最多,为14617例,占全部报告病例的10.55%;报告高峰地区为东部地区,报告率相对较高的盟市有兴安盟（80.78/10万）、阿拉善盟（75.08/10万）、通辽市（73.62/10万）,相对较低的盟市有乌海市（43.41/10万）、包头市（39.93/10万）、呼和浩特市（34.41/10万）。（3）运用2010-2018年肺结核月报告率构建单一SARIMA（2,1,0）（0,1,1）12模型和SARIMA-GRNN组合模型,对2019年各月报告率进行预测并验证,通过MAE、MSE、RMSE、MAPE评估指标比较二者模型精度,SARIMA-GRNN组合模型的各项指标结果要优于单一SARIMA模型,最终选取预测内蒙古自治区肺结核报告情况的模型为SARIMA-GRNN组合模型。结论（1）2010-2018年内蒙古自治区肺结核报告率呈逐年下降趋势,高发人群为中老年、男性、农民,报告高峰在春夏季,东部地区为肺结核高发地区。（2）SARIMA-GRNN组合模型回代拟合和短期预测效果较单一SARIMA（2,1,0）（0,1,1）12模型好,选取其用于内蒙古自治区肺结核报告情况的预测研究。

许婉华,伍小英,邓虹,何刚,张志坚,谢敏娜,刘志辉,张言斌^[3]（2020）在《可疑结核病症状者结核分枝杆菌潜伏感染状况分析》文中认为目的探讨外周血结核感染T细胞斑点试验（Tuberculosis T cell spot assay,T-SPOT.TB）在可疑结核病症状者诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法应用广州市结核病防治所海珠分所2018—2019年可疑结核病症状者行T-SPOT.TB检测的实验结果结合临床资料,将病例分成结核病者（A组）、其他肺部疾者（B组）和最后临床诊断为正常或陈旧性肺结核者（C组）,应用χ2检验比较分析各组间以及各组不同性别、年龄组间T-SPOT.TB检测阳性率的差异。结果 A组606例、B组104例和C组114例患者纳入分析。结核病患者与非结核病患者（B组+ C组）的T-SPOT.TB检测阳性率分别为90.10%和49.08%,差异有统计学意义（χ2=164.007,P<0.001）;按青年（≤44岁）、中年（45～59岁）、老年（≥60岁）年龄组分类分别予以比较,A、B、C 3组间差异均有统计学意义（均P<0.05）,但男、女性别间差异均无统计学意义（均P>0.05）。在704例以ESAT6、CFP10分开报告阴阳性的实验结果中,报告双抗原阳性、ESAT6阳性、CFP10阳性和双抗原阴性的病例数分别为497例、55例、23例和129例。结论可疑结核病症状者结核分枝杆菌潜伏感染率高于一般人群（目前全球约为1/4,2000年我国第4次结核病流行病学调查结果为44.5%）,而且T-SPOT.TB检测指示结核分枝杆菌潜伏感染存在一定程度的假阴性。

吴玉姣^[4]（2016）在《常州地区抗酸杆菌菌种鉴定及耐药性研究》文中研究指明目的:通过对常州地区收集标本的抗酸杆菌进行菌种鉴定并开展药敏结果分析,了解该区域抗酸杆菌菌型分布及其耐药情况,并对其耐药原因进行分析,拟为该区域肺结核和NTM肺病的诊断与鉴别诊断、合理用药提供参考。方法:1.收集2011年04月2013年03月常州专科医院进行抗酸杆菌菌种鉴定和耐药性研究的标本400份,其中300份为痰液,70份为胸腹水,30份为支气管肺泡灌洗液。2.采用NaOH-NaCl标本处理法对400份标本进行标本预处理。细菌学检测方法进行菌型和耐药性鉴定:（1）菌种鉴定:标本采用BacT/Alert 3D系统进行分离培养,分别做抗酸染色和革兰染色。抗酸染色为阳性标本进一步采用Gen-Probe分子生物学诊断的AccuProbe探针检测试剂盒检测,完成NTM和MTB的菌群检测和鉴定。（2）耐药试验:对分枝杆菌培养阳性的菌株采用绝对浓度法对六种抗结核药物:INH（异烟肼）、RFP（利福平）、EMB（乙胺丁醇）、SM（链霉素）、LFX（左氧氟沙星）、AMK（丁胺卡那）进行药敏试验（每一种药物有低、高两种浓度）。3.基因芯片检测方法:采用基因芯片检测利福平耐药基因rpoB位点所包含的6个基因变化情况,及异烟肼耐药基因KatG和inhA基因启动子各1个位点。对标本进行核酸提取,PCR扩增及杂交进行抗酸杆菌的分离及菌种鉴定:采用LuxScan10k-B微阵列芯片扫描仪,并运行配套的芯片判别系统,对芯片进行扫描和结果判读。记录判读结果和芯片信息。结果:1.标本细菌学检测结果:400例可疑标本中,191例可疑标本为抗酸杆菌阳性菌株,209例可疑标本为阴性标本;191例抗酸杆菌阳性菌株中175例抗酸杆菌培养阳性菌株为mtb菌株（91.62%）;16例抗酸杆菌菌株为ntm（8.38%）。2.耐药结果:（1）mtb与ntm耐药情况比较:175例mtb对6种抗结核药全部敏感比例高达63.43%,对各药的耐药情况为16.57%对inh耐药,12.00%对rfp耐药,9.14%对emb耐药,16.00%对sm耐药,15.43%对lfx耐药,9.14%对amk耐药;而ntm对常用的该6种抗结核药物敏感率较低,敏感比例仅23.08%;16例ntm菌株中仅有13例有耐药结果,该13例ntm菌株中76.92%对inh耐药,38.46%对rfp耐药,53.85%对emb耐药,61.54%对sm耐药,61.54%对lfx耐药,46.15%对amk耐药。（2）mtb与ntm对不同浓度药物敏感性存在的差异性:175例mtb中对inh、rfp、emb、sm、lfx、amk6种抗结核药,低浓度耐药率最高的为lfx,耐药率为17.42%,其次依次为emb7.30%,inh7.30%,amk6.18%,sm5.62%,rfp5.06%;而13例ntm对以上6种抗结核药呈现普遍耐药,其中低浓度耐药率最高的为emb,低浓度耐药率高达50.00%,其次依次为lfx41.67%,sm33.33%,inh25.00%,amk25.00%,rfp16.67%。3.基因芯片检测:（1）菌种鉴定:191例抗酸杆菌阳性标本基因芯片法检测阳性率100%;209例阴性标本中检测出mtb5例、ntm2例。（2）耐药基因检测:191例抗酸杆菌阳性标本采用基因芯片检测耐利福平与传统耐药分析检测一致率为90.1%（172/191）、耐利福平检测的敏感性为79.3%（23/29）、特异性为98.2%（159/162）、阳性预测值为88.5%（23/26）、阴性预测值为96.4%（159/165）。191例抗酸杆菌阳性标本采用基因检测耐异烟肼与传统耐药分析检测一致率为93.7%（179/191）;耐异烟肼检测敏感性为87.1%（34/29）、特异性为95.4%（145/152）、阳性预测值为82.9%（34/41）、阴性预测值为96.0%（145/151）。191例抗酸杆菌阳性标本耐多药基因检测与传统耐药分析检测一致率为96.7%（173/191）;耐多药检测敏感性为86.7%（52/60）、特异性为92.4%（121/131）、阳性预测值为83.9%（52/62）、阴性预测值为93.8%（121/129）。结论:1.常州地区抗酸杆菌检出以mtb为主,分离率高于全国水平,ntm分离率低于全国水平。2.基因芯片法与传统细菌菌种鉴定及耐药性鉴定具有较高的符合率,且有快速、高效、特异等优点,为临床可以使用的检测方法之一。3.不同标本中,支气管肺泡灌洗液检测抗酸杆菌阳性和耐多药检出率较高,其次是痰液和胸腹水。

罗小华,于彦杰,吴根容,孙颖颖^[5]（2015）在《2009-2013年广州市黄埔区肺结核流行特征分析》文中研究说明目的了解广州市黄埔区2009-2013年肺结核流行病学特征,为制定结核病防制措施提供科学依据。方法收集国家《结核病信息管理系统》中黄埔区2009-2013年肺结核病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果2009-2013年黄埔区共登记肺结核病例1585例,主要来源为转诊,年平均登记发病率73.42/10万,低于同期广州市年平均登记发病率水平,流动人口肺结核年平均登记发病率高于户籍人口（χ2=31.89,P<0.01）;涂阳病例占35.58%,户籍人口和流动人口涂阳病例比例相近（χ2=1.095,P=0.295）;各月份均有病例发生,35月份和79月份发病数较多;全区各街道均有病例,主要集中在南岗街、黄埔街、鱼珠街及大沙街,占57.98%,大沙街、红山街及鱼珠街年平均登记发病率高于全区水平;户籍人口和流动人口男性肺结核年平均发病率均高于女性（分别为χ2=70.348,P<0.01;χ2=50.670,P<0.01）;户籍人口病例主要集中在3564岁,年平均发病率随着年龄增长呈上升趋势,流动人口病例主要集中在1544岁,2534岁年龄组年平均发病率最高;职业以家务及待业比例最高（30.54%）;患者以Ⅲ型肺结核为主（99.94%）,就诊延误率为23.53%,确诊延误率为48.39%。结论 2009-2013年黄埔区肺结核年平均发病率低于广州市水平,流动人口肺结核影响全区结核病疫情,发病有季节性、地区性、人群特征及患者特征,应加强患者发现力度,加强重点人群体检、症状监测及老年人健康档案建立工作,加强结核病防治宣传教育和健康促进工作,提高居民预防结核病意识。

邓西子,陈万山,兰芸,罗红彬,蔡卫平,李凌华,唐小平,胡凤玉^[6]（2015）在《广州地区HIV/AIDS患者合并感染非结核分枝杆菌的耐药分析》文中指出目的研究广州地区未经治疗的HIV/AIDS患者合并感染非结核分枝杆菌（NTM）原发表型耐药特征,为HIV/AIDS合并NTM病的临床治疗提供重要依据。方法经hsp65、16S-r DNA、16S-23S-r DNA ITS多基因测序的方法对20082013年期间分离自HIV/AIDS患者的147株分枝杆菌进行菌种鉴定,对鉴定为NTM的菌株,采用以罗氏培养基为基础的比例法,对于目前临床应用的一线和二线抗结核药物进行药物敏感性试验。结果 147株HIV/AIDS患者感染分枝杆菌中,鉴定为NTM的57株（38.8%）,其中鸟分枝杆菌15株（26.3%）,鸟分枝杆菌复合群10株（17.5%）,堪萨斯分枝杆菌7株（12.3%）。选取其中未混合感染的38株NTM进行药敏试验,结果显示:NTM对对氨基水杨酸异烟肼（力克肺疾,Pa）耐药率最高,为94.7%,其他依次为阿米卡星（86.8%）、链霉素（84.2%）、异烟肼（81.6%）、左氧氟沙星（68.4%）、克拉霉素（68.4%）、利福平（65.8%）、莫西沙星（39.5%）,而对丙硫异烟胺、乙胺丁醇、利福布汀较为敏感,敏感率依次为94.7%、84.2%、76.3%。结论广州地区HIV/AIDS患者合并感染NTM以鸟分枝杆菌和鸟分枝杆菌复合群为主。NTM对常用抗结核药原发耐药率较高,而丙硫异烟胺、乙胺丁醇、利福布汀对NTM有较好的抑菌效果。

吴腾燕^[7]（2014）在《广西结核病防治模式的应用效果研究》文中研究说明第一部分广西现行结核病防治模式的实施效果评价目的了解2011年广西结核病防治医防合作相关工作开展情况，评价现行结防模式的实施效果及应用前景，为广西在“十二五”期间持续推行适合广西实际的结防模式提供科学的参考依据。方法采用目的抽样法，选取广西现行四种结防模式地区，通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查和查阅专报系统等形式收集结防工作相关数据，并对各种结防模式的工作实施状况进行分析和综合评价。结果（1）形成了独具特色的广西结防模式。广西结核病防治模式以CDC模式为主，与定点医院模式、结防院模式和结防所模式共存，“八大模块”是四种模式的重要核心理论。（2）四种模式地区的结防机构建设突显三大特征：①有房无人：均配备结防工作用房，但结防人员配备率均未达到《指南》要求；②设备配置不均衡：CDC模式地区的结核病胸部影像学检查设备以200mA的普通X光机为主，其他模式地区均装备DR机；③痰涂片技术普及：均开展痰涂片显微镜检查工作，定点医院模式地区还开展结核分枝杆菌培养和抗结核药物敏感性试验。（3）四种模式的患者登记治疗情况存在六点差异：①患者构成差异。登记治疗的新涂阳、复治涂阳和涂阴肺结核患者的构成差异有统计学意义（χ2=82.791，P=0.000），定点医院模式地区登记治疗的新涂阳患者比例较高（52.4%，269/513）；②患者来源差异。患者来源构成差异有统计学意义（χ2=183.774，P=0.000），结防所模式地区因症就诊患者比例较高（46.9%，201/429），定点医院模式地区转诊患者比例较高（67.8%，348/513）；③查痰率差异。初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=622.461，P=0.000），定点医院模式地区的初诊患者查痰率较高（86.3%，1404/1627）；④患者到位率差异。非结防机构网络报告患者的总体到位率差异有统计学意义（χ2=20.162，P=0.000），结防院模式地区的总体到位率较高（99.7%，583/585）；⑤治愈效果差异。新涂阳患者治愈率差异有统计学意义（χ2=11.586，P=0.009），结防所模式地区的治愈率较高（96.2%,177/184）；⑥信息管理差异。对疗程结束病案信息的录入及时率差异有统计学意义（χ2=556.218，P=0.000），定点医院模式地区的录入及时率较高（74.3%，381/513）；录入信息一致率差异有统计学意义（χ2=11.429，P=0.010），CDC模式地区的一致率较高（55.0%，22/40）。（4）四种模式的患者管理情况存在三点差异。①督导差异。县级对所辖乡（镇）级的督导任务完成率差异有统计学意义（χ2=79.037，P=0.000），定点医院模式地区的督导任务完成率较高（138.7%，233/168）；②访视差异。对肺结核患者的访视任务完成率差异有统计学意义（χ2=2612.537，P=0.000），定点医院模式地区的访视任务完成率较高（147.7%，1192/807）；③依时差异。患者平均治疗延迟天数差异有统计学意义（H=121.158，P=0.000），定点医院模式地区患者平均治疗延迟天数较短（中位数为17天）。（5）四种模式的实验室质量控制具有一致性。四种模式地区在结核病实验室批量测试复核的结果中均未出现假阳性和假阴性现象。（6）四种模式的工作环境存在差异。本研究共对85名结防人员进行工作满意度调查，结果不同模式地区结防人员的总体满意度及对工作设备的满意度差异有统计学意义（χ2值分别为18.348和9.730，P值分别为0.000和0.021），定点医院模式地区结防人员的总体满意度（44.7%，38/85）及对工作设备的满意度（64.7%，11/17）较高。（7）四种模式之间患者满意度存在差异。本研究共对102例完成疗程的肺结核患者进行治疗满意度调查，结果不同模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度差异有统计学意义（χ2=10.228，P=0.017），结防所模式地区肺结核患者对治疗费用的满意度较高（71.4%,15/21）。（8）四种模式之间效果评价存在差异。根据TOPSIS综合评价结果显示，定点医院模式地区结防工作实施效果综合评价排序位居第一（C1=0.692）。（9）四种模式之间患者治疗费用存在差异。初治肺结核患者在定点医院模式地区接受治疗，需要支付的直接医疗费用较低（2336.3元/人）。（10）定点医院模式地区通过充分整合经费、积极推行惠民措施和创新工作管理机制等措施，促进结防模式不断完善。结论（1）“八大模块”是广西结防模式高效运行的重要理论，具有重要指导意义。广西四种结防模式通过医防合作机制，围绕“八大模块”核心内容开展结防工作，在肺结核患者的发现、报告、治疗和管理方面发挥重要作用。（2）四种结防模式亟待加强技术督导和质量管理。（3）结防人员的工作负荷和工作待遇亟待关注。（4）肺结核患者治疗满意度有待提高，减轻患者经济负担的问题亟待解决。（5）定点医院模式是“八大模块”的价值反映，具有持续发展后劲，具有较好的推广应用前景。第二部分“三位一体”结核病防治模式的构建目的了解广西构建“三位一体”结防模式的情况，对可能存在的问题提出合理性建议，为广西在“十二五”期间积极构建“三位一体”结防模式提供参考。方法采用方便抽样法，选取广西14个地级市及所辖27个县的卫生行政管理部门和结防机构的1位关键人物，进行“三位一体”结防模式接受意愿调查，分析广西推行该模式的可行性。采用目的抽样法，选取2012年广西新启动“三位一体”结防模式的16个县（市、区），通过关键人物访谈、问卷调查和查阅资料等形式，收集该模式构建过程资料及引入相关医疗保障机制的情况，并进行分析。结果（1）大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行“三位一体”结防模式，赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势，有效利用医疗资源，有利于患者的诊治；不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。（2）广西印发“三位一体”结防模式试行方案，明确结核病定点医疗机构的确立原则、各部门职责分工与要求、保障措施、工作监督与评价等内容。（3）16个县（市、区）在“三位一体”结防模式实施前的准备工作情况为：①制定有当地的工作实施方案的有16个（100.0%，16/16）；②成立工作领导小组的有12个（75.0%，12/16）；③召开领导小组会议的有11个（68.8%,11/16）；④卫生局组织召开各级卫生单位负责人会议的有15个（93.8%，15/16）；⑤发布当地定点医院相关信息公告的有10个（62.5%，10/16）；⑥进行人员培训的有11个（68.8%，11/16）；⑦80%以上的定点医院具有开展结防工作所需的工作用房、物品和药品等；⑧80%以上的结核病诊治定点医院具有接受过培训的临床诊治人员、结核病药品管理人员和信息管理人员，但仅有11个（68.8%,，11/16）具有接受过培训的结核病实验室人员；⑨按照工作职责分工进行结防经费分配的仅有7个（43.8%，7/16）；⑩对实施前的准备工作进行验收的仅有7个（43.8%，7/16）。（4）16个县（市、区）均将结核病诊疗费用纳入新农合、城镇职工医保和城镇居民医保范围。不同医保类型中，住院费用报销起付线差异无统计学意义（χ2=5.056，P=0.080）；但在门诊费用的报销起付线和封顶线、住院费用的报销封顶线和报销比例差异均有统计学意义（P<0.05）；城镇职工医保的报销额度和比例均较高。有7个县（市、区）将结核病诊疗费用纳入民政救助范围（43.8%，7/16），报销比例平均50%（中位数），报销封顶线平均10000元（中位数）。结论（1）在广西推行“三位一体”结防模式是可行的，但需在完善相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。（2）试行方案是广西在“十二五”期间逐步构建“三位一体”结防模式的指导性文件，具有重要的理论参考价值。（3）做好模式实施前各项准备工作的评估验收，是确保结核病诊疗模式顺利转型的关键。（4）积极将结核病诊疗纳入医保报销和民政救助补偿范围，可有效促进“三位一体”结防模式的构建，但在确保医疗保障机制的公平性、科学性和规范性等方面仍需不断完善。第三部分“三位一体”结核病防治模式的实施现状分析目的了解“三位一体”结防模式在广西的实施现状，针对可能存在的问题探讨改进的对策，为广西在“十二五”期间顺利推行“三位一体”结防模式提供参考。方法选取2012年1月1日至2013年1月1日，广西新启动“三位一体”结防模式的17个县（市、区），通过机构调查、关键人物访谈、问卷调查及现场查阅资料等形式收集结防工作相关数据，并对该模式实施现状进行分析和评价。结果（1）17个县（市、区）多为经济发展较落后的少数民族山区，均将当地的1所综合医院设置为结核病定点医院。（2）17个县（市、区）中，各部门的职责工作开展情况为：①卫生行政部门负责工作的组织、协调和督导。每年召开1次工作协调会的有13个（76.5%，13/17）；每半年开展1次督导的有7个（41.2%，7/17）；制定工作激励机制的有10个（58.8%，10/17）；县级配套经费到位的有7个（41.8%，7/17）。②疾控中心均承担结核病防治规划督导、培训和健康教育工作。宣传活动的形式主要是在“3.24”结核病日开展现场宣传活动和印发宣传材料（100.0%，17/17）。③定点医院均负责患者报告、诊治和健康教育工作。设置有独立的结防门诊的有13所（76.5%，13/17）；结防人员以兼职为主（88.2%，276/313）；结防门诊医生佩戴N95口罩的有5所（31.3%，5/17）；涂阴和涂阳肺结核患者的病房分开设置的有3所（17.65，3/17）。④乡镇卫生院主要负责推荐可疑患者，开展患者服药督导管理；结防人员多为兼职（87.5%，35/40）。（3）对结防人员的问卷调查结果显示：①疾控中心和定点医院结防人员对患者服药督导工作的可接受度差异有统计学意义（χ2=7.510，P=0.006），92.6%的定点医院结防人员认为“疾控机构负责患者服药督导工作可行”。②疾控中心和定点医院结防人员对工作负荷、人员待遇及工作总体的满意度差异有统计学意义（P＜0.05），定点医院结防人员的满意度均较低，分别为66.7%，54.3%和75.5%。③乡镇卫生院结防人员自述工作中遇到的困难主要是卫生院对结防工作重视不够，工作补助经费较少和自身工作技能有限。（4）对36例在治患者的访视及调查结果显示：①能规律服药又能按要求填写服药记录卡的仅10例（27.8%，10/36）；②接受过医务人员访视的患者有21例（58.3%，21/36）；③有人每天提醒服药的有10例（27.8%，10/36）；④自述有漏服药现象的有10例（27.8%，10/36）；⑤就诊延迟的患者有21例（58.3%，21/36）；⑥患者对治疗总体满意度为73.1%（158/216）；⑦患者对免费政策满意度为13.9%（5/36）。（5）17个县（市、区）的涂阴肺结核患者诊断符合率为96.9%（126/130）。（6）17个县（市、区）在“三位一体”结防模式启动前后1年内的结防工作情况比较结果显示：①在患者诊治方面，初诊患者查痰率差异有统计学意义（χ2=32.072，P=0.000），启动后的查痰率较高（62.3%，8452/13568）；登记的各类肺结核患者构成比差异有统计学意义（χ2=159.934，P=0.000），启动后的新涂阳肺结核患者构成比例较低（24.9%，1173/4717）；肺结核患者来源构成比差异有统计学意义（χ2=169.025，P=0.000），启动后因症就诊的患者构成比例较高（45.0%，2125/4717）。②在信息录入方面，病案信息录入及时率差异有统计学意义（χ2=253.820，P=0.000），启动后的录入及时性较低（78.9%，3724/4717）；痰检信息漏填率差异有统计学意义（χ2=14.269，P=0.000），启动后的漏填率较高（1.1%，51/4717）。③在督导工作方面，启动后县级督导乡镇数比启动前减少191次；启动后县级访视患者数比启动前减少302人次。结论（1）充分利用综合医院的诊疗优势为结防工作服务，实现诊疗模式转型，符合国家“十二五”规划的总体要求。（2）“三位一体”结防模式启动后，各部门各司其职，在发现和治疗肺结核患者方面发挥重要作用，基本实现了结核病诊疗工作的平稳过渡。（3）实施过程中存在的主要问题包括：①结核病防治经费缺乏；②结防人力资源不足，人员工作待遇满意度较低；③卫生行政部门对工作的督导协调力度不够；④患者治疗管理工作质量下滑；⑤患者经济负担加重。（4）为不断完善“三位一体”结防模式，提出以下工作建议：①积极探索有效的结防经费补偿机制；②提高结防人员待遇，稳定结防队伍；③卫生行政部门加强工作监督和评价；④加强人员培训，不断规范患者治疗管理工作；⑤完善医疗保障制度和惠民措施，尽量减轻患者经济负担。

陈其琛,谭守勇,薛植强,吴桂锋,雷宇,陈燕诊^[8]（2014）在《广州市肺结核流行病学抽样调查》文中研究表明目的了解广州市2010年肺结核横断面的疫情状况及患病特点。方法通过推算样本量后,采取按比例整群抽样方法,按全国第五次流调的医学检查方法和调查程序开展调查。结果 15岁及以上的活动性肺结核、涂阳肺结核患病率分别为497.38/10万、96.27/10万,均高于2010年全国459/10万、66/10万;患者以男性、老年人、无症状、初次发病、不耐药为主;发现分类以新发现为主,占90%以上;患者接受结核病卫生知识宣传率仅有26.88%;健康人群结核病核心知识知晓率为49%66%。结论广州市结核病疫情仍然严峻,积极采取隔离传染原、加强健康宣传、减轻患者医疗负担、倡导健康体检等防治措施,有重要的现实意义。

李倩^[9]（2013）在《有多次治疗史结核病患者临床特征及病原体分子特征研究》文中研究说明直接督导下的短程化疗（Directly Observed Treatment, DOTS）实施20余年来,为提高结核病治愈率、预防耐药结核病发生做出了重大贡献。但是中国依然是全球结核病的第二大高负担国家,2010年我国15岁及以上人口中活动性肺结核的患者约499万,耐多药肺结核患者34万。目前,DOTS项目可以为一次治疗失败的结核病人提供再次的免费化疗,但对于有多次治疗史的结核病患者,尚无进一步的规范化医疗服务。这些患者往往因贫困、筹资困难而无法获得进一步的诊断与治疗,造成这些脆弱人群经久不愈,从公共卫生、疾病传播的角度而言,这一人群又可能是长期存在的、传播和扩散MDR-TB的源头。因此,本研究以广东、四川、山东、河南和内蒙为研究现场,采用现场流行病学与分子生物学技术相结合的方法,对有多次治疗史结核病进行了系统的研究。研究目的：描述研究地区有多次治疗史结核病患者的社会人口学特征、临床特征和M.TB耐药特征,分析社会经济状况、临床特征、既往治疗史等因素对耐药结核病的影响；分析耐药相关基因与耐药表型之间的关系；研究有多次治疗史结核病M.TB菌株遗传多样性特征,分析近期传播在多次治疗史结核病流行中的作用。本研究具体方法和结果如下：1.多次治疗史结核病人既往治疗经历研究采用选择性抽样的方法,以山东省聊城市、广东省广州市、四川省自贡市、河南省南阳市、内蒙古呼伦贝尔市为研究现场,以各地市在2011年4月1日至2011年8月31日在结核病防治所登记的、既往至少有两次连续4周以上抗结核病治疗史的肺结核病患者为对象,通过自行设计的调查表对患者进行面对面询问调查。研究共纳入328名有多次治疗史结核病患者,其中曾接受2次抗痨治疗患者228例,接受过3次及以上治疗患者78例,痰培养阳性289例。在前两次治疗过程中分别有233例（71.25%）和175例（53.51%）患者接受了国家推荐的标准治疗方案,其治愈率明显高于未采用标准方案的患者（初治：Z=27.65,p<0.001；复治：χ2=32.29,p<0.001）。结防机构是结核病患者寻求医疗卫生服务的首选,分别有63.11%和67.07%结核病患者在县／区级结防所完成初治和复治。在县／区结防所治疗的患者使用标准治疗方案的比例最高（初治：83.09%；复治：58.18%）,且患者多能坚持完成国家推荐的初复治治疗方案,而其他机构存在患者不规则服药的情况。结核病患者在既往的就诊过程中需要花费从几百到几千、乃至上万元的费用,在获得结核病医疗服务过程中依然面临着沉重的经济负担。2.多次治疗史结核病人耐药流行病学调查利用直接比例法对166株研究菌株进行药敏试验,确定结核分枝杆菌的耐药表型。328名患者中240例为耐药患者,总耐药率为73.17%,47例（16.40%）患者对四种药物全部敏感,49例患者只对一种药物耐受（占17.07%）,167例（50.91%）患者同时对异烟肼和利福平耐受,为MDR患者,24例（7.32%）为其他多耐药患者。从每一种一线抗结核药物的耐药情况来看,利福平的耐药率最高,为67.94%,其次是异烟肼（65.16%）和链霉素（52.96%）,乙胺丁醇的耐药率最低,为32.75%。进一步研究发现,患者的既往治疗史（≥3次/2次：OR=4.618,95%CI:1.675～12.736）,家庭年收入水平（<6000/>20000:OR=5.549,95%CI:1.712～17.986）与耐药的发生有关；患者的既往治疗史（≥3次/2次：OR=4.369,95%CI:1.540-12.394）,家庭年收入水平（<6000/>20000:OR=4.589,95%CI:1.352～15.574）与MDR-TB的发生有关。采用直接测序法对rpoB基因和katG基因进行检测发现,120株利福平耐药株中有70株（42.17%）在rpoB基因81bP的利福平耐药相关决定区发生了突变。突变主要集中在531位（47.14%）、526位（21.43%）和516位（32.86%）；120株异烟肼耐药株中55株发生了katG基因突变,所有突变都集中在315位密码子。3.多次治疗史结核病M.TB遗传多样性研究利用多重PCR技术,对获得的166株M.TB分离株进行研究,定义北京家族结核分枝杆菌,采用MIRU24位点基因分型法对研究菌株进行基因分型。在166株研究菌株中,共有128株北京家族株,占所有菌株的77.11%。MDR菌株中北京株所占的比例较大。MIRU基因分型识别了163种基因型,包括中160唯一基因型和3种成簇基因型,成簇菌株共有6株,成簇率为3.61%,提示有多次治疗史结核病以既往感染的复燃为主,近期传播所占的比例较低。多因素分析显示,治疗次数为3次及以上的患者菌株比治疗次数为2次的患者更有可能成簇（≥3次/2次：OR:29.316,95%CI:1.105-77.745）。研究未发现年龄、性别、耐药M.TB对成簇率有显着影响。

陈瑜晖,钟球,周琳,何超文,劳卫民^[10]（2012）在《广州市番禺区肺结核流行现状调查分析》文中研究说明目的了解广州市番禺区结核病流行现状,为更好地制订番禺区结核病控制策略提供依据。方法采用典型抽样法,现场调查点选番禺区东环街、石楼镇,采取入户调查的方法,对两个调查点的全部常住人口（共调查86 212名）进行基线调查,分析肺结核的流行现状。结果 （1）经筛查,在86 212名常住人口中发现活动性肺结核患者89例,其中涂阳33例,新发涂阳29例。（2）活动性肺结核患病率为103.23/10万,涂阳患病率为38.28/10万。（3）疫情特点为男性与女性患病率接近,男性活动性肺结核患病率为123.11/10万,女性为85.53/10万,差异无统计学意义（χ2=2.942,P=0.086）;发病年龄集中在中青年人群,25～<35岁组活动性肺结核29例（32.58%）;活动性肺结核患病率城镇（142.06/10万）与农村（94.26/10万）比较差异无统计学意义（χ2=2.914,P=0.088）,但涂阳患病率城镇（67.94/10万）高于农村（31.42/10万）（χ2=4.585,P=0.032）。结论番禺区结核病疫情依然严峻,应继续加强结核病控制工作;青壮年劳动力人群仍然是今后结核病防治工作的重点人群。

二、广州市第四次结核病流行病学抽样调查（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、广州市第四次结核病流行病学抽样调查（论文提纲范文）

（2）2010-2018年内蒙古自治区肺结核流行特征分析及预测模型的建立（论文提纲范文）

（4）常州地区抗酸杆菌菌种鉴定及耐药性研究（论文提纲范文）

（5）2009-2013年广州市黄埔区肺结核流行特征分析（论文提纲范文）

（7）广西结核病防治模式的应用效果研究（论文提纲范文）

（8）广州市肺结核流行病学抽样调查（论文提纲范文）

（9）有多次治疗史结核病患者临床特征及病原体分子特征研究（论文提纲范文）

四、广州市第四次结核病流行病学抽样调查（论文参考文献）

• [1]广州市海珠区重点人群结核病筛查情况分析[J]. 伍小英,江坤洪,何刚,宋涛,蔡晓婷,何立乾. 国际医药卫生导报, 2022(02)
• [2]2010-2018年内蒙古自治区肺结核流行特征分析及预测模型的建立[D]. 徐丹. 内蒙古医科大学, 2021(02)
• [3]可疑结核病症状者结核分枝杆菌潜伏感染状况分析[J]. 许婉华,伍小英,邓虹,何刚,张志坚,谢敏娜,刘志辉,张言斌. 国际医药卫生导报, 2020(11)
• [4]常州地区抗酸杆菌菌种鉴定及耐药性研究[D]. 吴玉姣. 苏州大学, 2016(02)
• [5]2009-2013年广州市黄埔区肺结核流行特征分析[J]. 罗小华,于彦杰,吴根容,孙颖颖. 预防医学情报杂志, 2015(05)
• [6]广州地区HIV/AIDS患者合并感染非结核分枝杆菌的耐药分析[J]. 邓西子,陈万山,兰芸,罗红彬,蔡卫平,李凌华,唐小平,胡凤玉. 热带医学杂志, 2015(02)
• [7]广西结核病防治模式的应用效果研究[D]. 吴腾燕. 广西医科大学, 2014(10)
• [8]广州市肺结核流行病学抽样调查[J]. 陈其琛,谭守勇,薛植强,吴桂锋,雷宇,陈燕诊. 实用预防医学, 2014(04)
• [9]有多次治疗史结核病患者临床特征及病原体分子特征研究[D]. 李倩. 复旦大学, 2013(03)
• [10]广州市番禺区肺结核流行现状调查分析[J]. 陈瑜晖,钟球,周琳,何超文,劳卫民. 中国防痨杂志, 2012(12)