一、43例百草枯中毒临床分析（论文文献综述）
吕冰[1]（2021）在《1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索》文中研究指明研究分为三个部分,第一部分旨在回顾分析吉林省1036例急性重症中毒的流行病学特征,同时凸显如下事实:尽管百草枯已被禁售多年,但在吉林省内其危害性依然存在,且仍是毒性最强的中毒类型,为后两部分研究的开展提供必要性。考虑到百草枯的强毒性与其进入机体后不能被及时清除有关,因此血液净化的实施十分必要。然而常规血液净化方案较为僵化,急需一种能为血液净化提供指导的百草枯浓度检测技术。第二部分旨在验证连二亚硫酸钠半定量检测法可以用以评估百草枯的清除程度,从而为其指导血液净化的实施提供理论依据。在此基础上,第三部分旨在提出以毒物充分清除为目标、以尿半定量检测为指导的目标导向性血液灌流方案,并通过与常规血液净化方案比较,探讨其治疗百草枯中毒的优越性。第一部分1036例急性重症中毒的临床分析目的旨在回顾分析吉林省急性重症中毒的流行病学特征及预后相关因素,为急性重症中毒的救治提供临床依据。方法研究对象为吉林省8家三级医院重症监护室（intensive care unit,ICU）（或相应科室）于2018年1月1日至2020年12月31日收治的急性重症中毒患者。目标医院对接人员采集信息并填写《吉林省重症中毒信息调查表》后,由研究小组成员进行表格回收、信息汇总与质控。借助SPSS17.0统计学软件,采用u检验、X2检验等统计学方法对入组患者的年龄、性别、职业、中毒原因、中毒类型、中毒途径、中毒季节等流行病学特征及器官功能障碍情况进行分析,对有可能影响患者预后的因素,如心肺复苏、机械通气、ICU住院时间、毒物类别等,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。对高威胁性毒物做重点描述。结果共纳入1036例急性重症中毒患者。其中,男女比例为1:1.17,年龄以20～39岁为主（47.98%）,职业以农民最为多见（60.23%）,自杀是最主要的中毒原因（87.64%）,绝大多数患者经消化道中毒（93.05%）,总病死率为12.55%。数量排在前三位的中毒物质依次是有机磷（159例,15.35%）、镇静催眠药（144例,13.90%）、百草枯（124例,11.97%）,总体来看农药类中毒常见。从月份分布上看,4～9月份是农药类中毒的高发月份,8～10月份是蘑菇中毒的高发月份,一氧化碳中毒高发月份是11～3月份。不同中毒的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率从12.73%到73.39%不等。功能障碍率从高到低的器官排名依次为脑（76.81%）、肺（70.82%）、循环系统（55.36%）、肝（49.63%）、肾（20.95%）、凝血系统（13.22%）、胃肠（9.98%）、代谢系统（9.48%）。单因素分析发现预后良好的患者与预后不良的患者在心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、中毒距就诊时间、急性生理和慢性健康状态评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）这几项因素上存在统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ评分是与预后明显相关的独立危险因素（P<0.05）。百草枯中毒表现突出:数量占比排在第三位（11.97%）,病死率（60.48%）和MODS发生率（73.39%）居首位。结论1)吉林省急性重症中毒有着与农业相关的流行病学特征。2)不同急性重症中毒之间的MODS发生率差异大;功能障碍发生率最高的器官是脑和肺。3)心肺复苏、机械通气、毒物类型、ICU住院时间、APACHEⅡ分值是与预后明显相关的独立危险因素。4)百草枯中毒高发,是MODS发生率和病死率最高的中毒类型。第二部分连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性目的旨在探究连二亚硫酸钠检测法测得的尿百草枯半定量值与血浆百草枯浓度之间的动态相关性,从而为该法指导血液灌流的实施提供理论依据。方法以2018年1月1日至2018年7月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象。连续采集每名患者入院时、每次血液灌流结束时同一时间点的血液和尿液样本,直至患者符合下列条件之一:1)尿百草枯半定量检测结果转呈阴性;2)出现急性肾功能损伤;3)中毒时间超过24h。构建高效液相色谱法用以定量检测血浆百草枯浓度,并利用连二亚硫酸钠检测试剂盒半定量检测尿百草枯浓度。借助SPSS17.0统计学软件,采用Spearman相关性分析进行血、尿百草枯浓度之间的相关性检测。结果经过筛选,共纳入18名中毒患者并留取了血、尿样本各61份。相关性分析显示,在患者未发生急性肾损伤的前提下,中毒24 h内同一时间点的尿百草枯浓度半定量检测值与血浆百草枯浓度定量检测值存在极强正相关性（r=0.975,P=0.000）。结论急性百草枯中毒24 h内,对于肾功能维持正常的患者,连二亚硫酸钠法检测的尿百草枯半定量值可以实时反映血浆百草枯负荷程度。第三部分目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察目的旨在探究目标导向性血液灌流方案治疗急性百草枯中毒的优越性。方法采用不同病例前-后对照研究,以2018年8月1日至2021年3月31日吉林大学第一医院急诊ICU收治的急性百草枯中毒患者为研究对象:2018年8月1日至2019年12月31日入组的患者分为常规组,给予常规血液净化方案,即连续血液灌流两次+连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）;2020年1月1日至2021年3月31日入组的患者分为目标导向组,给予目标导向性血液灌流方案,即血液灌流的频次与时机由连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值决定,后续根据患者合并急性肾损伤的情况决定CRRT的应用。两组患者接受的其他常规治疗方案相同（洗胃、吸附、导泄、抗氧化治疗、免疫调节治疗、呼吸支持、肾脏保护等）。借助统计学软件SPSS17.0,采用X2检验、Fisher精确检验、Kaplan-Meier生存曲线等统计学方法比较两组不良事件发生率和预后情况。结果经过筛选,共纳入了64例百草枯中毒患者,其中目标导向组25例,常规组39例。两组患者的基线资料无统计学差异。两组患者的不良事件发生率无统计学差异（12.00%vs.10.26%,P=1.000）。目标导向组中毒患者的7天病死率（32.00%）显着低于常规组（58.97%）,差异有统计学意义（P=0.035）;目标导向组中毒患者的28天病死率（52.00%）仍然低于对照组（66.67%）,但差异无统计学意义（P=0.327）;Kaplan-Meier生存曲线提示,两组患者28天生存状况无显着差别（P=0.129）。以百草枯摄入量40ml为界,进一步对两组患者进行分层分析发现,对于口服量≤40ml的患者,目标导向组中毒患者的28天病死率显着低于对照组（26.67%vs.58.62%,P=0.047）,两组患者的Kaplan-Meier生存曲线亦存在显着差异（P=0.046）;对于口服量（29）40ml的患者,两组患者的28天病死率无差异（90.00%vs.90.00%）。结论与常规血液净化方案相比,目标导向性血液灌流方案可以提高对百草枯的清除效力,明显改善低口服量（≤40ml）患者的28天预后;在治疗安全性上,两种方案无显着差别。
陶义铭[2]（2021）在《经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究》文中研究表明背景血液灌流是临床治疗百草枯急性中毒的最重要方法之一,对清除患者体内毒素具有重要作用[1]。而血液灌流治疗需要对凝血功能密切监测以避免凝血功能失调,TEG（thrommbelastography,血栓弹力图）是一种血栓粘弹性检测方法,作为一种相对新兴的凝血系统检验方法,可与传统的常规凝血检查（CCT）共同用于此类患者的凝血功能检测。目的利用TEG/CCT/PLT及动静脉超声检查对于血液灌流治疗百草枯中毒患者中血栓形成及出血风险的评估作用,为日后指导个体化血液净化及判断预后提供依据。方法山东大学齐鲁医院急诊科自2019年10月30日至2020年12月31日收治并完整进行了齐鲁方案血液灌流（即入院第一天内进行2次血液灌流、每12小时1次,第2、3天每24小时1次,共计3天4次,即2/1/1灌流方案）的急性百草枯中毒患者中选择符合以下条件者进行分析研究。纳入标准:①有急性百草枯中毒病史,且中毒方式为口服;②中毒12小时开始首次灌流,并完成2/1/1灌流治疗方案（首次可于外院完成）;③有详细的医疗记录（包括病人信息、病史、实验室检查结果,体格检查等信息）。排除标准:①皮肤接触等口服之外中毒方式的百草枯中毒入院;②在服农药之前,就有凝血相关疾病;③病例资料记录缺失或记录不全;④于外院做过2次及以上的血液灌流。应用Excel统计软件录入建立数据库,收集纳入符合条合条件患者的所有临床资料,并利用SPSS 25.0进仃统计学分析。结果1.非血栓组患者12小时内尿半定量40.69±20.10 μ g/ml小于血栓组54.58±26.86 μg/ml,检验有统计学差异。在未经灌流前,两组的R、MA、CI无明显差别,灌流治疗后,未形成血栓组的R值9.44±3.14明显大于血栓组7.44±1.67min,血小板计数检验结果,血栓组266.13±113.16大于未形成血栓组211.29±93.90。形成血栓组患者按齐鲁方案抗凝治疗后血栓消失的时间长短（天）与EPL和LY30检查结果无相关。2.未出血组、轻度出血组及重度出血组,共纳入76例患者。未出血组52例,其中35例男性,17例女性;出血组24例,12例男性,12例女性:其中轻度出血组共19例,其中10例男性,9例女性;重度出血组5例,其中男性2例,女性3例。未出血组年龄40.29±16.74岁,出血组年龄41.75±14.80岁,轻出血组患者年龄40.84±15.58岁,重度出血组患者年龄45.2±12.19岁;未出血组尿半定量47.5±24.48 μ g/ml,出血组44.58±24.13 μ g/ml,轻度出血组患者44.74±21.95 μ g/ml,重度出血患者44±34.35 μ g/ml。在年龄、性别、百草枯尿液半定量测定上均无统计学差异。3.在CI值上未出血组-2.02±5.38大于出血组-5.61±5.20,APTT、PT则明显小于出血组,有统计学差异。轻度出血组的PT较重度出血组时间短,PLT则较其数量多。绘制受试者工作特征曲线,分析CI/APTT/PT预测出血的预后价值,差异无统计学意义。4.百草枯轻、中度中毒组34人,男性26人,女性8人;百草枯重度中毒组42人,男性21人,女性21人。两组患者的男女比有差别。百草枯轻、中度中毒组年龄40.41±14.24岁;百草枯重度中毒组41.02±17.57岁,两组患者的年龄无明显差别。5.排除未测下肢静脉超声者9人,百草枯轻、中度中毒患者34人,百草枯重度中毒患者33人。两组患者的血栓形成率明显不同,随中毒严重程度加重,血栓形成率明显上升;两组患者的出血率也明显不同,随中毒严重程度加重,出血程度明显上升。6.排除入院时于外院行1次灌流治疗的患者11人后,共65人,其中百草枯轻、中度中毒患者26人,百草枯重度中毒患者39人。两组患者的灌流治疗前的R值、K值、MA值及CI值,无明显差别。而灌流治疗后的MA值、PLT数量均有明显差别,且有统计学意义,其余指标均无统计学意义。结论:1.年龄、性别对于是否形成血栓和出血与否无影响,12小时内尿半定量对于是否形成血栓有影响,浓度越高即服毒量越大,形成血栓的可能性越大,但对于是否出血无影响。2.患者灌流治疗后的R值及PLT与血栓形成相关,可预测血栓的形成,EPL和LY30则与血栓的治疗时长无关,提示此类血栓主要为血小板血栓;CI值APTT、PT与是否出血密切相关,三者对于预后的判断价值无明显差别,而PT、PLT则与出血的严重程度密切相关。3.百草枯轻中度、重度中毒组在性别构成上的差别可能是因为我院收治的轻中度中毒患者数量较之重度者少引起的偏差,而年龄上无明显差别,随中毒严重程度加重,血栓形成率、出血程度明显上升;且在灌流治疗后,随中毒严重程度加重,MA值、PLT数量均有明显改变。
高珊[3]（2021）在《急性中毒患者临床特征及预后分析》文中指出目的:通过医院临床诊断数据和诊疗资料回顾性分析西南医科大学附属医院2016年1月至2020年12月所有收治的住院的急性中毒患者的数据,明确:1.描述因中毒就诊治疗患者的人口学、临床流行病也及时间季节趋势;2.探索影响中毒就诊患者预后的相关因素;3.建立中毒患者生存预后风险预测模型。方法:同时收集2016年1月至2020年12月间曾在西南医科大学附属医院收治住院的急性中毒患者的一般相关临床研究资料;收集急性中毒患者的一般社会学人口资料主要内容包括急性中毒患者的性别、年龄、婚姻状况、职业、住址以及中毒的主要种类、中毒发生的时间（年月）、中毒到患者入院时间（h）、住院的持续天数、住院产生的费用、是否洗胃、是否行血液净化及病情转归等资料;采用SPSS 25.0统计软件用于统计描述与推断,定量资料采用均数、标准差、中位数、四分位数间距表示;定性资料采用频数、百分比表示。定性资料的组间比较采用x2检验,定量资料的组间比较采用独立样本t检验,多因素logistic回归模型用于探索患者预后相关的因素,二元logistic回归模型结合5-折交叉验证（5 fold cross validation）用于建立基于一般人口学、中毒相关特征、累及器官情况的中毒预后风险预测模型。检验水准α=0.05,当P<0.05时认为差异具有统计学意义。结果:1.本研究共累计收集2121例急性中毒病例,男女患者的人数比为1040:1081,女性患者多于男性;急性中毒患者的平均年龄为42.44±20.20岁,高发年龄层为青年组:18-44岁,共682例（35.5%）,中年组:45-59岁,为535例（27.9%）,老年组:≥60岁,为427例（22.3%）,未成年组:≤17岁,为275例（14.3%）;职业分布以农民、工人多,农民733例,占35.5%,工人543例,占25.6%;婚姻状况以已婚为主,已婚1444例,占68.1%;中毒地区在江阳区最多,江阳区321例（15.1%）;2016年,2017年,2018年,2019年,2020年期间因中毒来院就诊的人数分别为444、361、369、417、335人。2.中毒患者的中毒相关特征描述结果显示:2121例患者平均中毒到入院时间为5.60±8.63小时,且中毒到入院时间间隔的中位数及四分位数间距为:3.00（1.00,6.00）小时。有1076例（占50.7%）患者进行了洗胃处理,912例（占43.0%）患者进行了血液灌流处理,1040例（49.0%）为主动中毒患者,1081例（占51.0%）为被动中毒患者;有精神障碍患者389例（18.3）;急性中毒患者平均住院时间为5.55±6.26天,平均住院费用为11991.31±15885.58元;前三位中毒类型为农药中毒892例（占42.1%）、药物中毒311例（占14.7%）、有毒动物伤311例（占14.7%）。3.中毒患者患者治疗及预后相关情况描述:患者平均住院时间为5.55±6.26天,住院时间的中位数及四分位数间距为4.00（2.00,7.00）天,平均住院费用为11991.31±15885.58元,住院费用的中位数及四分位数间距为6671.24（3581.70,13997.61）元;2121例患者中有1788例为好转病例（占84.3%）、138例为死亡病例（占6.5%）,有195例（占9.2%）患者为主动要求出院。2121例患者中累及消化道、呼吸系统、凝血系统、脑、肾脏、肝脏、心脏的人数分别为190（9.0%）、129（6.1%）、300（14.1%）、193（9.1%）、274（12.9%）、401（18.9%）、650（30.6%）,其中964例患者未出现器官受累,占45.5%。4.预后较好与预后较差患者的特征比较:死亡组患者的男性占比较高,平均年龄较大,差异均具有统计学意义。两组患者的婚姻状况、职业情况差异无统计学意义;死亡组患者中洗胃者占比、血液灌流者占比较高,主动中毒患者的占比较高,差异均具有统计学意义,此外,两组患者的中毒类型、农药中毒亚型的分布差异具有统计学意义,即中毒类型中农药中毒者中的死亡率最高,死亡人数为93例,占11.7%,其中百草枯中毒者中死亡率最高,死亡人数为43例,占29.7%;死亡组中累积到呼吸系统、凝血、脑、肾脏、肝脏、心脏者的占比显着高于好转组,差异均具有统计学意义,且死亡组患者中累积器官个数显着高于好转组,差异具有统计学意义。两组患者中累积到消化道的占比差异无统计学意义。5.多因素Logistic回归分析后的结果表明年龄、主动中毒、累及呼吸系统、累及凝血系统、累及大脑、累及肾脏、累及肝脏、累及心脏与患者预后的关系具有统计学意义。6.对急性中毒患者的预后做预测模型,Youden指数均值0.86,灵敏度均值0.926,特异度均值0.933,AUC均值0.953,提示该模型具有良好的稳定性。结论:1.我院收治的2121例急性中毒患者女性多于男性,18～44岁为急性中毒的高发人群,收治的急性中毒患者中农民最多;婚姻状况以已婚居首;毒物类型以农药中毒最多。2.年龄、主被动、累及呼吸系统、累及凝血系统、累及大脑、累及肾脏、累及肝脏、累及心脏为影响预后的独立危险因素。3.本研究初步构建的,中毒预后风险预测模型,对于识别高危人群具有一定的指导意义,并且为临床评估提供了一种新的参考方法。
袁丽玲,麦子健,张伊莉,蒋文中,刘移民[4]（2020）在《百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析》文中指出目的分析百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与免疫球蛋白E（IgE）水平的关系。方法 43例口服百草枯中毒患者,根据百草枯口服剂量分为少量组（≤40 mg/kg, 16例）和大量组（>40 mg/kg, 27例）;另选取同期健康体检人员20例作为对照组。患者中毒第3天和对照组研究对象均空腹抽血检查IgE、血常规[白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）]、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]、肾功能[尿素氮（UREA）、肌酐（Cr）]、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血淀粉酶（a-AMY）,并行心电图、胸部CT检查。比较大量组和少量组中毒早期临床症状发生情况、心电图异常、胸部CT异常及预后（存活/死亡）情况,比较三组实验室指标,分析IgE与其他指标相关性及与肺损伤的关系。结果大量组患者的口腔黏膜损伤、恶心/呕吐、咳嗽、胸闷/胸痛、腹痛/腹泻发生率高于少量组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。少量组和大量组WBC、N、UREA、IgE水平均高于对照组,且大量组高于少量组,差异具有统计学意义（P<0.05）。大量组ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平均高于对照组,且ALT水平高于少量组,差异具有统计学意义（P<0.05）;少量组与对照组的ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。少量组和大量组男性及女性Cr水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。大量组和少量组心电图异常率比较差异无统计学意义（P>0.05）。大量组胸部CT异常率70.37%高于少量组的18.75%,差异具有统计学意义（P<0.05）。随访患者至中毒后2个月,大量组死亡率44.44%（12/27）高于少量组的12.50%（2/16）,差异具有统计学意义（P<0.05）。Pearson分析显示:IgE与WBC、N、ALT、AST、TBIL、DBIL、UREA、Cr、CK-MB、a-AMY无相关性（P>0.05）。根据胸部CT结果分为肺正常组（21例）和肺损伤组（22例）,肺正常组的IgE （430.43±618.24）mg/L低于肺损伤组的（1001.82±1105.68）mg/L,差异具有统计学意义（t=2.078, P=0.044<0.05）。结论百草枯中毒可致多系统损害,口服少量即可致肾功能损害,可引起人体炎症反应、免疫反应,口服大量者可致肝功能损害、心肌酶损害、高淀粉酶血症,口服大量者肺部损害发生率较高,死亡率较高。IgE水平升高与肺损伤有一定关系。
詹峰,宋维[5]（2020）在《常见除草剂急性中毒：共性与差异性》文中研究指明
章菲[6]（2020）在《血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析》文中认为目的:评价血液灌流联合血液透析（HP+HD）与单独血液灌流（HP）治疗急性百草枯（PQ）中毒的临床疗效,为临床救治PQ中毒患者在血液净化方案的选择上提供参考依据。方法:采用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science、中国生物医学文献服务系统（CBM）、知网（CNKI）、万方（Wangfang）、维普（VIP）数据库,检索时限均设定为从建库起至2019年11月30日,收集有关对比HP联合HD与单独HP两种血液净化方案治疗急性PQ中毒疗效的研究。由2名研究员严格按照制定的纳入及排除标准独立筛选纳入文献,提取所需数据及资料,采用Cochrane风险偏倚评估工具及纽斯卡尔-渥太华评价量表（NOS）分别对随机对照试验（RCT）和队列研究进行质量评价,利用Review Manage 5.3统计软件进行Meta分析。本研究的结局指标包括:（1）总有效率;（2）病死率;（3）丙氨酸氨基转移酶;（4）血清肌酐;（5）动脉血氧分压。结果:本研究共纳入文献22篇,样本总量1258例,其中HP联合HD组624例,单独HP组634例。Meta分析结果显示:HP联合HD组较单独HP组,总有效率高（OR=3.12,95%CI:2.244.36,P<0.00001）,病死率低（OR=0.47,95%CI:0.320.69,P=0.0001）,丙氨酸氨基转移酶低（SMD=-3.35,95%CI:-4.52-2.18,P<0.00001）,血清肌酐低（SMD=-3.88,95%CI:-5.22-2.53,P<0.00001）。根据现有临床证据,尚不能确定HP联合HD组与单独HP组在改善氧合水平方面的差异。结论:（1）HP联合HD相较于单独HP治疗急性PQ中毒患者可提高治疗总有效率,降低病死率及PQ中毒致肝肾功能的损害。（2）HP联合HD治疗急性PQ中毒患者疗效优于单独HP,但在改善氧合水平还需要更多的研究来对比二者优劣。
王世军,段清成,焦兴华,李宁[7]（2020）在《大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁对百草枯中毒患者炎症反应及肺组织损伤的影响》文中进行了进一步梳理目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月本院治疗的百草枯中毒患者90例,依据治疗方法分为两组,将43例常规治疗的患者设为对照组,47例大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗的患者设为观察组。比较两组炎症反应状况、肺组织损伤状况及病例死亡状况。结果两组治疗前炎症反应状况相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后IL-6、TNF-α为（25.83±5.37）ng/L、（94.51±15.25）ng/L,低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组早期点片状阴影、肺纹理增多、胸腔积液、磨玻璃阴影检出率低于对照组;观察组中期肺水肿、纤维条索、胸腔积液、网状阴影、磨玻璃阴影检出率低于对照组;观察组晚期蜂窝肺、纤维条索、结节影、网状阴影检出率低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组病死率为29.79%,低于对照组,死亡病例存活时间为（7.85±1.89）d,长于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁治疗可减轻百草枯中毒患者肺组织损伤,降低炎症反应,减少病死人数。
刘倩倩[8]（2020）在《血清肌腱蛋白C对急性百草枯中毒患者肺损伤和预后的评估》文中研究指明目的:研究肌腱蛋白C（Tenascin-C,TNC）在急性百草枯中毒患者血清中的表达水平及其对肺损伤程度和预后的评估作用。方法:前瞻性收集2018年7月1日至2019年6年30日就诊于中国医科大学附属第一医院急诊科的急性百草枯中毒患者的临床资料,留取血清标本应用ELISA方法进行TNC浓度检测,根据患者服毒28 d随访结果,分成存活组和死亡组,对两组患者入院时及中毒后72 h内最差的基本临床数据和血清TNC浓度进行单因素分析,并将TNC血清浓度与肝功能、肾功能、血气分析结果等进行相关性分析,进一步应用Logistic回归分析,筛查预测患者死亡的独立危险因素并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）。结果:共有82例患者纳入此项研究,依据28 d随访结果,死亡组35例,存活组47例。入院首次pH、动脉氧分压（PaO2）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、血清淀粉酶（AMS）、TNC、肺CT阳性率在两组间差异均无统计学意义,而入院首次PaCO2、血乳酸（Lac）、尿百草枯浓度和血清TNC浓度在两组间差异有统计学意义（均p<0.05）。患者入院首次TNC浓度与中毒后72 h内最差的PaO2、pH、PaCO2、Lac以及肺CT阳性率具有较好的相关性,与PaO2显着相关（r=-0.801,p<0.01）。Logistic回归分析显示,入院首次血清TNC浓度是急性百草枯中毒患者预后的独立危险因素,AUC为0.895,cut-off值为41.9 ng/mL。结论:急性百草枯中毒患者病程早期血清TNC表达水平能够预测患者肺损伤的程度并评估预后。
居峰,章艳[9]（2019）在《急性百草枯患者中毒后体内高迁移率族蛋白B1、白介素-18及一氧化氮水平的变化对病情发生发展的影响》文中指出目的探讨急性百草枯中毒患者体内高迁移率族蛋白（high mobility group protein,HMG）B1、白介素-18（interleukin-18,IL-18）及一氧化氮（nitric oxide,NO）水平的变化对病情发生发展的影响。方法选取66例急性百草枯中毒患者,按入院时服毒剂量分为重度组、中度组及轻度组,并以其入院时间为观察终点分为存活组及死亡组。同期随机选取43例门诊健康体检者作为对照组。比较各组血清HMGB1、IL-18及NO水平,分析以上指标对急性百草枯中毒患者预后的预测价值。结果急性百草枯中毒患者入院后48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均高于入院后24 h,且高于入院时,均高于对照组（P <0.05）。急性百草枯中毒患者重度组入院时、24 h及48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均高于同时间中度组及轻度组。不同病情程度组入院后48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均高于入院后24 h且高于入院时。急性百草枯中毒重度组患者入院时、入院后24 h及48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均高于同时间点中度组及轻度组患者,不同病情程度组入院后48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均高于入院时及入院后24 h。此外,重度组患者入院时至入院后24 h及入院时至入院后48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平差值均高于中度组及轻度组患者,且同组别入院时至入院后48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平差值又高于入院时至入院后24 h,差异均有统计学意义（P <0.05）。死亡组患者入院时、入院后24 h及48 h血清HMGB1、IL-18及NO水平均显着高于存活组,差异有统计学意义（P <0.05）。此外,死亡组患者入院时至入院后24 h以及入院时至入院后血清HMGB1、IL-18及NO水平差值也显着高于存活组,差异均有统计学意义（P <0.05）。HMGB1、IL-18及NO联合测定ROC曲线下面积高于单个指标。结论 HMGB1、IL-18及NO能够参与急性百草枯中毒的病理生理反应,其水平变化可反映急性百草枯中毒的病情进展程度,这有利于患者病情的预后判断。
廖海燕[10]（2019）在《“白+黑方案”治疗口服百草枯中毒的回顾性研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨宜昌市中心人民医院急诊与危重症医学科使用“白+黑方案”治疗口服百草枯中毒的疗效。方法:采用回顾性研究收集2013年01月01日-2018年12月31日期间本院急诊与危重症医学科收治的口服百草枯中毒患者的病例资料,根据纳入标准和排除标准确定研究对象,按是否应用“白+黑方案”分为治疗组和对照组,比较患者一般情况;入院第1天、第3天、第7天、第14天、第21天肝肾功能、炎性指标、氧合指数、死亡率及随访3月的死亡率;并发症;预后,通过统计学方法进行分析,得出结论。结果:根据纳入、排除标准,本研究最终纳入68例患者,治疗组32例,对照组36例。（1）与对照组相比,治疗组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）;入院后第1天肝肾功能、炎性指标、氧合指数无明显差异（P>0.05）;入院第1天死亡率无明显差异（P>0.05）。（2）与对照组相比,治疗组患者第3天、第7天、第14天、第21天肝肾功能、炎性指标、氧合指数均好转,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）与对照组相比,治疗组患者并发症均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）与对照组相比,治疗组患者预后较对照组好,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）与对照组相比,治疗组患者入院第3天、第7天、第14天、第21天、随访3月的死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究结果表明“白+黑方案”可以提高百草枯中毒的疗效,改善预后,降低死亡率。
二、43例百草枯中毒临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、43例百草枯中毒临床分析（论文提纲范文）
（1）1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 文献综述 急性百草枯中毒的发病机制与临床治疗进展 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 百草枯的毒理机制 |
| 1.2.1 氧化损伤 |
| 1.2.2 线粒体损伤 |
| 1.2.3 炎症反应 |
| 1.2.4 补体系统激活 |
| 1.2.5 钙超载 |
| 1.3 百草枯药代动力学 |
| 1.4 临床病程 |
| 1.5 预测预后的血清学指标 |
| 1.6 治疗策略 |
| 1.6.1 血液净化治疗 |
| 1.6.2 免疫抑制治疗 |
| 1.6.3 抗氧化治疗 |
| 1.6.4 抗肺纤维化治疗 |
| 1.6.5 中药治疗 |
| 1.6.6 肺移植 |
| 1.7 展望 |
| 第2章 1036 例急性重症中毒的临床分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 数据采集与患者分组 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 1036 例急性重症中毒患者的性别和年龄分布 |
| 2.3.2 1036 例急性重症中毒患者的职业分布 |
| 2.3.3 1036 例急性重症中毒患者的中毒原因分析 |
| 2.3.4 中毒物质的类别与时间分布 |
| 2.3.5 1036 例急性重症中毒患者的中毒途径分析 |
| 2.3.6 1036 例急性重症中毒患者的转归 |
| 2.3.7 急性重症中毒的MODS发生率 |
| 2.3.8 合并MODS的急性重症中毒患者器官功能障碍情况 |
| 2.3.9 影响预后的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第3章 连二亚硫酸钠法尿百草枯半定量检测值与血百草枯浓度之间的动态相关性 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 高效液相色谱法的建立与质控 |
| 3.2.2 患者血、尿样本采集及百草枯浓度测定 |
| 3.2.3 统计学方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 高效液相色谱法质控结果 |
| 3.3.2 血、尿百草枯浓度相关性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 第4章 目标导向性血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 研究对象 |
| 4.2.2 设备与试剂 |
| 4.2.3 研究方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 两组患者的基线资料比较 |
| 4.3.2 血液灌流相关不良事件的比较 |
| 4.3.3 两组患者预后情况的初步比较 |
| 4.3.4 两组患者预后情况的分层比较 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 结论 |
| 第5章 全文结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论与展望 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）急性中毒患者临床特征及预后分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 急性百草枯中毒患者预后评估方法 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 大量组和少量组中毒早期临床症状发生情况比较 |
| 2.2 三组实验室指标比较 |
| 2.3 大量组和少量组心电图异常、胸部CT异常及预后情况比较 |
| 2.4 Ig E与其他指标相关性分析 |
| 2.5 Ig E水平与肺损伤的关系分析 |
| 3 讨论 |
（6）血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料及方法 |
| 2.1 检索策略 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 文献筛选与资料提取 |
| 2.4 质量评价及偏移风险评估 |
| 2.5 数据的统计学分析 |
| 2.5.1 统计学分析工具 |
| 2.5.2 效应指标的选择 |
| 2.5.3 异质性检验 |
| 2.5.4 敏感性分析 |
| 2.5.5 发表偏倚 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 文献筛选流程及结果图 |
| 3.2 纳入研究的基本特征 |
| 3.3 纳入研究的质量评价及偏倚风险评估 |
| 3.4 Meta分析结果 |
| 3.4.1 总有效率 |
| 3.4.2 病死率 |
| 3.4.3 肝功能 |
| 3.4.4 肾功能 |
| 3.4.5 动脉氧分压水平 |
| 3.4.6 发表偏倚 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 概述 |
| 4.2 总有效率、病死率 |
| 4.3 肝功能损害 |
| 4.4 肾功能损害 |
| 4.5 肺功能损害 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）血清肌腱蛋白C对急性百草枯中毒患者肺损伤和预后的评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 数据分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 存活组和死亡组患者首诊生化指标比较 |
| 3.2 存活组和死亡组患者首诊和72h肺CT影像学比较 |
| 3.3 存活组和死亡组患者72h内最差临床生化检查指标比较 |
| 3.4 首诊血清TNC浓度判断急性PQ中毒患者预后 |
| 3.5 首诊血清TNC浓度与患者来诊72h最差指标相关性分析 |
| 3.6 血清TNC受试者工作特征曲线 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）急性百草枯患者中毒后体内高迁移率族蛋白B1、白介素-18及一氧化氮水平的变化对病情发生发展的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 HMGB1、IL-18及NO水平检测 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 对照组和急性百草枯中毒组血清HMGB1、IL-18及NO水平比较 |
| 2.3 急性百草枯中毒患者不同病情程度组血清HMGB1、IL-18及NO水平比较 |
| 2.4 急性百草枯中毒患者不同预后组血清HMGB1、IL-18及NO水平比较 |
| 2.5 血清HMGB1、IL-18及NO水平对急性百草枯患者预后的评估价值 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
（10）“白+黑方案”治疗口服百草枯中毒的回顾性研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 百草枯中毒的发病机制及救治 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录:攻读硕士学位期间发表的部分学术论着 |
四、43例百草枯中毒临床分析（论文参考文献）
- [1]1036例重症中毒临床分析及目标导向性血液灌流治疗百草枯中毒的探索[D]. 吕冰. 吉林大学, 2021(01)
- [2]经血液灌流治疗的百草枯中毒患者凝血状态的研究[D]. 陶义铭. 山东大学, 2021(12)
- [3]急性中毒患者临床特征及预后分析[D]. 高珊. 西南医科大学, 2021(01)
- [4]百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析[J]. 袁丽玲,麦子健,张伊莉,蒋文中,刘移民. 中国实用医药, 2020(36)
- [5]常见除草剂急性中毒：共性与差异性[J]. 詹峰,宋维. 中华急诊医学杂志, 2020(12)
- [6]血液灌流联合血液透析与单独血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析[D]. 章菲. 南昌大学, 2020(08)
- [7]大剂量盐酸氨溴索联合乌司他丁对百草枯中毒患者炎症反应及肺组织损伤的影响[J]. 王世军,段清成,焦兴华,李宁. 国际医药卫生导报, 2020(09)
- [8]血清肌腱蛋白C对急性百草枯中毒患者肺损伤和预后的评估[D]. 刘倩倩. 中国医科大学, 2020(01)
- [9]急性百草枯患者中毒后体内高迁移率族蛋白B1、白介素-18及一氧化氮水平的变化对病情发生发展的影响[J]. 居峰,章艳. 世界临床药物, 2019(08)
- [10]“白+黑方案”治疗口服百草枯中毒的回顾性研究[D]. 廖海燕. 三峡大学, 2019(06)