火器伤致早期假性动脉瘤及动静脉瘘34例治疗

一、火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗（论文文献综述）

谢卓婷^[1]（2021）在《动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗》文中研究指明目的:对动眼神经麻痹的病因、临床特点、治疗及预后情况进行分析归纳,并针对其中3例外伤性动眼神经麻痹的患者实施新的手术治疗-即鼻内镜下眶上裂区域性减压,恢复受损的动眼神经功能。方法:收集2013年-2020年于吉林大学第二医院收治入院的216例确诊为动眼神经麻痹患者的临床资料,分析病因、临床特点、治疗及预后情况。并对其中3例行鼻内镜下眶上裂区域性减压术的外伤性动眼神经麻痹患者进行病例报道分析。结果:216例患者中排名前四的病因分别为外伤（32.87%）、糖尿病（21.3%）、颅内动脉瘤（13.89%）及缺血性脑血管病变（13.42%）,其他病因还包括痛性眼肌麻痹、占位性病变、感染等。外伤病因多见于中青年人群,糖尿病病因多见于中老年人,缺血性脑血管病病因多见于60岁以上的老年人。完全性麻痹中,外伤、颅内动脉瘤的患者占绝大多数且易伴瞳孔受累,糖尿病性及缺血性脑血管病的患者完全性麻痹较少;所有颅内动脉瘤的患者均为孤立性麻痹。外伤性动眼神经麻痹患者易伴Ⅱ、Ⅳ及Ⅵ颅神经受累,糖尿病病因的患者易伴Ⅵ颅神经麻痹。定位诊断方面,外伤性患者病变部位最多见于蛛网膜下腔及眶尖区域;颅内动脉瘤为病因的患者病变部位均为蛛网膜下腔;痛性眼肌麻痹的患者病变部位均为海绵窦区域;未知定位患者共32人,其中外伤性患者占大多数。出院时病因占比排前四位好转率从高到低依次为糖尿病（86.9%）、缺血性脑血管疾病（65.5%）、颅内动脉瘤（50%）及外伤（45.1%）,组间两两比较外伤组与糖尿病组比较差异有统计学意义;糖尿病组与外伤组、颅内动脉瘤组比较差异均有统计学意义;颅内动脉瘤组与糖尿病组比较差异有统计学意义（P<0.05）。出院6个月病因占比排前四位的痊愈率从高到低依次为糖尿病（96.2%）、颅内动脉瘤（93.3%）、缺血性脑血管病（45.5%）及外伤（35.3%）,组间两两比较外伤组与糖尿病组、颅内动脉瘤组均有统计学差异;糖尿病组与外伤组、缺血性脑血管病变组均有统计学差异;颅内动脉瘤组与外伤组有统计学差异（P<α’,α’=0.0125）。3例行鼻内镜下眶上裂区域性减压术的外伤性病因患者,其中2例在术后2个月的门诊复查中发现ONP症状达到完全恢复,1例患者术后1个半月上睑下垂改善明显,眼球内转功能改善,瞳孔功能恢复,仍门诊随访中。结论:ONP的病因复杂,临床医生需要对此疾病有更深入的了解和认识,根据患者临床特征综合分析,尽早进行病因学诊断及有效的干预,不能局限于单个学科,避免漏诊、误诊。外伤、糖尿病、颅内动脉瘤及缺血性脑血管病变为ONP主要的病因,各个病因预后不同,总体欠佳,其中外伤性ONP相对于其他病因预后较差,糖尿病性ONP预后较好。本研究提出了外伤性ONP新的损伤机制,也提出了创新性的手术方式即鼻内镜下眶上裂区域性减压术,可有效使动眼神经功能恢复,但研究病例数目有限,仍然需要更大的样本量及更长时间的随访从而进一步深入研究。

谢道远,徐立录,蔡显义,朱江^[2]（2004）在《大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤（附16例报告）》文中指出目的:总结大隐静脉移植治疗股动脉假性动脉瘤的体会。方法:采取大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤16例,对其效果进行总结。结果:所有病例患肢血循环恢复良好,功能正常。结论:股三角部假性动脉瘤一经确诊,应行手术治疗,大隐静脉移植是修复股动脉假性动脉瘤切除后血管缺损的一种简单而有效的方法。

吴景华,翟照,霍华春,吴波,许兵^[3]（2003）在《火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗》文中研究说明

乔正荣,时德^[4]（2002）在《复杂血管损伤外科治疗方法的选择》文中研究说明

陈庄洪,马廉亭,郑玉明^[5]（1996）在《火器伤假性动脉瘤诊断与治疗》文中指出火器伤所致假性动脉瘤,主要由枪弹伤与弹片伤引起。根据伤道异物存留部位,结合搏动性,有震颤包块、血管收缩期杂音、动脉造影或瘤壁穿刺造影表现,假性动脉瘤诊断并不困难。瘤体切除后,动脉修复方法,应根据血管损伤范周、部位,选用结扎、侧壁修补、端端吻合、血管移植等方法。对于邻近躯干部位假性动脉瘤破裂出血,我们采用气囊导管暂时阻断动脉腔内血流,控制出血,然后行血管重建术,该法是直接手术中一有效的辅助措施,具有术中出血少,视野清晰,可避免术中瘤壁破裂大出血等优点。

王彦亮^[6]（2002）在《颌面部神经爆炸性创伤的实验研究》文中进行了进一步梳理随着武器的发展，战争中爆炸性武器的使用不断增多，爆炸伤也逐渐成为战伤中的主要类型。颌面部位置暴露，不易防护，因而颌面部战伤在历次战争中都有较高的发生率，对颌面部战伤的研究也一直是战创伤研究中的重点问题。面部神经分布密集，在颌面部爆炸伤中几乎不可避免受到累及。特别是面神经，位置表浅，受伤后易导致面瘫，对患者的生理、心理和生活影响很大。而周围神经的火器性创伤由于神经损伤范围广、伤口污染严重，本身处理就比较困难，同时颌面部解剖结构复杂，腔窦多，所以对面部神经火器伤的处理比较困难。以往对颌面部神经火器伤的研究多集中在枪弹致伤方面，对颌面部神经爆炸伤的研究少，而爆炸作为一种剧烈的致伤因素，所引起的损伤有别于枪弹伤，因此对面部神经爆炸伤的过程尤其是面神经爆炸性损伤的特点值得研究。 国内外过去的神经爆炸伤研究多从临床经验出发，分析在某次战争或爆炸性事故中各种伤情的比例和致伤原因，缺乏前瞻性研究。因此，我们在实验室条件下通过严格控制致伤因素对颌面部特定部位进行致伤，观察该部位神经损伤特点并尝试相应救治方法。 本研究的主要内容包括： 1，面神经爆炸伤模型的建立 第回罩匡大学协士学位恰工 没计并建立了一种模拟面神经爆炸伤的动物模型。通过对比不同致 伤条件下动物的伤情，摸索出适合用于研究面神经创伤救治和预后的模 型。同时，对面神经的枪弹伤和爆炸伤的特点进行了比较。 2，颌面颈部神经爆炸伤后的病理变化 观察面神经爆炸伤后病理变化和恢复过程，并采用免疫组化等方法 对面神经的恢复过程与下颌神经和迷走神经进行比较，分析由神经自身 因素及周围解剖关系不同而引起的创伤过程的差异。 3，颈部迷走神经损伤程度对爆炸伤后急性创伤反应的影响 通过前瞻性随机化的动物实验分析了迷走神经损伤程度对爆炸伤后 的机体急性创伤反应，尤其是创伤性休克的影响，结果表明迷走神经在 爆炸伤后急性循环呼吸系统反应中起重要作用。 4，面神经爆炸救治的研究 探讨在面神经爆炸伤后初期处理中可以采取的措施以利于面神经的 恢复，减少遗留面神经功能障碍。对面神经爆炸伤后采用皮瓣修复创面， 避免面神经长期暴露，可以促进面神经的恢复。通过面神经外膜切开减 轻神经干内部压力也有助于神经功能的恢复。 总之，本研究设计并建立了一种模拟面神经爆炸伤的动物模型，观察了 颌面颈部神经爆炸伤后的特点并进行对比，对面神经爆炸伤后的早期救治提 出新的思路。

本刊编辑部^[7]（2016）在《2016年《人民军医》杂志分类总目次》文中研究说明

罗鹏,费舟^[8]（2016）在《开放性颅脑损伤的救治》文中认为开放性颅脑损伤是常见的颅脑损伤类型,伤情复杂,救治难度大,残死率高,是严重危及人群健康的重大疾病之一。国内外对其救治开展了大量的研究,获得了许多具有临床价值的研究成果。本文从致伤机制、流行病学特征、诊断与治疗等方面,对开放性颅脑损伤的救治进行分析和总结,为降低残死率、改善伤员预后提供理论依据。

王晓科^[9]（2012）在《足背多属支浅静脉移植解决手背可供吻合浅静脉不足问题的研究》文中研究表明目的探讨移植足背带多属支的浅静脉解决手背可供吻合浅静脉不足问题的可行性和临床价值。方法测量每位志愿者的上、下肢正常血压值，使用水银血压计将水银柱读数设定在血压值的3/4，保持1/4压力下的血流通过，使浅静脉呈过度充盈状态，在直视下和使用彩色多普勒分别测量30名25岁至30岁中国男性的双手背及双足背浅静脉血管口径，并观察血管走行特点。本文收录了自2010年8月至2011年12月，采用移植足背带多属支的浅静脉顺置端端吻合替代手背浅静脉的方法治疗手部大范围软组织缺损的病例5例，男4例，女1例，年龄21～56岁，平均35.3岁。皮肤软组织缺损面积最小为11cm×25cm，所有病例均为股前外侧皮瓣移植单独修复或与其他组织组合移植修复。观察记录受区皮瓣外形、色泽、质地、感觉及手部功能恢复情况。结果30名志愿者，双上肢平均收缩压125.887±11.673mmHg，平均舒张压86.792±7.683mmHg；双下肢平均收缩压132.487±16.312mmHg，平均舒张压94.018±10.114mmHg。通过对30名志愿者（60肢）手背静脉网的观察，发现手背静脉网主要分为弓型（22肢）和网型（38肢）两种，弓型左侧14例，右侧8例，网型左侧16例，右侧22例。足背静脉网在足背远端呈弓型，最凸处多位于跖骨头连线处。在足背中部有较细的浅静脉与远端的静脉弓和近端的大、小隐静脉相交通，形成交错融汇的静脉网。两种测量方法的结果都显示了手、足背浅静脉血管管径从远端向近端增大的趋势；并且足背前半部浅静脉与腕部头静脉、贵要静脉之间的血管口径差异及小隐静脉与腕部头静脉的血管口径之间差异较大（>1/3直径），因此足背前半部浅静脉不宜与头静脉或贵要静脉直接行端端吻合，小隐静脉亦不宜与头静脉直接行端端吻合。术后效果较满意，随访3～13个月，平均9．6个月，移植组织全部成活，伤口I期愈合，供区均无感染发生，1例移植组织发生静脉危象，经二次手术探查处理后顺利成活。受区移植组织质地柔软，弹性好，色泽与邻近皮肤基本一致，感觉恢复可，大部分外观臃肿，择期行整形手术治疗。结论足背带多属支的浅静脉移植治疗方法应用灵活，允许组织组合移植的成活，是解决手部大范围软组织缺损可供吻合浅静脉不足的较好的方法。

刘宁富,杨绍安,余斌,杨建成^[10]（1999）在《四肢血管损伤96例疗效分析》文中认为目的探讨四肢血管损伤的特点及救治。方法对1985年2月～1997年2月收治的96例四肢血管损伤的临床资料进行回顾分析。结果96例四肢血管损伤中以多发伤为主。临床特点为：多发伤，伤势严重，伤情复杂，血管损伤范围和血管损伤严重程度与受伤方式有关。结论救治原则应强调院前急救，尽早送至具备血管外科的医院抢救。早期诊断，及时修复损伤血管，恢复肢体血循环，是抢救肢体的关键；同时积极治疗多发伤和及时处理并发症，可降低死亡率，减少伤残率。

二、火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗（论文提纲范文）

（1）动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗（论文提纲范文）

（3）火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗（论文提纲范文）

（4）复杂血管损伤外科治疗方法的选择（论文提纲范文）

（6）颌面部神经爆炸性创伤的实验研究（论文提纲范文）

（8）开放性颅脑损伤的救治（论文提纲范文）

（9）足背多属支浅静脉移植解决手背可供吻合浅静脉不足问题的研究（论文提纲范文）

四、火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗（论文参考文献）

• [1]动眼神经麻痹的病因分析及外伤性动眼神经麻痹的新治疗[D]. 谢卓婷. 吉林大学, 2021(01)
• [2]大隐静脉移植治疗股三角部股动脉假性动脉瘤（附16例报告）[J]. 谢道远,徐立录,蔡显义,朱江. 河南外科学杂志, 2004(03)
• [3]火器伤致早期假性动脉瘤和动静脉瘘34例治疗[J]. 吴景华,翟照,霍华春,吴波,许兵. 骨与关节损伤杂志, 2003(01)
• [4]复杂血管损伤外科治疗方法的选择[J]. 乔正荣,时德. 外科理论与实践, 2002(05)
• [5]火器伤假性动脉瘤诊断与治疗[J]. 陈庄洪,马廉亭,郑玉明. 广后医学, 1996(02)
• [6]颌面部神经爆炸性创伤的实验研究[D]. 王彦亮. 第四军医大学, 2002(02)
• [7]2016年《人民军医》杂志分类总目次[J]. 本刊编辑部. 人民军医, 2016(12)
• [8]开放性颅脑损伤的救治[J]. 罗鹏,费舟. 国际神经病学神经外科学杂志, 2016(04)
• [9]足背多属支浅静脉移植解决手背可供吻合浅静脉不足问题的研究[D]. 王晓科. 泰山医学院, 2012(07)
• [10]四肢血管损伤96例疗效分析[J]. 刘宁富,杨绍安,余斌,杨建成. 创伤外科杂志, 1999(04)